Slayt 1 - MedikalDefter

OLGU
SUNUMU
MEDIKAL ONKOLOJI
DR İBRAHİM MAKAS
hy
 46 YAŞINDA BAYAN HASTA
 AĞRIDAN BAŞVURUYOR

ŞİKAYETLERİ







Mide ağrısı
Şişkinlik
İştahsızlık
Halsizlik
Kilo kaybı
Bel ağrısı
Ateş yüksekliği
ANAMNEZ

Bilinen sistemik bir hastalığı olmayan hastanın 1 aydır olan
mide bölgesinde ağrı, özellikle yemeklerden sonra artan
şişkinlik, tüm gıdalara karşı iştahsızlık, günlük işlerini
engelleyecek kadar halsizlik, yaklaşık 5 kg kilo kaybı,
bacaklara yayılan bel ağrısı ve ara ara olan dereceyle
ölçmedikleri ateş yükseklikleri varmış.
ÖZ VE SOY GEÇMİŞ
 46 yaşında, evli,bayan hasta. Bilinen sistemik bir hastalığı
yok, ameliyat olmamış, kaza geçirmemiş. Sigara alkol
kullanmamış. Babası ve 1 erkek kardeşi kanserden vefat
etmiş.
FİZİK MUAYENE
 GENEL
DURUM ORTA ŞUURU AÇIK ORYANTE
KOOPERE
 TA:110/80MMHG NB:80/DK ATEŞ: 38 C
 CİLT VE KONJONKTIVALAR SOLUK GÖRÜNÜMDE
 EPİGASTRİK BÖLGEDE HASSASİYET MEVCUT
 PALPASYONLA LOMBER BÖLGEDE HASSASİYET
MEVCUT
 HASTA KAŞEKTİK GÖRÜNÜMDE
LABORATUAR
HEMOGRAM:WBC:3700

HB: 10,3

PLT:153 000
 BİYOKİMYA:ALP:114 GGT:33 AST:61 ALT:35
 T BİL: 0,3
D BİL: 0,1
 PT,INR: NORMAL
 T PROT: 7,1
ALB: 3.7
 ÜROGRAM: ÖZELLİK YOK
 VİRAL HEPATİT TESTLERİ : NORMAL
LABORATUAR
FERRİTİN: 350 VİT B 12: 321
FOL:7 CA125:35 CEA:0,9
PERİFERİK YAYMA : HİPOKROMİ,
MİKROSİTOZ, ANİZOSİTOZ, PLT +++
ÖN TANILARINIZ?
İLERİ TETKİKLERİNİZ?
İSTENEN TETKİKLER
TELE
 KAN KÜLTÜRLERİ
 BATIN USG
 GASTROSKOPİ
 LOMBER MR

TETKİKLER
TELE : NORMAL
BATIN USG: NORMAL
GASTROSKOPİSİ : ÖZOFAGUS ALT UÇTA
KARDİAYA DOĞRU UZANAN VEJETAN
LEZYON İZLENDİ.
TORAKOLOMBER MR: L2/3 ve L3/4
düzeyinde jeneralize bulging izlendi.L4/5
düzeyinde dural saka bası yapan, nöral
foramenleri kısmen oblitere eden belirgin
jeneralize bulging izlendi.L5/S1 düzeyinde
jeneralize bulging mevcuttur.
TETKİKLER
KAN KÜLTÜRÜ: BRUCELLA ÜREDİ
 BRUCELLA AGLUTINASYON (+)
 PET CT : - Midenin kardia bölgesinde hafif
hipermetabolik primer lezyon.
- L4.-5. vertebralarda hipermetabolik kemik lezyonu
(metastaz?).

