Slayt 1

Prof. Dr. Utku BAKIREL
Klinik değişiklikler







Akciğerlerin deseni
Kalbin boyutları
Dolaşımındaki hacmin yükü
Klinik faydalar
Fiziksel muayeneyi kolaylaştırmak
Şüpheli durumu doğrulamak
Bilinen kalp hastalığının şiddetini
Yapılan tedavinin etkinliğini
Prensipler
Çekim ?
• Işınlama
– Yoğun olmayan ışınlar ve yüksek kV
– düşük mAs’nin
• Pozisyon
– Dorso-vental (DV) veya Ventrodorsal (VD)
– lateral (LL)
•
Sağ taraf üzerine yatırılarak
• Şutlam
– İnspirasyon sonunda
Beş radyografik opasite
Hava
yağ
yumuşak
doku
kemik
metal
Çok geçirgen
Az opasit
Siyah
Az geçirgen
Çok opasit
Beyaz
Radyolusent
Radyopak
• Omurlar radyopak ve Akciğer dokusuyla (radyolusent) zıtlık
• Kaburgalar,sağlam, eşit aralıklı ve 13 tane olmalı.
• Kalp, diyafram ve karaciğer omurlara oranla daha az radyopak (mat)
olmalı.
• Trake omurlardan uzaklaşarak karinada sonlanmalı ve karina 5.
interkostal alanda olmalı. Kranial mediastinum yumuşak doku opaklığı
halinde olmalı
• Özefagus içinde az bir miktar hava bulunması (anestesi).
• Aortik kavis eğik olarak kaudodorsal uzanmalı
• Vena cava diyaframın kranialinde ve ortasında görülebilmeli
• Pulmoner damarlar perifere doğru incelir ve dallara ayrılır. Arterler ve venalar çift
•
olarak uzanırlar. Venalar bronşların ventralinde ve medialindedir. Arterler ise bunun
tersinde yer alırlar. Pulmoner vena çapı LL’ de 4. kaburganın çapının %75’inden küçük
olmalı ve DV’de ise 9. kaburganın çapını aşmamalıdır. (En fazla eşit olmalı)
Büyük bronş duvarları birbirlerine paralel veya halka şekline ince opak (beyaz
yakın) çizgiler görülebilmeli
Trake seyri ve karina
2. Bölüm genişlemesi
1.
VKS, Sol atriyum ve ventrikül, Sağ ventrikül ve atriyum
3.
Büyük damarların değişikliği
Aort, Vena kava kaudalis, ana pulmoner arter (pulmoner kök)
4.
Akciğer deseni
Lob damarları, lob ayrılması, bronşiyal, opasite
5.
Perikardiyal veya pleural efüzyon
Kardiyak görüntünün normali ?
LL röntgende
– Şekil
• Derin göğüs kafesli ırklarda ve kedi
– kalp uzun, dar ve dikey pozisyonda
• Fıçı şeklinde göğüs kafesli ırklarda
– küresel
– Boyutlar
• önden arkaya genişliğinin mesafesi 2.5-3.5 interkostal aralık
• Kalbin yüksekliği göğüs boşluğu yüksekliğinin yaklaşık olarak 2/3
– Trachea seyri
• Fıçı göğüslü ırklarda omurgaya paralel
• diğer ırklarda önden arkaya doğru omurgadan uzaklaşarak
DV röntgende
– göğüs boşluğunun 2/3
– apexi orta hattın soluna doğru
LL görüntüde: bölümler nerede ?
Sol
atriyum
Sağ
atriyum
Sol
ventrikül
Sağ
ventrikül
DV görüntüde: bölümler nerede
Aort
Ana
Pulmoner
Arter
Sağ
atriyum
Sol
avrikul
Sol
atriyum
Sağ
ventrikül
SAĞ
Sol
ventrikül
SOL
1
1.
2.
3.
4.
5.
Trake seyri ve karina
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
VKS, SLA, SLV, SĞV, SĞA
Büyük damarlar
AO, VKK, PAK (pulmoner kök)
Desen
Lob damarları ve ayrılması, Bronşiyal, Opasite
Efüzyon (PE)
2
1.
