tukmos - Tıpta Uzmanlık Kurulu

TUKMOS
TIPTAUZMANLIKKURULU
MÜFREDATOLUŞTURMAVESTANDARTBELİRLEMESİSTEMİ
KALPVEDAMARCERRAHİSİ
UzmanlıkEğitimiÇekirdekMüfredatı
02.12.2015
2
İÇİNDEKİLER
1. GİRİŞ
3
2. MÜFREDATTANITIMI
3
3. TEMELYETKİNLİKLER
6
5. EĞİTİMSTANDARTLARI
21
6. ROTASYONHEDEFLERİ
21
7. ÖLÇMEVEDEĞERLENDİRME
24
8. KAYNAKÇA
24
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
3
1. GİRİŞ
Kalp ve Damar Cerrahisi, kalp, perikard ve büyük damarları ile periferik damarları
ilgilendirencerrahibirbranştır.Kalpvedamarcerrahisiuzmanlıkeğitiminitamamlamışbir
uzmanın bağımsız olarak kardiyovasküler sisteme ait hastalıkların tanısını koyabilecek ve
endikasyonu varsa tıbbi, cerrahi, invaziv ve hibrid tedaviyi gerçekleştirerek, postoperatif
dönemde takibini ve gelişebilecek komplikasyonlarının tedavisini yapabilecek düzeyde
yetişmişolmasıbeklenir.
Bir kalp ve damar cerrahisi uzmanında olması beklenen diğer özellikler; konusuna giren
hastalıklardankorunmayöntemlerinibilmesi,iyibiriletişimci,işarkadaşı,yönetici,sağlık
danışmanı,araştırıcıvesorgulayıcıbilimadamıniteliklerinesahipolmasıdır.
Bir kalp ve damar cerrahisi uzmanı hastasını tedavi etmek için tüm dürüstlüğü, bilgi ve
ilgisiyleenüstdüzeydehastasıylailgilenmeliveetikdeğerlerikorumalıdır.
Ayrıca araştırmacı bilim adamı kimliğini koruması, sürekli kendini eğitmesi, yenilik ve
gelişmeleri takip ederek bunlar hakkında fikir ileri sürebilmesi, tartışabilmesi, eğiticilik
vasfınasahipolmasıvegerektiğindeuygulayabilmesibeklenir.
2. MÜFREDATTANITIMI
2.1. MüfredatınAmacıveHedefleri
Uzmanlıkeğitimisürecinde,
1. Uzmanlık alanı ile ilişkili bilim dalları olan anatomi, fizyoloji, patoloji ve farmakoloji
alanlarındatemelbilgilerivermek,
2. Uzmanlık alanındaki tanı ve tedaviye yönelik opsiyonları ve bunların uygulama
algoritmalarınıöğretmek,
3.Kliniköncesikorumaylailgiliyöntemleriveepidemiyolojikçalışmalarıöğretmek,
4.Klinikdönemiveuzunsüreliizlemideiçerenkliniksonrasınaaitbilgilerikazandırmak,
5. Acil öncelikli problemlerin ayırt edilmesini ve doğru yaklaşım biçimlerinin öğretilmesini
sağlamak,
6.Ekipçalışmasıvekendikendineeğitimisürdürmeyeteneğinikazandırmak,
7.Bilimselmetodolojivebilimselmakalesunumveyazımşekillerinigöstermek,araştırma
programıveprojehazırlamakonusundadonanımkazandırmak,
8.Uzmanlıkalanınınulusalsağlıksistemiiçindekiyerininanlaşılmasınısağlamak,kararalma
sürecinde bir yardımcı yöntem olarak, klinik uygulamanın sosyoekonomik yönü hakkında
bilgivermek,
9. Bir kalp ve damar cerrahisi departmanının yönetimine ve onun sağlık sisteminin diğer
unsurlarıilekoordinasyonunayönelikgerekliidaripolitikalarıgöstermek,
10. Uzmanlık öğrencilerini mezuniyet sonrası profesyonel ve kişisel olgunluğa ulaştırmak;
(Eğitimprogramınıtamamlamışbirkalpvedamarcerrahisiuzmanı,bağımsızolaraktedavi
yapabilen uzman bir konsültan olarak görev yapabilmeli, cinsiyet, yaş, din, ırk ve kültür
ayırımıyapmaksızınherhastayasorumluveuygundavranışgösterebilme,dürüst,doğruve
şefkatlebakımvermeyeteneğindevedonanımındaolmalıdır.)
11. Uzmanlık öğrencisini mezuniyet sonrasında periferik ve büyük damar cerrahisini tek
başınayapabilecekdüzeyegetirmek.
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
4
2.2. MüfredatÇalışmasınınTarihselSüreci
Prof. Dr. Cevat YAKUT, Prof. Dr. İsa DURMAZ, Doç. Dr. Serap AYKUT AKA’nın dernek
başkanlıklarıdönemindemüfredatformununhazırlıkaşamasıbaşlanmıştır.2009TUKMOS
dönemindelistedegörülenisimler1.TUKMOSkomisyonundayeralmıştır.
Prof.Dr.ErolŞENER
Prof.Dr.AliGÜRBÜZ
Prof.Dr.IşıkŞenkayaSIĞNAK
Prof.Dr.İbrahimYEKELER
Doç.Dr.İhsanBAKIR
Prof.Dr.İlhanPAŞAOĞLU
Doç.Dr.MehmetAliÖZATİK
Prof.Dr.MehmetARSLAN
Prof.Dr.MustafaPAÇ
Prof.Dr.TayyarSARIOĞLU
2011yılındav.1.0aşağıdakiTUKMOSkomisyonumarifetiyleoluşturulmuştur.
Prof.Dr.AliGÜRBÜZ
Prof.Dr.MustafaPAÇ
Prof.Dr.İbrahimYEKELER
Prof.Dr.EnverDAYIOĞLU
Prof.Dr.İlhanPAŞAOĞLU
Doç.Dr.İhsanBAKIR
Prof.Dr.IşıkŞenkayaSIĞNAK
Doç.Dr.MehmetAliÖZATİK
Prof.Dr.MehmetARSLAN
Doç.Dr.BilgehanSavaşÖZ
2013yılındav.2.0aşağıdakiTUKMOSkomisyonumarifetiyleoluşturulmuştur.
Prof.Dr.AliGÜRBÜZ
Prof.Dr.BilgehanSavaşÖZ
Prof.Dr.EnverDAYIOĞLU
Prof.Dr.İbrahimYEKELER
Prof.Dr.İhsanBAKIR
Prof.Dr.MehmetAliÖZATİK
Prof.Dr.MustafaPAÇ
20.02.2015tarihindev.2.1müfredattaslağı3.dönemTUKMOSkomisyonüyeleri(Prof.Dr.
