ameliyatlarda profilaktik antibiyotik kullanım talimatı

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ
Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi
Doküman Kodu
ENF.TL.32
AMELİYATLARDA PROFİLAKTİK ANTİBİYOTİK KULLANIM TALİMATI
Yayın Tarihi
27.12.2013
Revizyon Tarihi
Revizyon No
0
Sayfa Sayısı
1/2
1. AMAÇ
Hastanemizde ameliyatlarda profilaktik antibiyotik kullanımı standardize etmek
2. KAPSAM
Enfeksiyon Kontrol Komitesinin bu konu ile ilgili kararları kapsar
3. KISALTMALAR
3.1 CAİ: Cerrahi Alan İnfeksiyonları
4. TANIMLAR:
4.1 Cerrahi Alan Enfeksiyonları (CAİ) : Cerrahi hastalardaki en önemli ve önlenebilir hastalıklardandır
4.2. Preoperatif Antibiyotik Profilaksisi: Hastalarda kontaminasyon oluşmadan yada enfeksiyon
gelişmeden önce gerçekleştirilen antibiyotik uygulamasıdır. Cerrahi alan enfeksiyonlarına karşı
kullanılan önlemler içerisinde temel unsurlardan birisidir.
5. SORUMLULAR:
 Cerrahi Branş Hekimi
 Anestezi Uzmanı
 Hemşire
 Anestezi Teknisyeni
6. FAALİYET AKIŞI
6.1 Hasta Seçimi:
 Yapılacak ameliyatlar artan enfeksiyon riski ve kontaminasyon düzeylerine göre kabaca temiz,
temiz-kontamine, kontamine, kirli olarak sınıflandırılmalıdır.
 Risk unsuru sayısı arttıkça enfeksiyon insidansı anlamlı olarak artmaktadır. Risk unsurları
arasında kontamine ve kirli operasyonlar, ameliyatın ortalama kabul edilebilir süresinin % 75
‘den daha fazla uzaması sayılabilir.
6.2 Antibiyotik Seçimi:
 Enfeksiyon geliştirme olasılığı en yüksek mikroorganizmalara karşı etkin ajanlar arasından
yapılmalıdır. Çoğu ameliyat için tek ajanla profilaksi yeterli olmaktadır. Ancak kolorektal veya
penetran karın travması gibi durumlarda anaerop mikroorganizmalara etkili antibiotik ile
kombinasyon profilaksileri planlanabilir.
 Karbapenemler,sulbactam ampisilin gibi ciddi enfeksiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar
profilakside kullanılmamalıdır.
 Operasyonların çoğu için dar spektrumlu, yarılanma ömrü yeterince uzun, uygulaması kolay,
terapötik/toksik doz oranı ideal olan sefazolin uygundur. Özellikle mikroorganizmalara direnç
gelişimini arttıran 3.ve 4. Kuşak sefalosporinler profilakside kullanılmamalıdır.
6.3 Antibiotik Uygulama Yol Ve Zamanı:
 Profilakside kullanılacak tek doz antibiyotiğin hasta ameliyat odasına alındıktan indüksiyona
kadar geçen sürede, yani insizyondan önceki 60 dakikalık süreç içinde intravenöz olarak
yapılması yeterli doku konsantrasyonunu sağlar.(Vankomisin ve kinolon için 120 dakika önce)
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ
Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi
Doküman Kodu
ENF.TL.32
AMELİYATLARDA PROFİLAKTİK ANTİBİYOTİK KULLANIM TALİMATI
Yayın Tarihi
27.12.2013
Revizyon Tarihi
Revizyon No
0
Sayfa Sayısı
2/2
6.4 Antibiyotik Yinelenmesi:
 Genel olarak ameliyatın 3–4 saatten fazla sürmesi veya majör kanama (>1500 mlt) olması gibi
durumlarda ek doz önerilmektedir.
6.5 Antibiyotik Kullanım Süresi:
 Özel koşullar dışında ameliyat sırasında uygulanan profilaksinin yeterli olduğu bilinmektedir.
Profilakside antibiyotik kullanımında 24 saat içinde antibiyotik stoplanmalıdır. Ancak organ
perforasyonlarında (apendix, ince bağırsak, mide) tedavi 3-5 güne uzatılabilir. Kirli yaralarda,
profilaksi değil ampirik tedavi uygulanmalıdır.
6.6 Uzamış Profilaksi:
 Artmış CAİ (cerrahi alan enfeksiyonu), gram (-) mikroorganizmalarda direnç indüksiyonu, ek
maliyet, gram (+) mikroorganizmalarda direnç suşların gelişimine yol açmaktadır.
7. İLGİLİ DÖKÜMANLAR
– 2007 Hastane Enfeksiyonları Cerrahi Profilaksi Kılavuzu
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ
Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi
Doküman Kodu
ENF.TL.32
AMELİYATLARDA PROFİLAKTİK ANTİBİYOTİK KULLANIM TALİMATI
Yayın Tarihi
27.12.2013
Revizyon Tarihi
Revizyon No
0
Sayfa Sayısı
3/2