taahhütname - Tiyatro Medresesi

TAAHHÜTNAME
Velinin Adı, Soyadı:
Adresi
:
İş Tel. :
Ev Tel:
E-posta adresi:
Cep Tel:
Tiyatro Medresesi (Performans Araştırmaları Merkezi) Yönetimine,
Velisi olduğum ………………… …………………. adlı öğrencinin ……/…./……. …../…../……….
tarihleri arasında Şirince-Kayserdağı mevkiinde bulunan Tiyatro
Medresesi’ndeki tüm etkinliklere katılmasına izin veriyorum.
Öğrencinin Medrese’ye geliş ve dönüşünü kendi olanaklarımızla karşılayacağım. Öğrencimin
ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla, kamp yönetiminden izin almak koşuluyla çarşıya
gidebileceğini, izinsiz ayrılması halinde ise her türlü sorumluluğu kabul ettiğimi, ayrıca
kampta kaldığı süre içinde, Tiyatro Medresesi yetkililerinin alacağı tedbirlere karşın
olabilecek hastalık, kaza ve sakatlanmalardan dolayı Medrese’nin tüzel kişiliğini ve
görevlilerini sorumlu tutmayacağımı beyan ve taahhüt ederim. Velayetim altındaki öğrencinin
Medrese’nin demirbaşlarına verdiği zararı karşılamayı da kabul ediyorum.
Velayetim altındaki öğrencinin; hastalık, alerji ve ruhsal rahatsızlıkları şunlardır
(belirtmezseniz öğrencinin hiçbir şikâyetinin olmadığı anlamına gelir):
Beyanlarımın doğru olduğunu bildiririm.
Tarih:
Velinin Adı Soyadı- İmzası