MustafaPAÇ,Prof.Dr.İhsanBAKIR,Prof.Dr.YahyaÜNLÜ,Prof.Dr.BilgehanSavaşÖZ,
Doç. Dr. Ahmet Fatih ÖZYAZİCİOĞLU, Prof. İslam KAKLIKKAYA, Doç. Dr. Kazım BEŞİRLİ)
tarafındantamamlanmıştır.
2.3. UzmanlıkEğitimiSüreci
EğitimsüreciileilgiliolarakaşağıdakiaçıklamalarTUKMOSKomisyonununKalpveDamar
Cerrahisiuzmanlıkeğitimiiçinbirönerisidir:
TEMELEĞİTİMDÖNEMİ
Uzmanlıkeğitimininbaşladığıbuilkdönem24aysürer.Amaçuzmanlıköğrencisinetemel
cerrahi bilgilerin kazandırılmasıdır. Bunlar; klinik öykü ve fizik muayene, asepsi-antisepsi
kavramı, hastanın cerrahi için hazırlanması, uyutulup uyandırılması, arteriyel ve santral
venöz kateterizasyon, elektrolit düzenlemesi, volüm replasmanı, kardiyopulmoner
resüsitasyon, şok tedavisi, girişimsel ve girişimsel olmayan radyolojik yöntemler yanında
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
5
etik ve yasal sorumlulukların öğretilmesi, hasta ve yakınlarını bilgilendirme gibi temel
bilgilerdir.Budöneminilkyılında2ayanestezi,2.yılıiçindede3aygenelcerrahive3ay
göğüscerrahisirotasyonuyapılmasıönerilir.
İLERİEĞİTİMDÖNEMİ
İlerieğitimdönemiesasolarakbranşeğitimidönemidir.Busüreninilkyılındaaynızamanda
2aykardiyolojive2ayradyolojirotasyonlarınıiçerir.Programyöneticisiburotasyonların
her uzmanlık öğrencisi için en yararlı olacağı süreci ayarlar ve ileri eğitim döneminin her
hangi bir ayında rotasyonları başlatabilir. Uzmanlık eğitimi veren birim kardiyovasküler
cerrahi alanında yeterli miktarda iş yüküne sahip olmak zorundadır. Bir eğitim biriminin
spesifikbirpatolojikonusunda(örneğin,doğumsalanomalilerveyavaskülercerrahi)yeterli
miktarda iş yükü sunamaması durumunda, uzmanlık öğrencisi bu konularla ilgili süreyi,
yeterli sayıda deneyim kazanıncaya kadar, yurt içinde veya dışında bu spesifik alanda
eğitimverenbirbaşkaeğitimkurumundageçirebilir.
Eğitiminönceliklihedefiuzmanlıköğrencisinin;
1.Etikveetkinolarakhastabakımıiçintanıvetedavidekiyeteneklerinisergileyebilmesi.
2.Yeterlibilgiyesahibiolmasıyanındabubilgininklinikpratikuygulamayasokulması
3. Diğer kliniklerden gelecek hasta konsültasyon istemlerine etkin olarak yanıt
verebilmesidir.
Aşağıdayazılıolansürelereğitimsürecindeönerilensürelerdir.Eğitimverenbirimlerkendi
eğitimprogramlarını,anahedefleresadıkkalmaküzere,farklışekillerdeuygulayabilir.
24-30ay
Bu dönemde uzmanlık öğrencisi kalp ve dolaşım sistemi muayenesini, bulguların
değerlendirilmesini ve rutin laboratuar tetkiklerini, yardımcı tanı yöntemlerini öğrenir.
Hastadosyasınıhazırlar.Hastalığınseyrinikaydeder.Rutinyaratemizliğinivepansumanını
yapar. Hastalarını ameliyata hazırlar. Ameliyathaneye hastanın alınması, hazırlanması,
yoğun bakıma alınması ve ameliyat sonrası izlemi konusunda bilgilenir. Kalp-damar
cerrahisinde kullanılan alet ve donanımları tanır. Branş eğitiminin bu başlangıç dönemi
kalp-akciğer pompasının çalışma prensipleri konusunda yoğunlaşmalıdır. Perfüzyonistle
birlikte kalp akciğer cihazı, oksijenatör ve tüp sisteminin hazırlanması, açık kalp ameliyatı
sırasında kalp akciğer cihazı yönetimi ameliyat masasına yaklaşmadan önce edinilmesi
gereken donanımlardır. Öğrencinin hazırlayacağı ilk seminer konusunun da “perfüzyon”
olması önerilir. Hastaların boyanmasını ve örtülmesini önce gözler sonra uygular. Bir
kıdemli eşliğinde yıkanarak ameliyata girer, cerrahi aletlerin kullanımı ve ameliyatların
yapılma süreci ve düzenini gözlemler. Bu dönemde konsey, makale ve olgu sunumu,
seminer, konferans, mortalite toplantısı gibi eğitim faaliyetlerine katılır. Uzmanlık
öğrencisininklinikteçalışmayabaşladığıilkgündenitibarenbir“aktivitekarnesi”hazırlanır.
Teorikilepratikuygulamalarıgünlükolarak,hastaadıvedosyanumarasıbelirtilerekişlenir.
Ayrıca altı ayda bir birim tarafından yapılan eğitim değerlendirme sınav sonucu karneye
işlenirveeğitimdensorumlusutarafındanonaylanır.
30-48ay
Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde yatan hastaların her türlü hazırlığında aktif görev alır.
Özellikli yara pansumanlarını yapar. Hazırladığı hastanın ameliyatına 2. veya 3. uzmanlık
öğrencisi olarak katılır. Sternotomi, torakotomi, küçük cerrahi girişimleri yapar, ameliyat
sonunda bu insizyonları kapatır. Pompa hazırlığını öğrenir, kıdemlisi yeterli gördüğünde
uygular. Ameliyat sonrası izlemde, hasta dosyası, epikriz yazılması ve taburculuk
işlemlerinin düzgün yapılmasından sorumludur. Seminer yanında makale yazım
çalışmalarınakatılır.
Genel cerrahi uzmanları “Kalp ve Damar Cerrahisi” uzmanlık eğitimine bu süreç içinde
başlarlar.
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
6
(36. ay). Kendi uzmanlık alanındaki rotasyonlara ek olarak burada 2 ay kardiyoloji, 2 ay
radyoloji rotasyonunu tamamlar. Kalan 6 aylık süre branş eğitiminde geçer. Bu döneme
yoğunbakımeğitimidedahildir.30.aydanitibarentezkonusubelirlenir.
