doğuştan yemek borusu darlığı operasyonu aydınlatılmış rıza belgesi
advertisement
DOĞUŞTAN YEMEK BORUSU DARLIĞI OPERASYONU AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESİ Doküman Kodu: ÇCR.RB.07 Yürürlük Tarihi: 03.2012 Revizyon No/Tarihi: 01/09.2015 Sayfa No: 1 / 2 SAĞLIK DURUMU ve YAPILACAK GİRİŞİM Aşağıda imzası olan ben ……………………………………………………., çocuğumun/yakınımın hastalığı ile ilgili olarak Dr…………………………………………….’dan yazılı ve sözlü olarak bilgi aldım. Çocuğunuz/yakınınızın yutma güçlüğü nedeni ile yapılan yemek borusu filminde yemek borusunda darlık saptanmıştır. İki aylıktan itibaren bu nedenle Numune hastanesinde genişletme tedavisi yapıldığını belirttiğinizden bu darlığın doğuştan olma ihtimali üzerinde durulmaktadır. Diğer ihtimaller dışarıdan anormal bir damar veya organın basması, mideden yemek borusuna kaçak olması sonucunda yemek borusunda oluşan hasara bağlı daralma olmasıdır. Bu darlık kısmi tıkanıklığa yol açtığından, yenilen yemekler – gıdalar rahatça mideye ilerleyememekte ve yutma sırasında rahatsızlığa neden olmaktadır. Bu nedenle çocuğunuzun/yakınınızın yemek borusunun daralan kısmının ışıklı bir boru yardımı ile incelenmesi, yemek borusunun ve mide ile yemek borusunun birleştiği alanda bu durumu açıklayacak sorun olup olmadığının araştırılması gerekmektedir. Bu inceleme sırasında gerekli görülür ise ışıklı boru içerisinden geçen özel bir cihaz ile yemek borusundan parça da alınabilecektir. Bu işlemin çocuğunuza yapılmasını önermemizin ana amacı teşhis koymaktır. Bu işlem sırasında kesin teşhis konulamaması durumunda, daha sonra çocuğunuza başka tetkikler yapılabilecektir. Eğer darlığın yemek borusunun kendisine ait bir nedenle oluştuğuna ameliyat esnasında kesin emin olunabilirse buraya balonla genişletme de yapılacaktır. Bu işlem ise teşhis konduğu için tedavi amaçlı olacaktır. Bu hastalığın tedavi edilmemesi halinde, gelişme geriliği, akciğer enfeksiyonları, akciğerler ve yemek borusunda geriye dönmez zararlar meydana gelmesi, yemek borusunun tümü ile tedavi edilemez şekilde tıkanması söz konusu olabilir. Bana hastalığın tanısının (teşhisinin) …………………………………………………………………………………………………… olduğu, İşlem yapılmazsa sağlık durumunun, iyiye gidebileceği, hayati tehlike oluşabileceği, kötüleşebileceği, durumumun değişmeyebileceği ve diğer …………………………………………………. doktor tarafından söylendi. Bu işlem gerçekleştirilirken, anestezi (narkoz) altında öncelikle ağzından endoskop ismi verilen ve yemek borusunun ışık ve mercekler yardımı ile görünmesini sağlayan bir hortum şeklindeki cihaz, yemek borusuna sokulacak ve yemek borusunun durumu incelenecektir. İncelemede yemek borusunun darlık olan alanında veya bunun ilerisinde şüpheli yer, yara olduğu görülür ise buradan özel bir cihaz ile parça alınarak mikroskop incelemesi yapılması için patoloji bölümüne gönderilecektir. Endoskop ile yapılan inceleme sonucunda mevcut darlığın genişletilmesine karar verilirse bunun için yemek borusu içerisine mideye kadar uzanan bir kılavuz tel yerleştirilip, bunun üzerinden genişletme yapılacak, şişebilen bir balon darlık alanına yerleştirilecektir. Bu cihaz özel bir enjektör yardımı ile yavaşca şişirilip yemek borusunun dar kısmının, balonun şişmesi ile genişlemesi sağlanacaktır. Genişletme yapıldıktan sonra yeniden endoskop (ışıklı boru) ile ağızdan girilerek kontrol yapılacak, ayrıca benzer bir kontrol filmi çekilerek de tekrarlanacaktır. İşlemler öncesinde koruyucu amaçla hastanıza antibiyotik verilecektir. Eğer genişletme yapılamaz ise, çocuğun beslenebilmesini sağlayabilmek için tek yol olan ameliyat ile mideye tüp takılmasını aynı anda uygulamak gerekir. Gastrostomi denilen bu işlem için karın ameliyatı yapılarak dışarıdan mideye bir tüp yerleştirilir ve dikişler ile tespit edilir. Sonra da karın kapatılarak ameliyata son verilir. Bu hastalıkta size önerilen ve yukarıda özetlenen tedavinin dışındaki seçenek (alternatif) göğüsten ameliyat yapılarak yemek borusundaki darlık yerinin çıkarılması ve yemek borusuna yeniden ekleme yapılmasıdır. Bu oldukça büyük, komplikasyon riski daha yüksek bir ameliyattır ve bu ameliyat sonrasında da darlık oluşması riski yüksektir. Yukarıda bahsedilen ve size önerdiğimiz tedavi yöntemi ameliyat gerektirmediğinden, göğüs ameliyatına özgün sakıncalardan uzak olduğundan, daha avantajlıdır. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. GİRİŞİM ve TEDAVİNİN RİSKLERİ Genel riskler şunlardır: Ameliyat sonrası akciğerlerde küçük sahalarda çökmeler, akciğer enfeksiyonu gelişmesi ve bu nedenle antibiyotik kullanılması gerekebilir. Anestezi sonrası solunum sıkıntısı gelişebilir ve bu nedenle yoğun bakım tedavisi gerekebilir. Ölüm riski mevcuttur, ancak bu risk çok düşüktür. Genişletme işlemine özel riskler şu şekildedir: İşlem sırasında fark edilmeyen yemek borusu veya mide delinmesi, yırtılması, buna bağlı göğüs boşluğu ve karında hayati tehlike oluşturan ani kanama, enfeksiyon, abse gelişimi. Bunlara bağlı olarak girişim sonrası acil göğüs ve/veya karın ameliyatı yapılması gerekebilir. Genişletmeye rağmen darlığın devam etmesi ve bu nedenle daha sonradan açık ameliyat gerekebilmesi. Genişletme ile düzelen darlığın bir süre sonra yeniden oluşması. Vücudun değişik bölgelerinde enfeksiyon gelişimine bağlı uzun süre hastanede kalmak ve antibiyotik kullanılması oldukça düşük ihtimalli bir risktir. Mideden yemek borusuna kaçak (reflü) olması ihtimali vardır. HASTA VELİSİ/YAKINININ ONAYI Tedavinin başarısından kastedilenin, ağzından sulu ve katı gıdaları alarak normal yutabilmesi olduğunu anladım. Bu hastalıkla ilgili olarak, tedavisi için uygulanabilecek yöntemlerin adı, bu yöntemlerden yararlanma şansı, bu yöntemlerin riskleri, açık bir dille anlatıldı ve bu bilgileri anladım. Tedavi seçenekleri arasında doktorumun bana önerdiği yöntemin adı, …………………………………………………………………... ’dir. Uygun görülen anestezi yönteminin uygulanmasına, izin veriyorum Bana aktarılan bilgileri anladım ve soru sormama olanak tanındı ve bu sorulara yeterince zaman ayrılarak doyurucu şekilde cevaplar verildi. DOĞUŞTAN YEMEK BORUSU DARLIĞI OPERASYONU AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESİ Doküman Kodu: ÇCR.RB.07 Yürürlük Tarihi: 03.2012 Revizyon No/Tarihi: 01/09.2015 Sayfa No: 2 / 2 Gerektiğinde girişim(ler)i görüştüğüm doktor dışındaki bir doktorun gerçekleştirebileceğini, girişimler esnasında ve sonrasında çocuğun bakım ve tedavisine asistan doktorların da katılacağını anladım ve kabul ediyorum. Doktorun önerdiği tedavi yönteminin uygulanmasına ve bu sırada tıbben ani olarak ortaya çıkan acil durumlara doktorun uygun ve gerekli gördüğü ek girişimlerde bulunulmasına, izin veriyorum. Yapılacak tedavi ve ameliyat sonrasında mutlak iyileşmesi veya mevcut durumun mutlaka düzelmesi garantisinin olmadığını, hatta girişim sonrası durumunun kötüye de gidebileceğini anladım. Uygulanacak tıbbi girişim sırasında eğitim amaçlı kullanılmak üzere fotoğraf çekilebileceği veya kayıt yapılabileceği anlatıldı. Buna, kimlik bilgilerinin gizli tutulması ve sadece tıbbi eğitim ve araştırma amaçlı kullanılması koşulu ile; □ izin veriyorum. □ İzin vermiyorum. Uygulanacak tedavi veya anestezi yöntemi için kabul etmediklerim (varsa): ÇOCUĞUM/YAKINIM İÇİN ÖNERİLEN AMELİYATIN YAPILMASINI TALEP EDİYORUM. İşlemin tahmini süresi: ……………………………………………………… Not: Lütfen kendi el yazınızla “BU ONAMI OKUDUM, ANLADIM VE EK AÇIKLAMAYA GEREK DUYMADAN İŞLEMİN YAPILMASINI KABUL EDİYORUM” yazınız ve imzalayınız. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Hasta Adı, soyadı: İmzası: Tarih / Saat: ……………………………………………………… …………………………… …………………………… Hasta yakını Adı, soyadı: İmzası: Tarih / Saat: ……………………………………………………… …………………………… …………………………… Doktor Adı, soyadı: İmzası: Tarih / Saat: ……………………………………………………… …………………………… ……………………………. Tercüman Adı, soyadı: İmzası: Tarih / Saat: ……………………………………………………… …………………………… …………………………….