Trake seyri ve karina
2.
Bölüm genişlemesi
VKS, SLA, SLV, SĞV, SĞA
3.
Büyük damarlar
AO, VKK, PAK (pulmoner kök)
Desen
Lob damarları ve ayrılması, Bronşiyal, Opasite
Efüzyon (PE)
4.
5.
Vertabral kalp skoru
Köpek: 8.5-10.7
Kedi: 6.7-8.1
Boxer: 10.3-12.6
Labrador Ret.: 9.7-11.7
Cavalier King : 9.9-11.7
2
1.
Trake seyri ve karina
2.
Bölüm genişlemesi
VKS, SLA, SLV, SĞV, SĞA
3.
Büyük damarlar
AO, VKK, PAK (pulmoner kök)
Desen
Lob damarları ve ayrılması, Bronşiyal, Opasite
Efüzyon (PE)
4.
5.
Köpek: 8.5-10.7
Kedi: 6.7-8.1
Boxer: 10.3-12.6
Labrador Ret.: 9.7-11.7
Cavalier King : 9.9-11.7
2
AA: aort, PA: pulmoner arter, LA: sol atriyum (SLA), LV: sol ventrikül (SLV),
RV: sağ ventrikül (SĞV), RA: sağ atriyum (SĞA), CdVC: Vena kava kaudalis (VKK)
2
Sağ taraf
kalp
büyümesi
AA: aort, PA: pulmoner arter, LA: sol atriyum (SLA), LV: sol ventrikül (SLV), RV: sağ
ventrikül (SĞV), RA: sağ atriyum (SĞA), CdVC: Vena kava kaudalis (VKK)
2
Generalize (sol + sağ taraf) kalp büyümesi
3
Büyük damarların değişikliğinin belirlenmesi
• Aortik kavis
genişlemesi
•
•
Konjenital aort stenozu
İleri yaş kavislenmesi
• Pulmoner kök (ana
pulmoner genleşmesi
•
•
•
Pulmoner stenoz
Kalp kurdu
Pulmoner hipertansiyon
• Vena kava kuadalis
genişlemesi
•
Normal genişliği aorta
genişliğine yakındır.
Aort’a paralel seyreder.
•
Sağ kalp yetmezliği
4
Akciğer deseni
Pulmoner kan damarlar, lob ayrılması, bronşlar, opasite
LL
• Pulmoner arterler ve venalar eşit
boyutta
• Bronşların her iki yanı
• Pulmoner arterler dorsalde,
venalar ise ventralde
• Kranial lob damarlarının çapı 4.
kostanın proksimal genişliğinin
küçük olmalı
Dolgunluğu / genişlemesi
Sol taraf kalp büyümesi
Ön yük artışı
arter
vena
Dolgunluğu /
genişlemesi
Sol taraf kalp
büyümesi
Ön yük artışı
4
Akciğer deseni
Pulmoner kan damarlar, lob ayrılması, bronşlar, opasite
DV
Arterler venaların
lateralinde
• eşit boyutlarda
Çapları 9. kostanın
çapını geçmemeli
• Sol yetmezlik
• Ön yük
Şekil / Görünüm
• Eğri - Büğrü
• budanmış
• Sınırlarının kaybı
Akciğer deseni
4
Pulmoner kan damarlar, lob ayrılması, bronşlar, opasite
Hava bronkogramı: Alveolerin sıvı veya hücre ile istila
4
Akciğer deseni
Pulmoner kan damarlar, lob
Sol taraf kalp büyümesi
Ödem
Kanama
Exudasyon
ayrılması, bronşlar, opasite
4
Akciğer deseni
Pulmoner kan damarlar, lob
Sağ taraf kalp büyümesi
Ödem
Kanama
Exudasyon
ayrılması, bronşlar, opasite
4
Akciğer deseni
Pulmoner kan damarlar, lob ayrılması, bronşiyal, opasite
Peribronşiyal desen
Kronik bronşit
Enfeksiyon
alerjik
irritan
Sol kalp yetmezliği
Neoplaziler
4
Akciğer deseni
Pulmoner kan damarlar, lob ayrılması, bronşiyal, opasite
• Kaudo-dorsal akciğer
alanlarının opasitesi
– Kronik sol taraf kalp
yetmezliğinde
• pulmoner konjesyon
• Pulmoner ödem
• Akciğer alanının
tamamının opasitesi
– Akut sol kalp
yetmezliklerinde
• Alveoler ödem
– Pleural efuzyon
5
Perikardiyal efüzyon
Perino-perikardiyal
diaframatik herni
Perikardiyal efüzyon
Daha fazla hararet
yapmadan…..