TETKİKLER
PATOLOJI: ATİPİK GLANDULER HÜCRE
GASTROSKOPİ: MİDE KARDİA 2 CM
VEJETAN KİTLE
 PATOLOJISİ KUVVETLİ MALİGNİTE
ŞÜPHESİ POZİTİF DOKU ÖRNEĞİ

PANCK:POZİTİF

CEA:POZİTİF

P53:ARTMIŞ
İMMÜNREAKTİVİTE

Kİ-67:ARTMIŞ
İMMÜNREAKTİVİTE
KONSÜLTASYON
HASTAYA GENEL CERRAHİ TARAFINDAN
GASTROSKOPİ YAPILDI
 PATOLOJISI ADENOKARSINOM
 HASTAYA TOTAL GASTREKTOMİ,
OMENTEKTOMI, RETROPERİTONEAL LENF
BEZİ DİSEKSİSYONU YAPILDI


ADENOKARSİNOM (ORTA DERCE DİFERANSİYE)
MAKROSKOBİK TÜMÖR ÇAPI: 6 MM
TÜMÖR İNVAZYON DERİNLİĞİ: SUBMUKOZADA
SINIRLI,pT1
LENFOVASKÜLER İNVAZYON: POZİTİ
PERİNÖRAL İNVAZYON: TESPİT EDİLMEDİ
REAKTİF LENF NODU: 16 ADET (KÜÇÜK KURVATÜR)
Gastrektomi materyali
MALİGN TÜMÖR NEGATİF DOKU ÖRNEKLERİ
Ayrıca gönderilen proksimal ve distal cerrahi sınırlar
REAKTİF LENF NODU: 16 ADET
Ayrıca gönderilen lenf nodu diseksiyon materyali
CEA:POZİTİF
PANCK:POZİTİF
MÜSİN:NEGATİF

KONTROL PET CT:Opere mide ca tanılı
hastada FDG afiniteli malign proses lehine
değerlendirilebilecek belirgin bir hipermetabolik
odak saptanmamıştır.
SONUÇLAR
BRUCELLOZ
BRUSELLOZ NEDIR?





Bruselloz,
hayvanlardan insanlara bulaşan,
hafif belirtilerden ağır klinik tablolara kadar
değişebilen,
akut veya kronik seyirli olabilen,
belirti ve bulguları spesifik olmayan ve birçok hastalığı
taklit edebilen sistemik bir enfeksiyon hastalığıdır.
Ülkemizde ve gelişmekte olan ülkelerde yaygın
görülen, ekonomik kayıplara neden olması ve gıda
güvenliğini doğrudan etkilemesi nedeniyle önemli halk
sağlığı sorunu oluşturan bir zoonozdur.
 Hastalık, Akdeniz ateşi veya Malta ateşi gibi isimlerle
de anılmaktadır.

HASTALIK ETKENİ
Brucella bakterisi, 0.6-1.5 μm boyunda, küçük, Gram
negatif, hareketsiz, spor oluşturmayan, aerop veya
mikroaerofil özellikte kokobasildir.
 Brucella bakterilerinin ideal üreme ısısı 37°C’dir,
ancak 20-40°C’de de üreyebilirler.

EPİDEMİYOLOJİ
Bruselloz, esas olarak hayvanların hastalığıdır.
 Hastalık çoğunlukla hayvanlardan insanlara,
kontamine süt ve süt ürünleri ile bulaşır.
 Hasta hayvanlarla temas ve diğer hayvansal ürünlerle
de bulaşabilir.

B. abortus
B. Melitensis
B. suis
Brucella türlerinden; B. abortus, B. melitensis, B. suis
ve nadiren de B. canis insanlarda hastalığa neden
olur.
 Bu türler içerisinde en virülan olanı B. melitensis’dir.
B. canis ise virülansı en düşük etkendir.
 Diğer Brucella türlerinin insanlarda hastalık yapması
çok nadirdir.

