Periodontal Problemler (Dişeti Problemleri)

Periodontal Problemler (Dişeti Problemleri) Hamilelik İlişkisi
Hamilelik ve dişeti enfeksiyonları arasındaki
ilişki uzun yıllardır bilinmektedir. Son yapılan
araştırmalar, dişeti hastalıklarının hastanın
sistemik durumunu etkilediği gibi fetusun
da sağlığını etkileyebildiğini ve düşük, erken
doğum ve düşük doğum ağırlıklı bebek riskini
arttırdığını ortaya koymuştur
Hamilelik gingivitisi (Dişetlerindeki kanamalı
enfeksiyon) oldukça yaygın bir durum olup
hamile kadınlarda %30 ile %100 oranında görülmektedir. Eritem, ödem, hiperplazi ve artan
kanama ile karakterizedir. Mevcut durum hafif
olabileceği gibi şiddetli gingival hiperplaziye ,
ağrı ve kanamaya neden olup, ilerleyebilir.
Peridontal Hastalık İle Erken Doğum-Düşük
Doğum Ağırlıklı Doğum Arasındaki İlişki.
Erken doğum ve düşük doğum ağırlığı ile peridontal hastalık arasındaki ilişki enfeksiyona
bağlı bir ilişkidir. .Sürmekte olan çalışmalar
peridontal hastalık ile erken doğum ağırlığı
arasındaki ilişkiyi desteklemektedir.
Anneye ait immün sistemin hamilelik sırasında baskılandığı düşünülmektedir. İmmün
cevaptaki bu azalma hamilelerde dişeti enflamasyonunun daha kolay ortaya çıkmasının da
bir diğer nedenidir.
Dişeti cebi derinliğindeki artış, dişetlerinde
kanama ve hiperemi doğumdan sonraki bir
aya kadar devam etmektedir.
Şiddetli ösefajial reflu mevcutsa veya
tekrarlayan kusmalar söz konusu ise artan
aside bağlı olarak dişlerde erozyon izlenebilir.
Ağız kuruluğu hamilelerde sıklıkla görülen bir
durumdur ve diş çürüklerinin artmasına sebep
olur. Gebelikte sıvı tüketiminin artırılması
gereklidir.
HAMİLELİKTE KARŞILAŞILAN DİŞ ETİ
HASTALIK VE TEDAVİLERİ
Hamilelik her bayanın hayatında yaşamak
istediği çok güzel ve anneliğe doğru olan
bir sürecin başlangıcıdır. Ancak her güzel
şeyde olduğu gibi hamilelik sürecinde de
keyfinizi kaçıracak ufak problemler karşınıza
çıkabilir. Hamilelik sürecindeki anne adaylarının keyiflerini kaçırabilecek diş ve diş eti
problemleri ile buna karşılık anne adaylarının
alabilecekleri ufak önlemler ve gerektiğinde
diş hekimini ziyaretlerinde yapılabilecek
tedavileri sırlayabiliriz.
Hamilelerde tüm bireylerde görülen diş ve
diş eti hastalıklarına ek olarak hamilelik
gingivitisi dediğimiz diş etlerinde kanama,
şişlik kızarıklık ile belirti veren ve genellikle
hamileliğin 2. Ayında başlayıp 8 veya 9 uncu
ayında son bulan bir diş eti rahatsızlığıyla
karşılaşma olasılığı %30 civarındadır.
Hamilelik gingivisitinde belirtiler kanama,
şişlik ve zaman zaman ağrı olarak kendini
göstermektedir. Bu hastalığın nedeni hamile
bayanlardaki östrojen ve progesteron hormonlarındaki artış yüzündendir. Genellikle alt
ve üst ön bölge dişlerinde görülür zaman za-
man tümör benzeri bir görünüm sergileyebilir.
Ancak hamileliğin 8 . aylarına doğru 2. Ay
öncesindeki görünümüne geri döner.
Hamilelik gingivitisi nasıl tedavi edilir?
Hamilelik gingivitisinin tedavisi genellikle
hamileliğin 2. trimesterinde yapılacak olan
diş taşı temizliği, kök yüzeyi düzleştirmesi,
polisaj ve sonrasında hamile bayanın oral
plak oluşumunu engellemek için yapması
gerekenlerin anlatılması ve motive edilmesi
ile son bulur.
Hamilelerde bunu dışında görülen problemler
diğer normal bireylerde görülen problemlerle
hemen hemen aynı olmasına rağmen tedavi
yaklaşımları normal insanlara göre biraz
farklıdır.
Dişhekimi olarak bizler hamilelerde diş
tedavisini azami dikkatle yürütmek anne
ve fetusu stres ve bakteriemi (enfeksiyon)
riskine sokmamak için acil tedaviyi gerektiren
durumlar dışında müdahalede bulunmayarak
ancak çürük kontrolü gibi ertelenemez tedavileri de en uygun şartlar ve zamanı(2. Trimester) gözeterek yapabiliriz. 1. Trimesterde
fetus dış etkilere çok duyarlı olduğu ve düşük
riski olabileceği göz önünde bulundurularak
sadece çok acil tedaviler sadece yapılmalı.3.
trinmesterde ise fetusun büyüklüğü arttığı ve
kardiak değişikliklerin önemi arttığı için yine
kullandığımız bazı lokal anestezikler erken
doğum riski taşıdığı için bu dönemde de pek
fazla müdahale yapılmaz. Ancak 2. Trimester(3 ile 6 ay arası) ertelenemez diş tedavileri
için en uygun dönemdir. Bu dönemde lokal
anestezi altında endodontik(kanal tedavisi),konservatif(dolgu vs..) ve basit diş çekimi gibi
işlemler yapılabilir.
Hamilelikte diş tedavisinde hangi ilaçlar
kullanılabilir?
Hamilelikte diş ve diş eti hastalıklarıyla ilgili
olar ilgili kadın doğum uzmanının da görüşü
alınarak eğer hastadada alarji problemi
yoksa, penisilinler her üç trimesterdede
kullanılabilir. Bunun dışında sefalosporin
grubu ilaçların kullanımında da bir sakınca
yoktur. Ancak iki grup dışındaki antibiyotiklerin kullanımı hamilelerde çeşitli riskler
taşır. O yüzden biz hamile hastalarımızın
öncelikle kendilerini takip eden kadın doğum
uzmanıyla irtibata geçerek ilaç kullanmaya
başlamalarını tavsiye etmekteyiz. Ağrı kesici
olarak da yine en güvenli ağrı kesici grubu
parasetamol grubu ağrı kesicilerdir, diğer ağrı
kesiciler gerek anne ve gerekse bebek açısından çeşitli riskler taşır.. o yüzden hamile
bir bayan bir aspirini dahi kullanmadan önce
kendisini takip eden kadın doğum uzmanına
danışmalıdır.
76 | ForLife | Aralık 2014