aşırı duyarlılık reaksiyonları

AŞIRI DUYARLILIK
REAKSİYONLARI
1
ÖZELLİKLER



BİR ÇOK ANTİJENLE OLUŞABİLİR
ANTİJENLE İLK KARŞILAŞMADA
ORTAYA ÇIKMAZ
COMMBS VE GELL, 1970


I, II, III
IV
ANTİKOR
HÜCRE
2
3
Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonu Bazofil ve Mast
Hücrelerine Bağlanmış Özgül IgE Antijenle Bağlandığı
Zaman Degranülasyon Sonucu Olur
4
Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonu Allerji Olarak Tanımlanır
Özellikleri



Vücudun her hangi bir yerinde
Mukoza veya lenf düğümü
IgE temelindedir







B hücresi
TH2
APC
IgE bağlı ise ömrü uzundur
Yüksek IgE
Genetik Faktörler
Çevresel Faktörler
5
Bazofil ve Mast Hücresi Çeşitli Nedenler İle
Degranüle Olur
6
Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonu Deri Testi
İle Saptanabilir
7
Hastaya desensitisasyon programı uygulanarak IgE
Oluşması Yerine IgG Oluşması Sağlanabilir
8
Tip I Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları, Allerji






Anaflaksi
Astım
Allerjik rinit
Allerjik ekzema
Ürtiker
Amjioödem
9
TİP II




IgG ve IgM
Hücre ve doku yüzeyindeki antijen
Kompleman
İmmün sistem hücreleri





Killer hücreler
Trombosit
Nötrofil
Eozinofil
Makrofaj
10
11
12
Temel Olaylar

C3a ve C5a

PMNL ve makrofaj


Mast ve Bazofil


Hücre yüzeyinde birikme sonucu opsonizasyon olur
C5b-9


Degranülasyon olur
C3b, C3bi ve C3d


Kemotaksis
MAC
Effektör Hücreler Hedefe Bağlanır


Fc reseptörleri ile
Kompleman reseptörleri ile
13
14
15
16
17
18
KAN HÜCRELERİ VE TROMBOSİTLERE
KARŞI REAKSİYONLAR

ERİTROSİTLERE




NÖTROFİLLERE


UYGUN OLMAYAN KAN TRANSFÜZYONU
YENİDOĞAN HEMOLİTİK HASTALIĞI
OTOİMMÜN HEMOLİTİK ANEMİ
SLE
TROMBOSİTLERE

Trombositopeni
19
TRANSFÜZYON REAKSİYONU






Hipotansiyon, bulantı, kusma, sırt ağrısı,
göğüs ağrısı
Antikorun şiddeti ve sınıfı
ABO IgM
Agglütinasyon, kompleman aktivasyonu,
hemoliz
IgG agglütinasyon az, KC ve Dalak IgG kaplı
hücreleri tutar.
Hiperakut graft rejeksiyonu
20
Yenidoğan Hemolitik Hastalığı

RhD

IgG

Kell

Anti-Rh antikor
21
22
23
24
Otoimmün Hemolitik Anemi

1.-Sıcak oto antikorlar




RhC, RhD ve RhE ag
Diğer gruplar ile nadir
Nedeni bilinmiyor.
2.-Soğuk antikorlar





IgM
Komplemanı bağlar
Ii kan grup
Periferal dolaşım
Mycoplasma pneumoniae
25
3.-İlaçla provake edilen oto
antikor
İlaç kan hücresine
bağlanır ve ona da
antikor
Penisilin, Kinin ve
Sülfonamid
İlaç-antikor kompleksi
eritrosite bağlanır
İlaç allerjik reaksiyonu
tetikler.
Metildopa
26
Doku Antijenlerine Karşı
Reaksiyon

Goodpasture Sendromu




Glomerül bazal mebran kollagen tip IV
IgG
Nefrit ve Akciğer Kanaması
Pemphigus

Desmoglein-3


Desmoglein 1 ve 3


Mukoza
Deri ve Mukoza
Myastenia Gravis ve Lambert-Eaton Sendromu

Asetil kolin reseptörleri
27
28
Tip III


İmmun kompleks hastalığı
Persistant enfeksiyon




Otoimmün hastalık



Düşük ve kalıcı enfeksiyon
Düşük antikor cevabı
Lepra, Sıtma, Dengue Kanamalı Ateşi, Viral Hepatit, Stafilokok
Endokarditi
Fazla miktarda immunkompleks oluşumu
SLE, RA, Polimyosit
Antijenik materyalin inhalasyonu



Çiftci Akciğeri, Güvercinci Akciğeri
Ekstrensek Allerjik Alveolit
IgG
29
Tip III



Komplekslerin doğrudan etkisi ile bazofil
ve trombositlerinden vasoaktif aminlerin
salınımı
C3a ve C5a aktivasyonu ile mast
hücreleri ve bazofillerden vasoaktif
amin salınımı kemotaksis
Makrofajlardan TNF ve IL-1 salınımı
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Tip1, 5-7 mm. 15 dakika
Arthus, 5-12 saat
Tip IV, 5 mm. endürasyon
41
42
Tip IV

Özellikleri :




Geç
Serum ile aktarılamaz
T hücresi ile aktarılır
3 tip :



Kontakt, 72 saat
Tüberkülin, 72 saat
Granulomatöz, 21-28 gün
43
Kontak Aşırı Duyarlılık


Eksamatöz reaksiyon
Hücreler




Lenfositler
Makrofajlar
Langerhans hücreleri
Keratositler






MHC II
ICAM-1
TNF, IL-1,6 GM-CSF Langerhans hücrelerini aktive eder
IL-3 Langerhans aktivasyonu, Mast hücre aktivasyonu,
IL-10 ve TGF- salgılanması sitümülasyonu
2 devre


Sensitizasyon
Cevap
44
10-12 gün
Effektör/Hafıza CD4+T
Regülatuvar CD4+T
45
46
Tüberkülin Tip Aşırı Duyarlılık






Koch
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium leprae
Leishmania tropica
Langerhans hücresi
Antijene özgül T hücresi


Endotel hücreleri



E-selektin, ICAM-1, VCAM-1,
Monosit ve Lenfosit


TNF- ve TNF-
LFA-1,VLA-4
Lenfosit ve Makrofaj MHCII
5-7 gün
47
Hafıza T Hücresi
IFN-γ
Makrofaj
TNF-α,IL-1
Endotel
Hücreleri
E Selektin,
ICAM-1,
VCAM-1
Lenfosit ve
Makrofaj
LFA-1,
VLA-4
48
Granulomatöz Aşırı Duyarlılık

Hücreler



In-Vivo



Epiteloid
Giant
Mitsuda reaksiyonu
Kveim testi
Hastalık





Lepra,
Tüberküloz,
Sarkoidoz,
Crohn
Sistosomiasis
49
50
Kısaca

Temas


Tuberkülin


48-72, Ekzama, Lenfosit ve Makrofaj
48-72, Lokal endürasyon, Lenfosit,
Monosit, Makrofaj
Granulom

21-28 gün, Deri, Akciğerler, Makrofaj,
Epiteloid, Giant Hücreler
51