BRUCELLA TÜRLERI VE HAYVAN
REZERVUARLARı
Tür
Rezervuar
Diğer
konakları
Dünyada
insanlarda
yaygınlığı
B. melitensis Koyun, keçi, Sığır, antilop ++++
deve
(olguların
%70’i)
B. abortus
Sığır,
At
+++
manda,
(olguların
çakal, sırtlan
%25’i)
B. suis
Domuz, kurt, Sığır, geyik
++ (olguların
tilki
%5’i)
B. ovis
Koyun
Yok
Bruselloz Türkiye’de endemik olarak görülmektedir.
 Olgular, özellikle İç Anadolu, Doğu ve Güneydoğu
Anadolu illerinde yoğunlaşmaktadır.
 Ülkemizde hasta sayısı yıllara göre gittikçe
azalmasına rağmen, insan ve hayvan brusellozu henüz
ülkemizde kontrol altına alınamamıştır.

HASTALIĞIN BULAŞMA
YOLLARI
1.
2.
a)
b)
c)
d)
Hayvanlarda Bulaş
İnsanlarda Bulaş
İnsandan insana bulaş
Kontamine çevreden bulaş
Mesleki bulaş
Gıdalarla bulaş
HAYVANLARDA BULAŞ
Brucella türleri, sığır, koyun, keçi, domuz, koç gibi
hayvanlarda özellikle testis, meme, uterus gibi genital
organlara yerleşir.
 Bu hayvanlarda yavru atma, infertilite, ateşle
seyreden kronik ve bulaşıcı bir hastalığa neden olur.

Enfekte hayvanların genital akıntıları, sütleri, atık
yavruları, plasentaları, fötal sıvı ve membranları ile
çevre, meralar, gıdalar ve sular kontamine olur.
 Güneş ışığını az alan kontamine toprakta, hayvan
dokularında, süt veya uterus akıntıları içinde bakteri
uzun süre canlılığını korur.


Brucella türleri toz, hayvan gübresi, su, sulak alan,
atık yavru, toprak, et ve süt ürünlerinde uzun süre
canlılığını korur.
MESLEKI BULAŞ
Sığır besicileri ve süt hayvancılığıyapan çiftliklerde
çalışanlar
 Hayvan bakıcıları
 Aile hayvancılığı yapanlar
 Çobanlar
 Sütçüler
 Veteriner Hekimler

MESLEKI BULAŞ
Mezbaha işçileri
 Et paketleme işleminde çalışanlar
 Süt ürünleri işletmelerinde çalışanlar
 Deri ve yün işleri ile uğraşanlar
 Fötal buzağı serumu toplayanlar
 Laboratuar çalışanları

GıDALARLA BULAŞ
GıDALARLA BULAŞ
Kaynatılmadan hazırlanan süt ve süt ürünlerinin
tüketilmesi, toplumda enfeksiyonun en önemli
kaynağıdır.
 Bu kontamine sütlerden hazırlanan, tereyağı, krema,
dondurma, taze peynir, enfeksiyonun bulaşında rol
oynayan önemli süt ürünleridir.

Koyun veya keçi sütlerinden hazırlanan yumuşak
peynirlerde, peynirin soğuk koşullarda saklanılması
durumunda bakteri canlılığını 6 ay kadar korur. Bu
tür peynirler 6 aydan önce tüketilmemelidir.
 Fermentasyon ile hazırlanan katı peynir, yoğurt ve
ekşitilmiş sütte enfeksiyonun bulaşma riski daha
azdır.

ÜRÜN
CANLI KALMA SÜRESİ
tereyağda
142 gün
dondurmada
30 gün
%10 tuz içeren salamura peynirde
45 gün
%17 tuz içeren salamura peynirde
1 ay
Et ve et ürünleri ile bulaş riski daha azdır.
 Hasta hayvanlardan elde edilen kırmızı ette bakteri
konsantrasyonu az olmasına rağmen, karaciğer, dalak,
böbrek, meme ve testislerde bakteri konsantrasyonu
yüksektir.
 Et ürünlerinin hiçbiri çiğ tüketilmemelidir.


