PowerPoint Sunusu - Medicabil Hastanesi Yalın Hastane

ERAS
Enhanced Recovery After Surgery
Hastanemize nasıl yerleştirelim ?
Prof. Dr. Aysun Yılmazlar
Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım
Özel Medicabil Hastanesi, BURSA
Medicabil Yalın Sağlık Enstitüsü Koordinatörü, BURSA
7.4.2017
ERAS
•
•
•
•
•
Hastanede gerekli mi ?
Ekipte kimler olmalı?
Ekip nasıl kurulmalı ?
Literatür ne diyor ?
Faydası ?
Review
March 2017
Enhanced Recovery After
Surgery
A Review
Olle Ljungqvist, MD, PhD1; Michael Scott, MD2,3; Kenneth C. Fearon, MD, PhD4†
JAMA Surg. 2017;152(3):292-298. doi:10.1001/jamasurg.2016.4952
Kanıta dayalı bakım ve metodlar
• 2 saat öncesi
karbonhidrat içecek
• Kısa insizyon
• Sıvı yönetimi
• Erken ambulasyon
• Erken oral alım
•
•
•
•
Komplikasyon yok
Stres yok
Homeostasis doğal
Hastanede kalış süresi
%30-50 daha kısa
• Maliyet düşük
ERAS Ekibi ve Protokolleri
•
•
•
•
•
•
•
•
Hasta Kabül bilgilendirme elemanı
Cerrah
Anestezist
Diyetisyen
Hemşire
Fizyoterapist
Sosyal Hizmet Uzmanı
Hastane Yönetimi
Mevzuat
KYS
Doktor
Hemşire
Yönetici
Lab
Radyoloji
Finans
Stok
Muhasebe
IK
Güvenlik
Ekonomi
ERAS uygulamasında zorluklar
•
•
•
•
•
•
Faydaları konusunda farkındalıkta azlık
Literatür araştırmasında azlık
Yeni bir yaklaşımdan ürkme
Alışılmıştan vazgeçememe
Uygulamaya geçişin uzun süre alması (eğitim)
Bariyerler ve dirençler (anestezist, cerrah,
diyetisyen, fizyoterapist)
• Yönetimin desteği ve onayı
CERRAHİ
İYİLEŞMEDE
GECİKME
Ağrı
Stres
Bulantı-kusma
İleus
Hipoksi
Uykusuzluk
Anksiyete
Hareketsizlik
Oral alım bozukluğu
Dren, tüp
Medicabil’den bir örnek
(Endoskopik diskektomi)
•
•
•
•
Preop değerlendirme
Düşük doz spinal anestezi
Erken ambulasyon
Erken taburcu
GÜNÜBİRLİK
DİSKEKTOMİ
Gün
Hastanede yatış süresi (Gün)
2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
Yıllar
0,00
2012
2013
2104
2105
2016
Sonuç olarak;
ERAS’ı hastanede yerleştirmek şarttır.
•
•
•
•
•
ERAS ekibi
ERAS protokelleri
ERAS literatürü takibi
ERAS ekip üyeleri arasında iletişim
Hastane yönetimi inancı ve desteği
ERAS’ı hastanede yerleştirmek için şarttır.