48–60ay
Kıdemliolarakçalışmayabaşlar.Kıdemsizuzmanlıköğrencileriniyönetirveyönlendirir.Bu
dönemdeki uzmanlık öğrencisi ameliyatları uygulayabilecek bilgi ve beceriyi kazanır.
Doğumsal ve edinsel kalp ve damar hastalıklarının ameliyatlarını, girişimsel ve tanısal
invazivişlemleribireğiticidenetimindeyapabilecekbeceriyikazanır.
Yapmadığıameliyatlara1’inciuzmanlıköğrencisiolarakgirer.Hastanınyoğunbakımizlem
vetaburculuksorumluluğunuüstlenir.Poliklinikteuzmandenetimindehastabakar,tanıve
tedavisüreciniüstlenir.Klinikkoşullarınauygunolanzamanda,anabilimdalınınöngöreceği
bir süre deneysel araştırma laboratuarında çalışır. Seminer ve konferans hazırlayarak
sunar. Klinikte yürütülen araştırma faaliyetlerinde aktif olarak çalışır ve makale yazımına
katılır.
2.4. KariyerOlasılıkları
Uzmanlık eğitimi sonunda Sağlık Bakanlığı bünyesinde yapılacak devlet hizmet
yükümlülüğü (var ise) sonrası Sağlık Bakanlığı hastaneleri, üniversite hastanesi ya da özel
sektördegenişçalışmaolanaklarıbulunmaktadır.Ayrıcabirkalpvedamarcerrahisiuzmanı
“ÇocukKalpveDamarCerrahisi”yandalındauzmanlıkeğitimidealabilir.
3. TEMELYETKİNLİKLER
Yetkinlik, bir uzmanın bir iş
ya da işlemin gerektiği gibi
yapılabilmesiiçinkritikdeğer
taşıyan, eğitim ve öğretim
yoluyla
kazanılıp
iyileştirilebilen,
gözlenip
ölçülebilen, özellikleri daha
önceden tarif edilmiş olan,
bilgi, beceri, tutum ve
davranışların
toplamıdır.
Yetkinlikler 7 temel alanda
toplanmışlardır.
Şekil1-TUKMOS’unYeterlilikÜçgeni(Yeditemelyetkinlikalanı)
Herbirtemelyetkinlikalanı,uzmanınayrıbirrolünütemsileder (Şekil1).Yedincitemelalan
olanHizmetSunucusualanınaaityetkinliklerklinikyetkinliklervegirişimselyetkinliklerolarak
ikiye ayrılırlar. Sağlık hizmeti sunumu ile doğrudan ilişkili Hizmet Sunucusu alanını oluşturan
yetkinlikler diğer 6 temel alana ait yetkinlikler olmadan gerçek anlamlarını kazanamazlar ve
verimli bir şekilde kullanılamazlar. Başka bir deyişle 6 temel alandaki yetkinlikler, uzmanın
“HizmetSunucusu”alanındakiyetkinliklerinisosyalortamdahastavetoplummerkezliveetkin
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
7
bir şekilde kullanması için kazanılması gereken yetkinliklerdir. Bir uzmanlık dalındaki eğitim
sürecinde kazanılan bu 7 temel alana ait yetkinlikler uyumlu bir şekilde kullanılabildiğinde
yeterliliktenbahsedilebilir.Butemelyetkinlikalanlarıaşağıdalistelenmiştir;
3.1. Yönetici
3.2. EkipÜyesi
3.3. SağlıkKoruyucusu
3.4. İletişimKuran
3.5. DeğerveSorumlulukSahibi
3.6. ÖğrenenveÖğreten
3.7. HizmetSunucusu
Hizmetsunucusutemelyetkinlikalanındakiyetkinlikler,kullanılışyerlerinegöreikitürdür:
KlinikYetkinlik:Bilgiyi,kişisel,sosyalve/veyametodolojikbecerileritıbbikararlarkonusunda
kullanabilmeyeteneğidir;
GirişimselYetkinlik:Bilgiyi,kişisel,sosyalve/veyametodolojikbecerileritıbbigirişimler
konusundakullanabilmeyeteneğidir.
Klinik ve girişimsel yetkinlikler
edinilirken ve uygulanırken Temel
Yetkinlikalanlarındabelirtilendiğer
yetkinliklerleuyumiçindeolmalıve
uzmanlığa özel klinik karar
süreçlerinikolaylaştırmalıdır.
3.7.1. KLİNİKYETKİNLİKLER
Uzman Hekim aşağıda listelenmiş klinik yetkinlikleri ve eğitimi boyunca edindiği diğer
bütünleyici“temelyetkinlikleri”eşzamanlıveuygunşekildekullanarakuygular.
KLİNİKYETKİNLİKİÇİNKULLANILANTANIMLARVEKISALTMALARI
Klinikyetkinlikleriçin;dörtanadüzeyveikiadetekdüzeytanımlanmıştır.Öğrencininulaşması
gerekendüzeylerbudörtanadüzeydenbirinimutlakaiçermelidir.T,ETT,TTdüzeyleriAveK
ilebirliktekodlanabilirkenBdüzeyisadeceKdüzeyiilebirliktekodlanabilir.B,TveTTdüzeyleri
birbirlerinikapsadıklarıiçinbirliktekodlanamazlar.
B: Hastalığa ön tanı koyma ve gerekli durumda hastaya zarar vermeyecek şekilde ve doğru
zamanda,doğruyeresevkedebilecekbilgiyesahipolmadüzeyiniifadeeder.
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
8
Kıdem
Yöntem
Düzey
T:Hastayatanıkoymavesonrasındatedaviiçinyönlendirebilmedüzeyiniifadeeder.
TT:Ekipçalışmasınıngerektirdiğidurumlardışındaherhangibirdesteğegereksinimduymadan
hastanıntanıvetedavisinintümsüreciniyönetebilmedüzeyiniifadeeder.
ETT: Ekip çalışması yaparak hastanın tanı ve tedavisinin tüm sürecini yönetebilme düzeyini
ifadeeder.
Klinik yetkinliklerde bu düzeylere ek olarak gerekli durumlar için A ve K yetkinlik düzeyleri
eklenmektedir:
A: Hastanın acil durum tanısını koymak ve hastalığa özel acil tedavi girişimini uygulayabilme
düzeyiniifadeeder.
K:Hastanınbirincil,ikincilveüçüncülkorunmagereksinimlerinitanımlamayıvegerekli
koruyucuönlemlerialabilmedüzeyiniifadeeder.