Ülkemizde pastörize edilmeden kullanılan süt ve süt
ürünleri hastalık açısından önemli bir risk
oluşturmaktadır.
KLİNİK SEMPTOMLAR-I
* Bruselloz bakteriyemi yaptığı için herhangi bir
organa yerleşerek hastalık oluşturabilir.
* Asemptomatik , akut veya kronik olabilir.
* İnkübasyon periyodu 1-3 hafta ile 3 ay arasında
* Brucella türlerinde oluşan klinik tablo sıklıkla
benzerdir.
* En ağır klinik tablo B. melitensis’te izlenir.
KLİNİK SEMPTOMLAR-II
* Akut bruselloz: ≤8 hafta ise
* Subakut bruselloz: 8-52 hafta arası
* Kronik bruselloz: Bir yıldan daha uzun şikayeti
olan hastalar bu grupta değerlendirilir.
* Lokalize Form: İzole organ tutulumu durumunda
lokalize formdan bahsedilir.
KLİNİK SEMPTOMLAR-III
* Brusellozun başlangıç semptomları hastalığa özgü
değildir.
* Başlangıç döneminde sıklıkla halsizlik, baş ağrısı,
sırt ağrısı, ateş, terleme, dikkat kaybı olabilir.
* Hastalık ilerledikçe gastrointestinal semptomlar
ortaya çıkabilir.
* Artralji hastaların % 85’inde izlenir.
KLİNİK SEMPTOMLAR-IV
* Lenfadenopati % 10-20
* Splenomegali veya hepatomegali % 20-30
* Ondülan ateş: önceden antibiyotik kullanım öyküsü
olmayan ve uzun süre antibiyotik verilmeden takip edilen
hastalarda görülebilir.
*
Ülkemizde:
Akut form
Subakut form
Kronik form
KLİNİK SEMPTOMLAR-V
* Asemptomatik veya subklinik bruselloz, genellikle
çiftçiler, mezbahane çalışanları ve veterinerlerde gözlenir.
* Akut formda; hastada çoğunlukla ateş, halsizlik,
iştahsızlık, baş ağrısı, sırt ağrısı, kilo kaybı, miyalji ve
artralji vardır.
* Hastaların % 85’inden fazlasında ateş 38,5°C’nin
üzerindedir.
* Splenomegali ve hepatomegali hastaların % 6-35’inde
gözlenmektedir.
KLİNİK SEMPTOMLAR-VI
* Kronik brusellozda klinik tablo, kronik yorgunluk
sendromuna benzer.
* Bu klinik tablo çocuklarda nadir izlenirken yaşlılarda sık
görülür.
* Hastalar genellikle depresyon gibi psikiyatrik
semptomlardan, halsizlik, çabuk yorulma, güç kaybı,
terleme ve kilo kaybından yakınır.
KOMPLİKASYONLAR
* GİS
* Hepatobiliyer
* İskelet sistemi
* Sinir sistemi
* Kardiovasküler
* Solunum sistemi komp
* GÜS
* Hematolojik
* Deri-göz ve kulak ile ilgili
komplikasyonlar
TANI VE TEDAVİ
TANI

Tanıda tek başına klinik yeterli değil

Bakteriyolojik ve serolojik testler

Endemik bölgelerde yaşayan veya endemik
bölgeye seyahat hikayesi olan ve ateşi olan

Hikaye!!!

