Hastanemizde yatarak tedavi gören hastalarımız için ihtiyaç duyulan

KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
KAN TRANSFÜZYONU MERKEZİ İŞLEYİŞ
PROSEDÜRÜ
YAYIN TARİHİ: 04.10.2011
PROSEDÜR NO: 016
REV NO:
REV TARİHİ
1.AMAÇ: Hastanemizde yatarak tedavi gören hastalarımız için ihtiyaç duyulan kan ve kan ürünlerinin,
en güvenli şekilde sağlanması ve kullanılmasını sağlamak.
2.KAPSAM: Kurumumuzda; yatarak tedavi gören tüm hastaları kapsar.
3.SORUMLULAR: Başhekim, Kan Transfüzyon Merkezi Sorumlu Hekimi, Laboratuar sorumlusu,
Laboratuar teknisyeni, Hemşire.
4.UYGULAMA:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Karaman Mümine Hatun Hastanesi Transfüzyon merkezi 7 gün 24 saat hizmet sunumu için
aktiftir.
Kan Transfüzyon Merkezinde nöbet devirlerinde Kan Transfüzyon Merkezi kayıtları kullanılır.
Diğer birimlerle iletişimde; sözlü iletişim kullanılmaz, doğrudan hastanın hekimi tarafından
imzalanmış, Kan İstem Formları kullanılır. İletişimde geri bildirim ise yine formlarla
(Tranfüzyon Takip Formu) sağlanır.
Acil ve Tam Kan ihtiyacı halinde donörlerden kan alımı ve Türk Kızılay’ından kan ve kan ürünü
temini Kritik Stok seviyesi kriterlerine göre yapılır.
Hasta karşılama, donör sorgulama, tansiyon bakma, örnek numune ve torbaya kan alma işlemleri
kan merkezimizde görevli hemşireler tarafından yürütülür.
Alınan numunenin teste hazırlanması, çalışılması, kanların çapraz karşılaştırma işlemleri, kan
merkezimizde görevli laboratuar teknisyenlerince yapılır.
Kan Transfüzyon Merkezine başvuran bağışçıların değerlendirilmeleri, Donör Seçim Kriterleri
Talimatına, Donör Sorgulama Formuna, hekim muayenesine ve vital bulgularına göre yapılır.
Değerlendirme sonucu kabul veya kritere uymayanlar reddedilir. Kabul edilen bağışçılara Onam
Formu (Donör Sorgulama Formu) imzalatılır ve kan alma işlemi uygulanır.
Donör 20-30 dakika dinlendirildikten sonra vital bulguları kontrol edilir ve gönderilir.
Bağışçılardan alınan test numuneleri numune red ve kabul kriterlerine göre kabul edilir. Kan
Transfüzyon Merkezinde bağışçılardan alınan kanlardan;
1. ABO, Rh D kan grubu,
2. HBsAg,
3. Anti-HCV,
4. Anti-HIV 1/2 ,
5. Sifiliz tarama testleri bakılır.
Tarama testleri negatif çıkan kanlar alınarak, hastaya takılır veya uygun koşullarda saklanır.
Bakılan testlerde uygunsuzluk çıkması durumunda kan kullanımdan çekilir ve donöre testler
hakkında bilgi verilir. İleri tetkik ve tedavi için hastaneye çağrılır.
Kan Transfüzyon Merkezimizde bağışçılardan alınan kan ve kan ürünleri, tüm aşamaların
izlenebilirliğini sağlayabilecek şekilde etiketlenir. Etikette en az aşağıdaki bilgiler bulunur;
1. Hizmet biriminin adı,
2. Bileşenin adı
3. ABO kan grubu, Rh D Grubu,
4. Alınma ve son kullanma tarihi,
5. Test sonuçları
HAZIRLAYAN
BAŞHEMŞİRE
ONAY
KAN TRANSFÜZYON
MERKEZİ SORUMLUSU
UZ. DR.YUNUS YILMAZ
ONAY
BAŞHEKİM
UZ.DR. YUNUS YILMAZ
KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
KAN TRANSFÜZYONU MERKEZİ İŞLEYİŞ
PROSEDÜRÜ
YAYIN TARİHİ: 04.10.2011
PROSEDÜR NO: 016
REV NO:
REV TARİHİ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tüm kayıtlar prosedüre uygun olarak tutulur. Kayıtlar kanın bağışçıdan alıcıya kadar geçirdiği
tüm süreçleri içermektedir.
Hastane içerisinde alınan kanın Kan Transfüzyonu Merkezinden alınarak, hastanın yatmakta
olduğu servise getirilmesi işlemi, uygun koşullar altında gerçekleştirilir.