TT,A,K
1
YE,UE,BE
TT,A
1
YE,UE,BE
LENFDAMARHASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
VENÖZDAMAR
HASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
VASKÜLERTRAVMALAR
TT,A,K
1
YE,UE,BE
EKSTRAKRANİALDAMAR
HASTALIKLARI
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
MEZENTERVERENAL
DAMARHASTALIKLARI
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ABDOMİNALAORTA
HASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
TORAKALAORTA
HASTALIKLARI
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
VASKÜLİTLER
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
AKUTARTERTIKANMALARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
VASKÜLERTÜMÖRLER
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PULMONER
TROMBOEMBOLİZM
TT,A,K
1
YE,UE,BE
VASKULERTORASİKOUTLET
SENDROMU
TT,A,K
1
YE,UE,BE
KLİNİKYETKİNLİK
ARTERİYELDAMAR
HASTALIKLARI
KONGENİTALDAMAR
HASTALIKLARI
DAMARHASTALIKLARI
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Yöntem
ERİŞKİNKALPHASTALIKLARI
Kıdem
Düzey
9
TIKAYICIDAMAR
HASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
DERİNVENÖZTROMBOZ
TT,A,K
1
YE,UE,BE
KRONİKVENÖZYETMEZLİK
TT,A,K
1
YE,UE,BE
VENÖZÜLSERLER
TT,A,K
1
YE,UE,BE
GREFTENFEKSİYONU
TT,A,K
1
YE,UE,BE
İSKEMİKARTERYAL
ÜLSERLER
TT,A,K
1
YE,UE,BE
DONUKLAR
TT,A,K
1
YE,UE,BE
KORONERKALP
HASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
ROMATİZMALKALP
HASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
TT,A,K
1
YE,UE,BE
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
KALPTÜMÖRLERİ
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
KALPYARALANMALARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PERİKARDHASTALIKLARI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
MİYOKARDİTLERVE
KARDİYOMİYOPATİLER
T,A,K
2
YE,UE,BE
KALPYETMEZLİĞİ
T,A,K
1
YE,UE,BE
T
2
YE,UE,BE
KLİNİKYETKİNLİK
DEJENERATİFKAPAK
HASTALIKLARI
KONJENİTALKALP
HASTALIKLARI(ERİŞKİN
YAŞTATANINAN
KONJENİTALKALP
HASTALIKLARI)
BÜYÜKDAMAR
HASTALIKLARI(ANEVRİZMA
VEDİSEKSİYON)
KALBEDESTEKCİHAZLARI
GEREKTİRENDURUMLAR
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Kıdem
Yöntem
10
Düzey
T
2
YE,UE,BE
T,A,K
1
YE,UE,BE
ENFEKTİFENDOKARDİT
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
MEDİYASTİNİT
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ATRİYALSEPTALDEFEKT
TT,A,K
1
YE,UE,BE
TOTALANORMAL
PULMONERVENÖZDÖNÜŞ
TT,A,K
1
YE,UE,BE
KORTRİATRİATUM
TT,A,K
1
YE,UE,BE
ATRİYOVENTRİKÜLER
SEPTALDEFEKT
TT,A,K
2
YE,UE,BE
VENTRİKÜLERSEPTAL
DEFEKT
TT,A,K
1
YE,UE,BE
SİNÜSVALSALVA
ANEVRİZMASI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PATENTDUKTUS
ARTERİOSUS
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PULMONERSTENOZ
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PULMONERATREZİ
TT,A
1
YE,UE,BE
EBSTEİNANOMALİSİ
T
1
YE,UE,BE
TRUNKUSARTERİOSUS
T
1
YE,UE,BE
AORTKOARKTASYONU
TT,A,K
1
YE,UE,BE
BÜYÜKDAMAR
TRANSPOZİSYONLARI
T
1
YE,UE,BE
DİĞERKOMPLEKS
KONJENİTALKALPVE
DAMARANOMALİLERİ
T
1
YE,UE,BE
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
KLİNİKYETKİNLİK
KALPVEKALP-AKCİĞER
NAKLİGEREKTİREN
HASTALIKLAR
PULMONER
HİPERTANSİYON
KONJENİTALKALPHASTALIKLARI
ARİTMİLER
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Düzey
Kıdem
Yöntem
11
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PEDİATRİKKALPNAKLİ
GEREKTİRENPATOLOJİLER
T
1
YE,UE,BE
PALYATİFKALPAMELİYATI
GEREKTİRENPATOLOJİLER
TT
1
YE,UE,BE
TT,A,K
1
YE,UE,BE
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PERİOPERATİFAKUT
DOLAŞIMPROBLEMLERİ
TT,A
1
YE,UE,BE
PERİOPERATİFARİTMİ
T,A
1
YE,UE,BE
BASIYARALARI
T,A
1
YE,UE,BE
T,A
1
YE,UE,BE
T,A
1
YE,UE,BE
PLEVRALEFÜZYON
TT,A,K
1
YE,UE,BE
PERİKARDİYALEFÜZYONVE
KALPTAMPONADI
TT,A,K
1
YE,UE,BE
KLİNİKYETKİNLİK
FALLOTTETRATOLOJİSİ
KARDİYOPULMONER
ARREST
PERİOPERATİFSIVIELEKTROLİTDENGESİ
BOZUKLUKLARI
YOĞUNBAKIMUYGULAMALARI
DİSSEMİNE
İNTRAVASKULER
KOAGULOPATİ
TRASFÜZYON
REAKSİYONLARI
3.7.2. GİRİŞİMSELYETKİNLİKLER
UzmanHekimaşağıdalistelenmişgirişimselyetkinlikleriveeğitimiboyuncaedindiğidiğer
bütünleyici“temelyetkinlikleri”eşzamanlıveuygunşekildekullanarakuygular.
GİRİŞİMSELYETKİNLİKİÇİNKULLANILANTANIMLARVEKISALTMALARI
GirişimselYetkinlikleriçindörtdüzeytanımlanmıştır.
1: Girişimin nasıl yapıldığı konusunda bilgi sahibi olma ve bu konuda gerektiğinde açıklama
yapabilmedüzeyiniifadeeder.
2:Acilbirdurumda,kılavuzveyayönergeeşliğindeveyagözetimvedenetimaltındabugirişimi
yapabilmedüzeyiniifadeeder.
3:Karmaşıkolmayan,sıkgörülentipikolgulardagirişimiuygulayabilmedüzeyiniifadeeder.
