Rutin Fallot Tetraloji Cerrahisinde Konduit Kullan›m› Gerekli mi?

Türk Gögüs Kalp Damar Cer Derg
2005;13:197-197
Yalçınbafl ve Arkadafllar›
TOF’ da Konduit Kullan›m›
Rutin Fallot Tetraloji Cerrahisinde Konduit Kullan›m›
Gerekli mi?
DO WE NEED CONDUITS IN ROUTINE FOR TETRALOGY OF FALLOT?
Yusuf Kenan Yalç›nbafl, Ersin Erek, Tayyar Sar›o¤lu
Ac›badem Bak›rköy Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Departman›, ‹stanbul
Gelifl Tarihi: Ekim 2004
Revizyon: -
Kabul Tarihi: 14 Aral›k 2004
Thorac Ann 2003;11:58-62.
4. Eroglu AG, Sarioglu A, Sarioglu T. Right ventricular
diastolic function after repair of tetralogy of Fallot: Its
relationship to the insertion of a 'transannular' patch.
Cardiol Young 1999;9:384-91.
5. Erek E, Yalç›nbafl YK, Saliho¤lu E, et al. Konjenital kalp
anomalilerinde pulmoner rekonstrüksiyon için kullan›lan
stentsiz biyoprotez kondüitlerin orta vadeli sonuçlar›. T
Klin Kardiyoloji 2003;16:71-6.
6. Sar›o¤lu T, Erek E. Ekstrakardiyak kondüitler. Türkiye
Klinikleri Kardiyoloji Dergisi 2002;16:355-60. (Konjenital
kalp hastal›klar› özel say›s›)
7. Aytaç A, Sar›o¤lu T, Olga R, et al. Twenty-five years
experience in total repair of tetralogy of Fallot. First world
congress of pediatric cardiology and cardiac surgery.
Bergamo Italy 1988.
8- Sar›o¤lu A, Batmaz G, Bilal MS, et al. Total repair of
tetralogy of Fallot without routine preoperative cardiac
catheterization-management of 99 patients. Cardiol Young
1994;4:262-6.
Dergimizin Ocak 2004 say›s›nda ç›kan Dr. Yüksel Atay, Dr.
Emin Alp Alayunt ve arkadafllar›na ait “Sa¤ ventrikül ç›k›m
yolu darl›klar›nda xenogreft ve pulmoner homogreft kullan›m›”
bafll›kl› yaz›y› ilgi ile okuduk [1]. Sa¤ ventrikül ç›k›m yolu
rekonstrüksiyonlar›nda kullan›lan konduit alternatifleri
konusundaki çal›flmalar›m›z›n ›fl›¤›nda, çal›flmay› yapan ve
yaz›y› okuyan meslektafllar›m›z için önemli oldu¤una
inand›¤›m›z noktalara dikkat çekmek istiyoruz [2-8].
Atay ve arkadafllar› 1997-2002 tarihleri aras›nda RVOT
obstrüksiyonu için 9 pulmoner homogreft ve 10 xenogreft
kullanm›fllar. Homogreft grubunda hastane mortalitesi %21,
xenogreft grubunda ise %30 olarak bulunmufl. Burada hastalara
ait özelliklere bakt›¤›m›zda 19 hastadan 11’inde tan› klasik
TOF olarak kaydedilmifl. Çal›flma grubumuzun uzun y›llara ve
çok say›da hastaya dayanan tecrübelerinde ve dünyadaki
önemli merkezlerde TOF-MAPCA, TOF-Pulmoner atrezi,
TOF-absent pulmonary valve, TOF-koroner anomali, TOFreoperasyon (RVOT darl›¤› veya pulmoner kapak yetersizli¤i)
gibi durumlarda konduit kullan›m› gerekli olurken klasik TOF
cerrahisinde bu derece s›k konduit kullan›m› gerekli olmam›flt›r
(TOF grubundaki hastalar›n ortalama %5’inde yukar›daki
sebeplerden dolay› konduit kullanma ihtiyac› ortaya ç›kar).
Sa¤ ventrikül ç›k›m yolu için homogreft, ksenogreft, dacron,
PTFE, perikard veya kompozit konduitlerin kompleks
biventriküler tamir prosedürlerinde kullan›lmas›n›n nedenleri
aç›kça bilinmektedir. Bununla birlikte standart Fallot tetralojisi
cerrahisinde bu derece s›k konduit kullan›lm›fl olmas›n›n ve
yüksek mortalitenin nedenlerinin yazarlar taraf›ndan detayl›
olarak aç›klanmas› uygun olur.
ED‹TÖRE MEKTUP
Kaynaklar
1. Atay Y, Ya¤d› T, Reyhano¤lu H, Güven H, Levent E,
Özyürek AR, Alayunt EA. Sa¤ ventrikül ç›k›m yolu
darl›klar›nda xenogreft ve pulmoner homogreft
kullan›m›.Türk Gö¤üs Kalp Damar Cer Derg 2004;12:612.
2. Sar›o¤lu T, Erek E, Yalç›nbafl YK, Saliho¤lu E, Sar›o¤lu A,
Tekin S. Pericardial collar modification for Ross procedure.
Cardiovasc Surg 2003;11:229-30.
3. Erek E, Yalç›nbafl YK, Saliho¤lu E, et al. Fate of stentless
bioprostheses on right side of the heart. Asian Cardiovasc
Adres: Dr. Yusuf Kenan Yalç›nbafl, Ac›badem Bak›rköy Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Departman›, ‹stanbul
e-mail: ykyalcinbas@yahoo.com
197