Kliniklere iletilen bu kan ve kan ürünleri için elektronik ortamda çıkış yapılır. Yapılan
transfüzyonda herhangi bir reaksiyon olsun ya da olmasın transfüzyon takip formu doldurulur.
Hazırlanan kan ve kan ürünlerinin miad veya herhangi bir nedenden dolayı imhası gerekiyor ise,
elektronik ortamda ve deftere kayıt edilerek bu ürünler “Kan Ürünleri İmha Talimatı”ne göre
imha edilir..
İstenmeyen ciddi etki ve olayların kaydedilmesi ve raporlanması: Transfüzyon takip formu
transfüzyonu yapan klinisyenler tarafından dikkatlice doldurulur. Her transfüzyon için mutlaka
doldurularak bir nüshası hasta dosyasına diğer nüshası kan bankasına iletilir. Eğer istenmeyen
ciddi etki ve olaylar olmuş ise bunlarda kaydedilerek iletilir. Kan Transfüzyonu Merkezi geri
bildirim ile gelen bu formları tasnif ederek normal olanları bir dosyada, istenmeyen ciddi etki ve
olayları ayrı bir dosyada muhafaza ederek değerlendirir.
Kan kompenentleri uygun nitelikli soğutucularda muhafaza edilir ve dolapların ısısı günlük (saat
08:00 ve 17:00’da) kontrol edilerek, “Buzdolabı Isı Takip Çizelgesi”ne işlenir.
Kan Transfüzyon Merkezi; hata riskini en aza indirecek şekilde, işleyiş mantığına ve faaliyetlere
uygun şekilde düzenlenir ve düzenin devamlılığı sağlanır. Kontaminasyon riskinin asgari düzeye
düşürülmesi için etkin, temizlik ve bakım koşullarına dikkat edilir.
İş riskinin minimalize edilebilmesi açısından; çalışma anında kullanılan iğne uçları; kesici delici
alet kutularına atılır. Herhangi bir kaza durumunda prosedüre uygun şekilde haraket edilir.
Türk Kızılay’ından Kan ve Kan ürünleri istenirken ”Kan Bileşenleri Toplu Talep Formu”
doldurulur. Transfüzyon Merkezi Sorumlu Hekimi ve Başhekimlik onayı ile form fax çekilir.
Orta Anadolu Bölge Kan merkezinden istenen Kan ve Kan ürünleri en erken 12 saat içinde
tarafımıza gönderilir. Kanlar teslim alınırken sayılır, pıhtı, hemoliz vb. açısından değerlendirilir,
kaydedilir ve Transfüzyon merkezimize kabulu yapılır.
Kan Transfüzyon Merkezinde kullanılacak tüm malzemeler; sistem üzerinden, satın Alma
Biriminden talep edilir.
Talep konusu malzemeler; laboratuar sorumlusu tarafından kontrol edilerek teslim alınır.
Kan Transfüzyon Merkezinde kullanılan tüm malzemeler periyodik olarak miad kontrolünden
geçirilir ve Kontrol Formu işlenir.
5.İLGİLİ DOKÜMAN:
5. 1. Ulusal Kan ve Kan Ürünleri rehberi
5. 2. Donör Seçim Kriterleri Talimatı
5. 3. Kan İstem Formu
5. 4 . Transfüzyon Formu
5. 5. Donör Sorgulama Formu
5. 6. Tetkik Sonuçları Kayıt Defteri
5. 7. Buzdolabı Isı Takip Çizelgesi
5.8. Mikrobiyolojik test Pozitifliği Bildirim Formu
5.9. Toplu Kan Bileşenleri Talep Formu
5.10 Kan Ürünleri İmha Talimatı
5.11 Kritik Stok Seviye Formu
HAZIRLAYAN
BAŞHEMŞİRE
ONAY
KAN TRANSFÜZYON
MERKEZİ SORUMLUSU
UZ. DR.YUNUS YILMAZ
ONAY
BAŞHEKİM
UZ.DR. YUNUS YILMAZ
KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ
KAN TRANSFÜZYONU MERKEZİ İŞLEYİŞ
PROSEDÜRÜ
YAYIN TARİHİ: 04.10.2011
PROSEDÜR NO: 016
REV NO:
REV TARİHİ
HAZIRLAYAN
BAŞHEMŞİRE
ONAY
KAN TRANSFÜZYON
MERKEZİ SORUMLUSU
UZ. DR.YUNUS YILMAZ
ONAY
BAŞHEKİM
UZ.DR. YUNUS YILMAZ