4:Karmaşıkolsunveyaolmasınhertürolgudagirişimiuygulayabilmedüzeyiniifadeeder
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Kıdem
Yöntem
12
Düzey
MEDİASTİNALKİTLE
ÇIKARILMASI
3
2
YE,UE,BE
MİYOKARDKORUNMASI
4
1
YE,UE,BE
PERFÜZYON
4
1
YE,UE,BE
EKSTRAKORPOREALYAŞAM
DESTEĞİ(ECMO)
3
2
YE,UE,BE
İNTRAAORTİKBALON
POMPASIDESTEĞİ
4
1
YE,UE,BE
PERİFERİKVASKÜLER
ANJİOGRAFİ
2
1
YE,UE,BE
KAROTİSANJİOGRAFİ
1
1
YE,UE,BE
KORONERANJİOGRAFİ
1
2
YE,UE,BE
AORTOGRAFİ
2
2
YE,UE,BE
VİSSERALANJİOGRAFİ
2
2
YE,UE,BE
PERİFERİKVEKAROTİS
VASKÜLERDOPPLER
4
1
YE,UE,BE
KARDİYAKEKO
3
1
YE,UE,BE
EFORTESTİ
1
1
YE,UE,BE
PERİFERİKVASKÜLER
STENTYERLEŞTİRİLMESİ
4
2
YE,UE,BE
RENALSTENT
YERLEŞTİRİLMESİ
2
2
YE,UE,BE
MEZENTERSTENT
YERLEŞTİRİLMESİ
2
2
YE,UE,BE
KAROTİSSTENT
YERLEŞTİRİLMESİ
2
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
ERİŞKİNKALPHASTALIKLARI
GÖRÜNTÜLEMEYÖNTEMLERİ
İNVAZİVTEDAVİYÖNTEMLERİ
KORONERSTENT
YERLEŞTİRİLMESİ
ANEVRİZMANIN
ENDOVASKÜLER
TEDAVİLERİ(EVAR,TEVAR)
COİLEMBOLİZASYON
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Düzey
Kıdem
Yöntem
13
4
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
4
2
YE,UE,BE
STENTİLEAORT
KOARKTASYONUTAMİRİ
2
2
YE,UE,BE
EMBOLİKORUYUCUFİLTRE
UYGULAMASI
4
2
YE,UE,BE
SELEKTİFTROMBOLİTİK
TEDAVİ
4
2
YE,UE,BE
ANJİYOPLASTİ
UYGULAMALARI
2
2
YE,UE,BE
ATEREKTOMİ
UYGULAMALARI
4
2
YE,UE,BE
INTRAVASKÜLER
ULTRASONUYGULAMALARI
1
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
MİNİMALİNVAZİVCERRAHİ
UYGULAMALARI
3
2
YE,UE,BE
GEÇİCİVEKALICIKALPPİLİ
VEICDUYGULAMALARI
2
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
2
2
YE,UE,BE
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
VENACAVAFİLTRESİ
UYGULANMASI
DİSSEKAN
ANEVRİZMALARIN
ENDOVASKÜLER
TEDAVİLERİ
AKKİZVETRAVMATİK
ANEVRİZMALARIN
ENDOVASKÜLER
TEDAVİLERİ
TRANSKATETERAPİKAL
AORTKAPAK
İMPLANTASYONU
VENÖZVASKÜLERSTENT
YERLEŞTİRİLMESİ
ASDKAPATILMASI
(CİHAZLARIİLE)
PATENTFORAMENOVALE
KAPATILMASI(CİHAZLARI
İLE)
VSDKAPATILMASI
(CİHAZLARIİLE)
CERRAHİABLASYON
UYGULAMALARI
TRANSKATETER
PULMONERKAPAK
İMPLANTASYONU
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Kıdem
Yöntem
14
Düzey
1
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
4
2
YE,UE,BE
SKLEROTERAPİYOLUYLA
VARİSTEDAVİSİ
4
2
YE,UE,BE
RADYOFREKANSYOLUYLA
TROMBOEMBOLİTEDAVİSİ
4
2
YE,UE,BE
BUERGERHASTALIĞINDA
KHU
3
2
YE,UE,BE
İSKEMİKPAHVEKAH’DA
(İNOPERABLE)KHU
3
2
YE,UE,BE
KARDİYOMİYOPATİDEKHU
3
2
YE,UE,BE
SEMPATİKBLOKAJ
SEMPATİKBLOKAJ
3
1
YE,UE,BE
DEKOMPARTMANTEDAVİLERİ
DEKOMPARTMAN
TEDAVİLERİ,FASİYOTOMİ
4
1
YE,UE,BE
PLEVRALVEPERİKARDİYAL
PONKSİYONLAR
PLEVRALVEPERİKARDİYAL
PONKSİYONLAR
4
1
YE,UE,BE
A-VFİSTÜLAÇILMASI
A-VFİSTÜLAÇILMASI
4
1
YE,UE,BE
TRAKEOSTOMİ
TRAKEOSTOMİ
4
1
YE,UE,BE
SAFENLOOP
SAFENLOOP
4
1
YE,UE,BE
GREFTLEA-VLOOP
GREFTLEA-VLOOP
4
1
YE,UE,BE
4
1
YE,UE,BE
4
1
YE,UE,BE
3
1
YE,UE,BE
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
MİTRAKLİPUYGULAMASI
KORONERSİNÜSYOLUYLA
MİTRALANÜLOPLASTİ
TRANSKATETER
PARAVALVÜLERKAÇAK
ONARIMI
RADYOFREKANSVELAZER
İLEVARİSTEDAVİSİ
KÖKHÜCREUYGULAMALARI(KHU)
BÜYÜKVEKÜÇÜKARTERLERE
BİYOLOJİKGREFTUYGULAMALARI
BÜYÜKVEKÜÇÜKARTERLERE
SENTETİKGREFTUYGULAMALARI
YOĞUNBAKIMUYGULAMALARI
BÜYÜKVEKÜÇÜK
ARTERLEREBİYOLOJİK
GREFTUYGULAMALARI
BÜYÜKVEKÜÇÜK
ARTERLERESENTETİK
GREFTUYGULAMALARI
YOĞUNBAKIMDA
KARDİOVASKÜLERHASTA
TAKİBİ
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Düzey
Kıdem
Yöntem
15
ENTÜBASYON,
EKSTÜBASYON
4
1
YE,UE,BE
ACİLTORAKOTOMİ
4
1
YE,UE,BE
SUPRAPUBİKKATETER
YERLEŞTİRME
3
1
YE,UE,BE
ECMOveASİSTDEVİCE
3
1
YE,UE,BE
OKSİJENTEDAVİSİ
4
1
YE,UE,BE
VENTİLATÖRDENAYIRMA
4
1
YE,UE,BE
4
1
YE,UE,BE
4
1
YE,UE,BE
KANGAZIANALİZİ
4
1
YE,UE,BE
ENTERALBESLENME
4
1
YE,UE,BE
MALNÜTRİSYON,CERRAHİ
HASTADABESLENME
DESTEĞİ
4
1
YE,UE,BE
PEROPERATİFSIVITEDAVİSİ
3
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
4
1
YE,UE,BE
STERİLİZASYON
3
1
YE,UE,BE
DEZENFEKSİYON
3
1
YE,UE,BE
AMELİYATHANEASEPSİANTİSEPSİ
3
1
YE,UE,BE
TORAKSGRAFİLERİNİN
YORUMLANMASI
2
1
YE,UE,BE
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
ERİŞKİN
KARDİYOPULMONER
RESÜSİTASYONU
STANDART
MONİTÖRİZASYON
YÖNTEMLERİNİN
KULLANIMI
KANVEKANÜRÜNLERİ
TRANSFÜZYONU
SOLUNUMUNKONTROLÜ,
MONİTORİZASYONUVE
DEVAMLILIĞININ
SAĞLANMASI
ASEPSİ-ANTİSEPSİUYGULAMALARI