Bir haftadan daha uzun ateş hikayesi olan
hastalarda bruselloz akla gelmeli

Rutin kan değerlerinde önemli değişiklikler
SEROLOJIK TESTLER

Standart tüp aglütinasyon testi(STA) →serumda tek
titrede ≥1/160 veya 2 hafta sonra titrede iki-dört kat artış
anlamlı

2-merkaptoetanol ile IgG düzeyleri ölçülebilir

2-merkaptoetanol, serumda IgM ve IgA’nın aglutinan
aktivitelerini yok eder

Bu yöntem, kronik bruselloz ve relaps tanısında yararlıdır

Tedavi takibinde STA titresinin takibinin önemi yoktur,
bu titre 6 ay-1 yıl yüksek kalabilir

PCR→hızlı tanı için önemlidir, ancak henüz standardize
AYIRICI TANI
TABLO.BRUSELLOZUN
AYıRıCı TANıSıNDA AKLA GELMESI GEREKEN ENFEKSIYON VE
ENFEKSIYON DıŞı HASTALıKLAR
TEDAVİ
Brusellozda antimikrobiyal tedavi ile;

Semptomlar düzelir

Hastalığın süresi kısalır

Komplikasyon ve relaps insidansı azalır

Tedavide önerilen en az iki antibiyotiğin kombine
verilmesi

Tedavi süresi, klinik formlara göre önerilen sürede
olmalı
Önerilen rejim
Erişkin dozu
Doksisiklin
+
Streptomisin
2x100 mg/gün
Doksisiklin
+
Gentamisin
2x100 mg/gün
Çocuk dozu
<8yaş önerilmez
1 gr/gün İM
İlk seçenek değil
T/S
+
Gentamisin
İlk seçenek değil
Doksisiklin
+
Rifampisin
2x100 mg/gün
+
600 mg/gün
6 hafta
2-3 hafta
<8yaş önerilmez
5 mg/kg/gün İV/İM
T/S
+
Streptomisin
Tedavi süresi
6 hafta
7-10 gün
8/40 mg/kg/gün
6 hafta
30 mg/kg/gün İM
3 hafta
8/40 mg/kg/gün
6 hafta
5 mg/kg/gün İM/İV
7-10 gün
Çocuklara önerilmez
6 hafta
6 hafta

Bruselloz tedavisinde kullanılan ilaçlar, yan etki ve
toksisite açısından takip edilmeli

Streptomisin toksisitesinden kaçınılması gereken
durumlarda (ileri yaş, gebelik, böbrek yetmezliği
gibi) veya intramuskuler tedavinin verilemediği
kişilerde (trombositopeni, sosyal konum) doksisiklin
ile rifampisin kombinasyonu tercih edilir.

Çocuklarda dişleri boyama riski olduğundan, 8 yaş
altında tetrasiklin kullanılmamalıdır

Gebelerde ise rifampisin ile kotrimaksazol
kombinasyonu tedavide kullanılabilir

Kotrimaksazol, gebeliğin ilk trimestrinde
verilmemelidir

Kinolonların da çocuklarda ve hamilelerde
kullanılması
önerilmez

Menenjit, endokardit, spondilit gibi
komplikasyonların varlığında

Gebelik brusellozlarında→hastanede yatarak tedavi

Bu hastalarda da antibiyotik tedavi ilkeleri
benzerdir ancak tedavi süresi uzun olmalı

Tedavi en az 6 hafta süre ile verilmelidir

Tedavisi hastanede başlanılan hastalar, tedavilerinin
tamamlanması açısından birinci basamakta
yakından izlenmeli
TEDAVI BAŞARıSıZLıĞı
 Akut
olgularda; üçüncü haftanın
sonunda semptomların ve kültür
pozitifliğinin devam etmesi
 Subakut
ve kronik olgularda; tedavi
sonunda enfeksiyona ait semptom
ve/veya bulguların artması, IgG sınıfı
RELAPS
 Tedaviden
sonraki 12 ay içinde enfeksiyona ait
belirti ve bulguların tekrarlaması
 IgG
sınıfı antikor düzeyinde artış olması
 Yeni
patolojik, radyografik bulguların olması
 Yeni
kan kültürü, kemik iliği veya doku kültürü
pozitifliğinin olması

Bakteriyolojik relaps çoğunlukla tedavinin
kesilmesinden 3-6 ay sonra gerçekleşir

