AKCİĞERİN DİĞER TÜMÖRLERİ

AKCĠĞERĠN DĠĞER
TÜMÖRLERĠ
İTF Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı
KARSİNOİD TÜMÖRLER

BRONŞ AĞACINDAN ÇIKAN
TÜMÖRLERİN % 0.5 – 1’İNİ TEŞKİL EDER.
(AKCİĞER KANSERİNDEN SONRA II.
SIKLIKTA)
KARSİNOİD TÜMÖRLER
KLĠNĠK BELĠRTĠLER
YERLEŞİME GÖRE DEĞİŞİR
 PERİFERİK TÜMÖRLER BELİRTİ
VERMEZ
 SANTRAL TÜMÖRLER
BRONKOPULMONER BELİRTİLER
GÖSTERİR.

KARSİNOİD TÜMÖRLER
KLİNİK BELİRTİLER










ÖKSÜRÜK
HEMOPTİZİ
WHEEZİNG
DİSPNE
STRİDOR
TEKRARLAYAN ENFEKSİYON
SEGMENT, LOB, AKCİĞERDE AŞIRI GENİŞLEME
METASTAZ BELİRTİLERİ
KARSİNOİD SENDROM % 2
ARTMIŞ ACTH, AŞIRI PİGMENTASYON, AŞIRI ADH,
HİPOGLİSEMİ
KARSİNOİD TÜMÖRLER
TANI
PERİFERİK TÜMÖRLER İAB
 SANTRAL TÜMÖRLER
*AKCİĞER FİLMİ
*BT

*BRONKOSKOPİ
KARSİNOİD TÜMÖRLER
TİPİK KARSİNOİDLER
% 20 ANA BRONŞLARDA
 % 60 LOBER – SEGMENTER
BRONŞLARDA
 %20 PERİFERİK YERLEŞİMLİ
 %10 - %15 LENF DÜĞÜMÜ METASTAZI


ORTALAMA YAŞ 45
ATİPİK KARSİNOİDLER





ORTALAMA YAŞ 55
%50’DEN FAZLASI PERİFERİK
%50 – 70 LENF DÜĞÜMÜ METASTAZI YA
DA UZAK METASTAZ
PATOLOJİK ANATOMİK OLARAK
KÜÇÜK HÜCRELİ CA‘YA BENZERLER
TÜM KARSİNOİD TÜMÖRLERİN %10’U
KARSİNOİD TÜMÖRLER
TEDAVİ
UZAK METASTAZ BULUNMAYAN TÜM
KARSİNOİD TÜMÖRLERDE CERRAHİ
TEDAVİ
 MÜMKÜN OLAN EN KONSERVATİF
REZEKSİYON
 CERRAHİ SIRASINDA LENF DÜĞÜMÜ
ÖRNEKLENMESİ
 LD(+) OLANLARDA VE ATİPİK
KARSİNOİDLERDE MEDİASTİNAL
DİSEKSİYON

KARSİNOİD TÜMÖRLER
BRONKOSKOPİK REZEKSİYON

TORAKOTOMİNİN KONTRENDİKE
OLDUĞU HASTALARDA
KARSİNOİD TÜMÖRLER
PROGNOZ

TİPİK KARSİNOİD
5 YIL YAŞAM BEKLENTİSİ > %90

ATİPİK KARSİNOİD
5 YIL YAŞAM BEKLENTİSİ <%60
CERRAHİ + RT + KT
ADENOİD KİSTİK KARSİNOM
TÜM AKCİĞER TÜMÖRLERİNİN %1’İ
 40 – 50 YAŞLARDA
 TÜTÜNLE İLİŞKİLİ DEĞİL
 SANTRAL BRONŞLARDA YERLEŞİR
 BRONKOPULMONER BELİRTİLER GÖSTERİR
 TANI: BRONKOSKOPİ İLE
 TEDAVİ: CERRAHİ (MÜMKÜN İSE)
 RT
 ENDOSKOPİK LASER TEDAVİSİ
 5 YIL YAŞAM BEKLENTİSİ %60
 10 YIL YAŞAM BEKLENTİSİ%29

MUKOEPİDERMOİD KANSER






ÇOK NADİR ( % 0.2 )
35 – 45 YAŞLAR ARASI
BRONKOPULMONER BELİRTİLER
TANI: BRONKOSKOPİ İLE
TEDAVİ: CERRAHİ REZEKSİYON
PROGNOZ: TÜMÖRÜN GRADE’İ İLE
İLGİLİ
AKCİĞERİN SELİM TÜMÖRLERİ
HAMARTOMA
EN SIK SELİM AKCİĞER TÜMÖRÜ %77
 % 90 SOLİTER PERİFERİK KİTLE
 ORTA YAŞTAKİ ERİŞKİNLERDE
 ERKEKLERDE İKİ KAT SIK
 YILDAKİ BÜYÜME HIZI 3 MM
 SANTRAL YERLEŞENLERDE
BRONKOPULMONER BELİRTİLER
 TANI: BT (YAĞ DANSİTESİ) İAB: %85
 TEDAVİ: 2.5 CM ALTINDA, PERİFERİK, İZLE
2.5 CM’DEN BÜYÜK, GENÇ HASTA, TANI
YOKSA, SANTRAL YERLEŞİM: REZEKSİYON

“pop corn”
“yağ dansitesi”
AKCİĞERE METASTAZ YAPAN
TÜMÖRLERDE CERRAHİ

KANSER NEDENİYLE ÖLEN HASTALARIN
% 30’UNDA AKCİĞER METASTAZI
MEVCUTTUR.

YANLIZCA AKCİĞERE METASTAZ
YAPMIŞ TÜMÖRLERDE CERRAHİ
UYGULANABİLİYORSA 5 YIL YAŞAM
BEKLENTİSİ % 20 – 30.
AKCİĞERE METASTAZ YAPAN
TÜMÖRLERDE CERRAHİ ENDİKASYONU
PRİMER TÜMÖR ORTADAN
KALDIRILMIŞ OLMALI
 BAŞKA ORGAN METASTAZI
BULUNMAMALI
 AKCİĞERDEKİ METASTAZLAR
ÇIKARILABİLİR OLMALI
 HASTANIN GENEL DURUMU VE
SOLUNUM FONKSİYONLARI BU
REZEKSİYONA UYGUN OLMALI

AKCİĞER METASTAZLARINDA YAŞAM
BEKLENTİSİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER






METASTAZ SAYISI
PRİMER TÜMÖR ÇIKARILDIKTAN
SONRAKİ SAĞLIKLI DÖNEM
TAM REZEKSİYON
METASTAZIN BÜYÜME HIZI
TÜMÖRÜN CİNSİ
METASTAZIN TEK TARAFLI OLMASI
56,K Opere rektum ca
Bilateral akciğer met.
23 E, Opere testis
rabdomyosarkom
Soliter pulmoner nodül
47 K, Göğüs duvarı tm
(nüks paraganglioma)
24 K, Nüks osteosarkom