KALPVEDAMARCERRAHİSİNDE
RADYOLOJİKUYGULAMALAR
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
Kıdem
Yöntem
16
Düzey
TORAKSBTYORUMLAMASI
2
1
YE,UE,BE
ÜSTVEALTABDOMENBT
YORUMLANMASI
2
1
YE,UE,BE
BTANJİYOGRAFİ
YORUMLANMASI
2
1
YE,UE,BE
KARDİYAKMRG
YORUMLAMASI
2
1
YE,UE,BE
TORAKSMRG
YORUMLAMASI
2
1
YE,UE,BE
ABDOMİNALMRG
YORUMLAMASI
2
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
PERİFERİKPTAVE/VEYA
STENTYERLEŞTİRİLMESİ
2
1
YE,UE,BE
AORTİKSTENTGİRİŞİMLERİ
2
1
YE,UE,BE
PERİFERİK
EMBOLİZASYONLARIN
TEDAVİSİ
2
1
YE,UE,BE
PULMONERANJİYOGRAFİ
2
1
YE,UE,BE
KAROTİS-SEREBRAL
ANJİYOGRAFİ
2
1
YE,UE,BE
EKSTREMİTEVENOGRAFİSİ
(ALT,ÜST)
2
1
YE,UE,BE
MRANJİYOGRAFİ
YORUMLANMASI
KAROTİS-VERTEBRAL
ARTERDOPPLER
ULTRASONOGRAFİ
ÜSTEKSTREMİTE
ARTERİYAL-VENÖZ
DOPPLER
ULTRASONOGRAFİ
ALTEKSTREMİTE
ARTERİYAL-VENÖZ
DOPPLER
ULTRASONOGRAFİ
AORTANJİOGRAFİSİ
(ARKUS,TORASİK,
ABDOMİNAL)
EKSTREMİTEANJİOGRAFİSİ
(ALT,ÜST)
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
İNFERİOR/SUPERİORVENA
KAVAGRAFİ
PERKÜTANVASKÜLER
MALFORMASYON
TEDAVİLERİ
Yöntem
LENFANJİYOGRAFİ
Kıdem
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
Düzey
17
2
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
2
1
YE,UE,BE
4. ÖĞRENMEVEÖĞRETMEYÖNTEMLERİ
Öğrenmeveöğretmeyöntemleriaşağıdaaçıklanmıştır.
TUKMOS tarafından önerilen öğrenme ve öğretme yöntemleri üçe ayrılmaktadır:
“YapılandırılmışEğitimEtkinlikleri”(YE),“UygulamalıEğitimEtkinlikleri”(UE)ve“Bağımsızve
KeşfederekÖğrenmeEtkinlikleri”(BE).
4.1.
YapılandırılmışEğitimEtkinlikleri(YE)
4.1.1. Sunum
Eğitim alan eğiticilerinin yönlendirmesi ile kalp damar cerrahisindeki
ilginç olguları veya süregelmekte olan bir çalışmanın ara sonuçlarını,
veya benzeri verileri eğiticinin tertip ettiği bir ortamda diğer klinik
çalışanlarına sunar. Bu sunum interaktif bir şekilde de olabilir. Bunu
belirlizamanaralıklarındatekrarlar
4.1.2. Seminer
Eğiticiningözetimindeveyönlendirmesiileasistanbelirlikonulardason
literatürbilgileriniinceleyerekbilimselsunumgerçekleştirir.Asistanlar
bu seminerlerin konusunun operasyon dışı diğer girişimler konusunda
olmaları konusunda da yüreklendirilir. Bu sunum mutlak surette
interaktif olmalıdır. Bu etkinlikte eğitici kendi deneyimlerini eğitim
alanlarilepaylaşmalıdır.
4.1.3. Olgutartışması
Klinik uygulamada nispeten nadir görülen olgular literatür bilgileri
ışığındaolgununverileriüzerindenanlatılır.Eğertanıvetedavisidevam
eden bir olgu ise bunun üzerinde tartışılır. Eğitici eğitim alanların
fikirlerinidinlediktensonranihaisonucugerekçeleriileaçıklar
4.1.4. Makaletartışması
Tercihengüncelbirmakaleönceliklebaştansonasunulur.Metodolojisi
vesonuçlarıüzerindetartışılır.Eğiticiuzmanadayınabenzerçalışmaları
yapması konusunda fikir verir. Uzman adayına, benzer çalışmalar
planlayabilmesi için problemleri bilimsel yöntemlerle analiz etme,
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
18
sorgulama, sonuçları tartışma ve bir yayın haline dönüştürme becerisi
kazandırılır.
4.1.5. Dosyatartışması
Nispetennadirgörülenolgularhastadosyasıüzerindentartışılır.Oana
kadaryapılantetkiklerincelenir.Varsayapılmasıgerekendiğertetkikler
hakkında fikir alışverişinde bulunulur. Eğitici, dosya üzerinden yazı,
rapor, görüntü ve diğer dosya eklerini kullanarak, öğrencinin olgu
hakkında her basamakta karar almasını sağlar ve aldığı kararlar
hakkında geribildirim verir. Nihai istenecek tetkikler ve çıkabilecek
sonuçları hakkında eğitici asistanlara nedenlerini de açıklayarak bilgi
verir.
4.1.6. Konsey
Nispeten karar verilmesi zor olgularda, diğer eğiticilerinde yoğun
katılımı sağlanarak karar alınır ve uygulanır. Asistanın karar verme
durumundaneyapmasıgerektiğikonusundafikiredinmesisağlanır.Bu
konseyler farklı konular veya disiplinler ile bir arada da uygulanır.
Örneğin: Kardiyoloji-KDC konseyi, perinatoloji konseyi, diyabetik ayak
konseyigibi.
4.1.7. Kurs
Belirli bir konuda eğitim alanın bilgi ve birikimini arttırmak ve pratik
gelişimi için kurslar düzenlenir. Kursun konusunun genellikle ilgili
klinikte olmayan bir uygulamadan seçilmesi daha uygun olur. Kursun
alanında uzman birisi tarafından verilmesi sağlanır. Örneğin doppler
ultrason kursu, EVLA kursu, RF ablasyon kursu, Periferik angiografi
kursugibi.