Tedavi başarısızlığı ve relaps genellikle
antibiyotik direncine bağlı değildir

Relaps için risk faktörleri; yetersiz tedavi,
etkinliği az antibiyotik tedavisi, hastalığın
başlangıcında pozitif kan kültürü, erkek
BİLDİRİM VE SURVEYANS
* Bruselloz bildirimi zorunlu A grubu hastalıklar
arasında yer almaktadır.
* Bildirim ve sürveyans
“Bulaşıcı Hastalıkların İhbarı ve Bildirim Sistemi
Standart Tanı, Sürveyans ve Laboratuar Rehberi”
TANI İÇİN LABORATUAR KRİTERLERİ
* Destekleyici:
Serumda Rose-Bengal testi ile antikor pozitifliği
* Doğrulayıcı:
Klinik örneklerden Brucella spp’in izolasyonu
Daha önce tedavi almamış olguda, tek serum
örneğinde STA ile antikor titresinin >1/160
olması,
* En az iki hafta ara ile alınan çift serum örneğinde
Brucella STA titresinin ≥4 kat artışı
SEVK KRİTERLERİ-I
* Akut bakteriyemik bruselloz; yüksek ateş ve
toksik görünümlü hastalar
* Nörobruselloz düşünülen hastalar
* Brucella endokarditi düşünülen hastalar.
* Osteoartiküler tutulum düşünülen hastalar.
* Protezi (eklem protezleri veya diğer) olan hastalar
* Kronik hastalığı; malignite, kronik böbrek veya
karaciğer hastalığı, diyabeti olan hastalar.
SEVK KRİTERLERİ-II
* Kemoterapi veya diğer immünosüpresif tedavi alan
hastalar.
* HIV/AIDS olan hastalar.
* Gebeler ve daha önce bruselloz tanısı ile tedavi almış ve
semptomları tekrar eden hastalar.
KORUNMA VE KONTROL-I
* İnsan brusellozu, enfekte hayvanlarla direkt
temas veya dolaylı temas ile bulaşır.
* Bu nedenle insanlarda enfeksiyonun önlenmesi ve
kontrolü de bu temas zincirinin kırılması ve hayvan
rezervuarlarında enfeksiyonun kontrolü ve
eliminasyonuna bağlıdır.
* Pratik olarak hayvanlarda bu enfeksiyonun
kontrolü ve eliminasyonu uzun soluklu enfeksiyon
KORUNMA VE KONTROL-II
* Eğitimli personel
* Toplumun bilinçlendirilmesi
* Mali kaynak
* Aşı: Hayvanlar için etkili canlı bakteri aşıları; B.
Abortus ve B. Melitensis türlerine karşı
hazırlanmıştır.
* Bu aşılar insanlarda uygulanmaz.
KORUNMA VE KONTROL-III
* Ülkemizde insan brusellozu iki şekildedir
1. Meslek hastalığı olarak,
2. Gıda kaynaklı bulaş
MESLEK GRUPLARINDA HİJYENİK ÖNLEMLERİN
ALINMASI
* Doğu Anadolu, Güneydoğu Anadolu ve İç
Anadolu’da sıktır
* Riskli gruplarda;
Temasın azaltılması
Kontamine materyaller ile bulaşın önlenmesi
Aile bireylerinin eğitilmesi
Hayvan barınaklarının yapılandırılması
MESLEK GRUPLARINDA HİJYENİK ÖNLEMLERİN
ALINMASI-II
* Hayvan bakıcıları,
* Çobanlar,
* Mezbaha çalışanları,
* Sütçüler,
* Suni tohumlama yapan teknisyenler ve
* Veteriner hekimlerin,
enfekte hayvan dokuları, deri ve yünleri gibi
hayvansal materyallerle devamlı temas riski
vardır.
MESLEK GRUPLARINDA HİJYENİK ÖNLEMLERİN
ALINMASI-III
* Bu meslek grupları;
* Bruselloz, bulaşma yolları vevönlemler hakkında devamlı
bilgilendirilmeli
* Ayrıca; mezbahalar uygun yapılandırılmalı,
* Periyodik temizlik ve dezenfeksiyon işlemleri usulune
uygun yapılmalı,
* Çevre temizliği ve kontamine atıklar usulune uygun
şekilde yok edilmeli.
* Çiftliklerde sanitasyon koşullarının standartlara
GIDA KAYNAKLI BULAŞIN ÖNLENM
* Süt ve süt ürünleri ile bruselloz bulaşının
önlenmesi:
Süt pastörize edilmeli
Süt en az 80-85 0C’nin üstünde birkaç dakika
ısıtılmalı veya kaynatılmalı, kaynatma
karıştırılarak yapılmalı
GIDA KAYNAKLI BULAŞIN ÖNLENMESİ
* Etin kurutulması, tuzlanması, tütsüleme, Brucella
bakterisini öldürmek için uygun yöntemler
değildir.
* Etin buzdolabı veya derin dondurucuda
saklanması da bakterinin canlılığını devam
ettirmesini sağlar.
* Bu nedenlerle et ve et ürünleri iyi pişirilmeden
tüketilmemelidir.
ÖZETLE;

