Slayt 1 - İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

CERRAHİ SARILIK
VE
KLİNİK YAKLAŞIM
Prof. Dr. A. Vedat Durgun
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Hepatobiliyer Cerrahi Servisi
SARILIK TİPLERİ
Prehepatik
Hepatik
Posthepatik
ANAMNEZ
İdrar ve Gaita Renginde Değişim
Ağrı
Üşüme, Titreme, Ateş
Yağlı Gıdalara İntolerans
Sarılığın Seyri ?
Kaşıntı
Sistemik Belirtiler ( Kilo Kaybı,
İştahsızlık, Anemi vb. )
Fizik Muayene Bulguları
Sarılık
Hepatomegali
Murphy
Courvoisier
Sister Mary Joseph
Ascites
Virchow
RUTİN LABORATUAR
İNCELEMELERİNİN
YANISIRA
ÖZELLİKLE
ARAŞTIRILMASI
GEREKENLER
!
HEMATOLOJİK TESTLER
Tam Kan Sayımı
Sedimantasyon
Retikülosit Sayımı
Haptoglobulin Düzeyleri, Coombs Testi
KARACİĞER FONKSİYON
TESTLERİ
Bilirubin ( Total, Direkt, İndirekt )
AST, ALT, GGT, ALP
Albümin, Globulin
Protrombin Zamanı
HEPATİT SEROLOJİSİ
HBsAg
IgM ( Hepatit A’ ya karşı )
Hepatit C Antikorları
TÜMÖR BELİRTEÇLERİ
CEA
Alfa-Fetoprotein
CA 19.9
İDRAR
ÜROBİLİNOJEN ?
BİLİRUBİN ?
Görüntüleme Yöntemleri
Düz Karın Grafisi
US
Endosonografi
Hepatobiliyer Sintigrafi
ERCP
PTC
BT
MRG
MRCP
POSTHEPATİK SARILIK
(TIKANMA SARILIĞI, CERRAHİ
SARILIK, MEKANİK İKTER )
NEDENLERİ
SAFRA TAŞLARI
( KOLEDOKOLİTYAZ )
TÜMÖRLER
Pankreas Başı Kanseri
Safra Kanalları Kanseri
( Kolanjiyokarsinom )
Papilla Vateri Tm.
Periampuller Kanser
Safra Kesesi Kanseri
KC. Hilusundaki Metastatik Lenf Bezleri
KC. ‘ in Metastatik Tümörleri
PARAZİTLER
A. lumbricoides
F. hepatica
Şistozomiyaz
Hidatik Kist
TRAVMATİK
LEZYONLAR
Ameliyata bağlı ( İatrojenik )
Künt ya da Penetran Travma
( Hemobili )
KONJENİTAL
LEZYONLAR
Koledok Kisti
Biliyer Atrezi
DİĞER ÇEŞİTLİ NEDENLER
Mirizzi Sendromu
Primer Sklerozan Kolanjit
Duodenum Divertikülü
Kronik Pankreatit
Pankreas Psödokisti
Papilla Vateri Stenozu ( Stenozan Oddit )
Subhepatik Abse
Karaciğer Absesi