4.2.
UygulamalıEğitimEtkinlikleri(UE)
4.2.1. Yatanhastabakımı
4.2.1.1.
Vizit
Hasta başında eğitim alan ve eğiticiler tarafından düzenlenir.
İnteraktif bir şekilde gerçekleştirilir. Eğitici hasta ile ilgili sorular
sorar.Asistanvizitenöncetümhastalarileilgilihazırlıklarınıyapar.
Vizit sırasında gerekli hastalarda fizik muayene de yapılır. Vizit
hastabaşındanayrıldıktansonradadevameder.
4.2.1.2.
Nöbet
Asistan nöbeti en az 1 kıdemli asistan veya uzman gözetiminde
olur.Asistannöbettekıdemliasistanınyadauzmanıngözetiminde
sorumluluk almayı öğrenir. Nöbette uygulanacak girişimleri
başındakieğiticigözetimindegerçekleştirir.
4.2.1.3.
Girişim
Tanı ve tedaviye yönelik tüm girişimler, eğitici tarafından
gösterildikten sonra belli bir kılavuz eşliğinde basamak basamak
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
19
gözlem altında uygulama yoluyla öğretilir. Bu girişimlerin
gerekliliği konusunda asistana gerekli bilgiler de pratik eğitimin
içindeverilir.
Özellikle hibrit ameliyathaneye sahip merkezlerdeki asistan
eğitimindeangiografikolarakgerçekleştirilenendovaskulertanıve
tedaviyöntemlerikonusundaherasistanıntemelseviyedeeğitim
almasıamaçlanır.
Bir asistanın herhangi bir uygulamayı tek başına yapabilmesi için
belirlimiktarda1.asistanlıkdeneyimiolmasıbeklenir.
4.2.1.4.
Ameliyat
Asistanın ameliyat eğitimi ameliyathane öncesinde başlar. Bu
eğitimin başlangıcında asistanın ameliyathanede olması
gerekmez. Asistan ameliyata steril girmeden önce
ameliyathanenin genel tanıtımı eğitici tarafından yapılır.
Ameliyathanedekullanılanbaşlıcamalzemeler(Ameliyatmasaları,
yıkanmabölmeleri,anestezicihazları,perfüzyoncihazları)asistana
anlatılır. Steril ameliyata girme yöntemleri uygulamalı olarak
anlatılır.
Asistan eğitimde geçen süresine göre çeşitli ameliyat aşamalarını
primerhekimolarakgerçekleştirebilir.Genelolarakasistanlığınilk
2 senesinde safen ven grefti hazırlamak da dahil bütün cerrahi
müdahalelerde asistans olarak bulunur. Asistanlığın 2. senesi ile
3.senesi arasında ise Cerrahi prosedürleri ve oluşabilecek
komplikasyonları bilmeli, temel ekplorasyonlar, yara bakımı,
variköz ven flebektomi, skleroterapi, embolektomi gibi temel
işlemleri yapma becerisini kazanmalıdır. Perkütan Girişimsel
Prosedürleribilmeli,temelprensipleriniöğrenmeli,kateterbilgisi,
prosedür akışı bilgisi, görüntüleme cihazları bilgisi edinmelidir.
Asistanlığın 3. senesi ile 4. senesi arasında Cerrahi yöntemleri,
endikasyonlarını, komplikasyonlarını ve sonuçlarını bilmelidir.
TemelcerrahiprosedürleriyanındaA-vfistül,altveüstekstremite
anastomozlarıyapabilmelidir.Perkütangirişimlersırasındayapılan
işlemleri uygulamayı öğrenmeli, kateter kullanımı, seçimi,
görüntüleme teknikleri becerisini kazanmalı, girişim sırasında
oluşabilecek komplikasyonlara girişimsel ya da cerrahi çözüm
seçeneklerini bilmelidir. 4.sene ile 5.sene arasında ise Cerrahi
vasküler prosedürleri eğitim süresine uygun olacak düzeyde
gerçekleştirebilecek durumda olmalı (önceki yıllarındaki
girişimlereekolarakkarotisartercerrahisi,aortavealtekstremite
artercerrahisi,ekstra-anatomikbaypaslar)
4.2.2. Ayaktanhastabakımı
Asistanöğrenciayaktanhastayayaklaşımileilgilieğitimieğiticiden
direktolarakpoliklinikortamındaalır.Kazandırılmasıgerekenbilgi
ise ilk defa başvuran bir hastaya yaklaşım, hastanın mevcut
durumunun aciliyet içerip içermediğinin öğrenilmesi, opere
edilmemiş hastaya uygulanacak tedaviye karar verme, ameliyat
olmuş hastanın takibinde uyulması gereken kaidelerdir. Bu
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
20
eğitimdeayrıcahastailehekiminarasındakisosyalilişkiyevurguda
bulunulmalıdır.
4.3.
BağımsızveKeşfederekÖğrenmeEtkinlikleri(BE)
4.3.1. Yatanhastatakibi
Kalp damar cerrahisinde esas olarak yatan hasta takibi ile ilgili
öğretilmesi gereken hastanın ameliyata hazırlanmasında dikkat
edilmesi gereken hususlar ve ameliyat olmuş hastada
beklenebilecekdurumlaravakıfolunmasıdır.
4.3.2. Ayaktanhasta/materyaltakibi
Ayaktanopereedilmeyiptakipedilenyadaoperasyonahazırlanan
bir hasta ile ilgili dikkat edilmesi gereken konular eğitici
nezaretindeasistanaöğretilir.
4.3.3. Akranöğrenmesi
Öğrencinin bir olgunun çözümlenmesi veya bir girişimin
uygulanması sırasında bir akranı ile tartışarak veya onu
gözlemleyereköğrenmesisürecidir.
4.3.4. Literatürokuma
Asistana mesleği hakkındaki bilimsel gelişmeleri mevcut
literatürden takip etmesi alışkanlığı kazandırılır. Aynı zamanda
asistana eğitici tarafından verilecek bir literatür ile okuduğunu
anlayıpanlamadığınıölçmekgereklidir.
4.3.5. Araştırma
Öğrencinin bir konuda tek başına veya bir ekip ile araştırma
tasarlamasıvebusıradaöğrenmegereksiniminibelirleyerekbunu
herhangi bir eğitim kaynağından tamamlaması sürecidir. Bu
süreçtegenellikleeğiticitarafındanbelirlenenbirkonuüzerinden
araştırma başlatılır, eğitici veya eğiticilerden tarafından da
denetlenmesisağlanır.