Bruselloz ülkemizde endemik bir hastalıktır,

İnsan brusellozu, genellikle akut ateşli bir hastalık
olarak seyreder

Asemptomatik, subakut, kronik seyirli olabileceği gibi
lokal organ tutulumları da olabilir

Yüksek ateş ile seyreden, ağır toksik olgular, organ
tutulumu olan, immünosüpresif veya kronik hastalığı
olan, relaps olarak değerlendirilen hastalar yataklı
tedavi kurumlarına sevk edilmelidir

Ülkemizde olguların çoğunluğunda B. melitensis
etkendir

Bütün yaş grupları hastalığa yakalanabilir

Ülkemizde, enfeksiyonun en önemli rezervuarı,
koyun, sığır ve keçilerdir

Enfeksiyon, meslek hastalığı ve gıda kaynaklı
olarak görülmektedir

Gıda kaynaklı bulaşta, en önemli kaynak çiğ

Hastalığın kesin tanısı, Brucella türlerinin kan
veya diğer dokulardan izolasyonu ile konur

Kültür negatif olan olgularda serolojik testlerden
yararlanılır “Rose Bengal plate testi” bir tarama
testidir, tanıda kullanılmaz

Standart tüp aglutinasyon testi ve ELISA,
Coombs testi rutinde kullanılan testlerdir

Komplike olmayan erişkin brusellozunda tedavide birinci seçenek;
doksisiklin 2x100 mg/gün 6 hafta ve streptomisin 1 g/gün 2-3
hafta kombine verilmesidir

İkinci seçenek ise; doksisiklin 2x100 mg/gün 6 hafta ile rifampisin
600-900 mg/gün 6 hafta kombine verilmesidir

Hastalar; ateşin düşmesi, semptomların düzelmesi ve lokal
komplikasyonlar açısından takip edilmeli, önerilen her tedavi
rejimi için tedavi süresi tamamlatılmalıdır

Tedavi kesildikten sonra relaps açısından hastalar en az 6 ay
takip edilmelidir

Brusellozun önlenmesi, mesleki bulaşlarda, mesleki hijyen
kurallarının uyulması, gıda hijyenine uyulması ile sağlanır

Bütün süt ve süt ürünleri, pastörize edilerek veya kaynatılarak
tüketilmelidir

Et ve et ürünleri iyi pişirilerek tüketilmelidir

İnsanlarda uygulanan bir aşı yoktur

Sahada çalışan hekim bruselloz yönünden duyarlı olmalıdır

Toplum, brusellozun bulaşı, oluşturduğu hastalık ve verdiği
ekonomik kayıplar konusunda bilinçlendirilmelidir
TEŞEKKÜRLER