İnceleme listesi
1. Trake seyri ve karina
2. Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
3. Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
4. Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
5. Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
6. Diğer
DCM
10 yaş erkek köpek
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Kronik mitral yetmezlik
3 yaş erkek köpek
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Kronik mitral yet.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Kronik mitral yetmezlik
13 yaş erkek köpek
1.
2.
3.
o
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Kalp kurdu hastalığı
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Şeker,10yaş,dişi, mix
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
1.
2.
Köpek, Mckey, 17 yaş, dişi,
West highline white terierr
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Dost
Köpek, Co, erkek, 9 yaş, Kangal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Dusty, 13 yaş, erkek,
S.Cocker
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
VKS SLA SLV SĞV SĞA
Büyük damarlar
AO VKK PAk
Pulmoner Desen
Lob damarları Lob ayrılması
Bronşiya Opasite
Efüzyon
Perikardiyal Pleural
Diğer
Köpek, Doly, dişi, 10 yaş, A.Cocker
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Mayki, erkek,13yaş, terrier
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Kedi,Hektor,erkek, 8 yaş, tekir
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Mitral regurgitasyon
Konjestif kalp yetmezliği
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Marley, 1 yaş, erkek, A.Kurt
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞA
5. SĞV
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Messy, 8 yaş , erkek, Cavalier king charles terrier
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Dost, 10 yaş, dişi, mix
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Arap, 16 yaş, erkek, Gronendal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
HWD, Köpek, Kont, 10 yaş, erkek, İngiliz setter
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Alerjik bronşit
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Kedi, alerjik bronşit, astım
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Alerjik pnöymoni
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Pamuk / Bulut benzeri desen
1.
2.
3.
4.
Pnömoni
Neoplazi
Fungal infiltrasyon
Abseleşmiş alanlar
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Kedi, Atat, 15 yaşlı, dişi, Akciğerde metaztazik kitleler
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek, Hemanjıosarcoma
1.
2.
3.
Pnömoni
Neoplazi
Fungal infiltrasyon
Abseleşmiş alanlar
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Köpek,sarcoma
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trake seyri ve karina
Bölüm genişlemesi
1. VKS
2. SLA
3. SLV
4. SĞV
5. SĞA
Büyük damarlar
1. AO
2. VKK
3. PAk
Pulmoner Desen
1. Lob damarları
2. Lob ayrılması
3. Bronşiyal
4. Opasite
Efüzyon
1. Perikardiyal
2. Pleural
Diğer
Pnömoni
Neoplazi
Fungal infiltrasyon
Abseleşmiş alanlar
Kardiyomegali’nin yaygın sebepleri
• Sag taraf kalp büyümeleri
• Sol taraf kalp büyümeleri
– Kronik kapak hastalıkları(KKH)
– Dilate kardiyomiyopati (DCM)
– Hipertrofik kardiyomiyopati
(HCM)
– Konjenital Aort stenozu (AS)
– Konjenital mitral displazi
•
–
–
–
–
–
–
Generalize kalp büyümeleri
–
–
–
KKH
DCM
Konjenital Şantlar
•
•
–
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Ventriküler Septal Defekt (VSD)
Perikardiyal Efüzyon (PE)
KKH
DCM
Konjenital pulmoner stenoz (PS)
Konjenital Trikuspital displazi
Fallot’un tetralojisi
Kalp kurdu hastalığı
Aranan slayt bulundu…