4.3.6. Öğretme
Öğrencinin bir başkasına eğitim vermesinin salık verilmesi eğitim
verecek asistanda daha önceden fark etmediği konuları fark
etmesini ve konuyu anlatabilmek için yükleneceği bilgiden daha
sonradafaydalanmasınısağlamayayöneliktir.
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
21
5. EĞİTİMSTANDARTLARI
5.1.
EğiticiStandartları
-Kalp ve Damar Cerrahisi uzmanlık eğitimi verilebilmesi için programda en az 3 (üç) eğitici
bulunmalıdır
-Üniversitelerdekiprogramlardaeğiticilerdenenazbirininenazdoçentunvanıolmalıdır.
-Eğitim ve Araştırma Hastanelerindeki programlarda eğiticilerden en az birinin eğitim
görevlisiveyaenazdoçentunvanıolmalıdır
-Bireğiticienfazla2uzmanlıköğrencisieğitebilir.
5.2.
MekanveDonanımStandartları
MekanAsgariStandartları:
-15yataklıklinik,
-6yataklıtamdonanımlıcerrahiyoğunbakım,
-2adettamdonanımlıameliyathane,
-1adetpoliklinik.
ÖnerilenStandart:
-Hibritameliyathane
DonanımAsgariStandartları:
-EğitimkurumundaKalpAmeliyatısayısıyıllıkenaz125olmalıdır.
-Eğitimkurumundaperiferikvaskülercerrahi+büyükdamaroperasyonusayısıyıllıken
az100olmalıdır.
6. ROTASYONHEDEFLERİ
ROTASYONSÜRESİ/AY
2 AY
3 AY
3 AY
2 AY
1 AY
ROTASYONDALI
AnesteziyolojiveReanimasyon
GenelCerrahi
GöğüsCerrahisi
Kardiyoloji
Radyoloji
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
22
ANESTEZİYOLOJİVEREANİMASYONROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
ZORHAVAYOLU
ANESTEZİSIRASIKOMPLİKASYONLAR
ANESTEZİSONRASIKOMPLİKASYONLAR
VENTİLATÖRİLİŞKİLİPNÖMONİ
AKUTRESPİRATUVARDİSTRESSENDROMU(ARDS)
LOKALANESTEZİKTOKSİSİTESİ
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
AMELİYATHANEDE KULLANILACAK EKİPMAN HAZIRLIĞI
VEKONTROLU
AKUTSOLUNUMYETMEZLİĞİHASTASINAYAKLAŞIM
İNVAZİFVENTİLASYON
ANESTEZİDERİNLİĞİDEĞERLENDİRİLMESİ
ANESTEZİDEİLAÇKULLANIMI
YetkinlikDüzeyi
T
T
T
T
T
T
YetkinlikDüzeyi
3
3
3
3
2
GENELCERRAHİROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
YÜZEYELVEDERİNCERRAHİALANENFEKSİYONLARI
AKUTKARINAĞRISI
PORTALHİPERTANSİYON
PARALİTİKİLEUS
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
CERRAHİHASTADAENFEKSİYONBULAŞYOLLARININ
ENGELLENMESİ
CERRAHİDEANTİBİYOTİKKULLANIMI
BARSAKTEMİZLİĞİ
DALAKYARALANMASINDAONARIM/SPLENEKTOMİ
İNCEBARSAKYARALANMASIONARIMI
KOLONYARALANMASIONARIMI
LAPAROTOMİ
NAZOGASTRİKKATETERİZASYON
PORTOSİSTEMİKŞANTLAROPERASYONLARI
PREOPGASTROİNTESTİNALSİSTEMİDEĞERLENDİRME
TRAVMALIHASTAYAGENELYAKLAŞIM
YetkinlikDüzeyi
T
T
T
T
YetkinlikDüzeyi
3
3
3
1
1
1
3
3
3
1
1
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
23
GÖĞÜSCERRAHİSİROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
PNÖMOTORAKS
ŞİLOTORAKS
AMPİYEM
TORAKSDUVARITRAVMASI
HEMOTORAKS
DİYAFRAGMAFELCİ
ÖZOFAGUSYARALANMALARI
YetkinlikDüzeyi
ETT
ETT
ETT
T
ETT
T
ETT
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
MEDİASTİNOSKOPİ
TORASENTEZ
PLEVRALKATETERTAKILMASI
BRONKOSKOPİ
AKCİĞERİNANATOMİKREZEKSİYONLARI
WEDGEREZEKSİYON
AKCİĞERYARALANMASIONARIMI
EKSPLORATRİSTORAKOTOMİ
ŞİLOTORAKSCERRAHİSİ
YetkinlikDüzeyi
2
3
3
3
2
3
3
3
3
KARDİYOLOJİROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
AKUTKALPYETERSİZLİĞİ
AKUTKORONERSENDROMLAR
RİTİMBOZUKLUKLARI
İNFEKTİFENDOKARDİT
HİPERTANSİFACİLLER
KARDİYOVASKÜLERFARMAKOLOJİ
KARDİYOMİYOPATİLER
MİYOKARDİT
KARDİYOEMBOLİKİNME
DİSLİPİDEMİ
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
CİHAZ,MALZEMEVELABORATUVARITANIMA
RADYASYONGÜVENLİĞİ
KORONERANJİYOGRAFİ
PERİFERİKANJİYOGRAFİ
SAĞ-SOLKALPKATETERİZASYONU
PERKUTANKORONERGİRİŞİMLER(PKG)
TELEKARDİYOGRAFİ
EKOKARDİYOGRAFİ
EĞİKMASATESTİ
YetkinlikDüzeyi
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
YetkinlikDüzeyi
2
2
1
2
1
1
3
2
1
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
24
STRESTESTLERİ
AYAKTANMONİTORİZASYON
ULUSLARARASIKARDİYOVASKÜLERRİSKSKORLAMA
İNVAZİVTANISALYÖNTEMLERİNRİSKLERİNEHAKİMİYET
RADYOLOJİROTASYONU
1
1
1
1
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
TORAKSGRAFİLERİ
TORAKSBT
ÜSTVEALTABDOMENBT
BTANJİYOGRAFİ
KARDİYAKMRG
TORAKSMRG
ABDOMİNALMRG
MRANJİYOGRAFİ
YetkinlikDüzeyi
1
1
1
1
1
1
1
1
7. ÖLÇMEVEDEĞERLENDİRME
Eğiticininuygungördüğüölçmedeğerlendirmeyöntemleriuygulanmaktadır.
8. KAYNAKÇA
TUKMOS,TIPTAUZMANLIKKURULUMÜFREDATOLUŞTURMAVESTANDARTBELİRLEME
SİSTEMİ,ÇekirdekMüfredatHazırlamaKılavuzu,v.1.1,2013
02.12.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,KALPVEDAMARCERRAHİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1