kkd zimmet ve taahhüt tutanağı

www.isguzmani.org
KİŞİSEL KORUYUCU MALZEME ZİMMET VE TAAHHÜT TUTANAĞI
KKD Teslim Alan
Adı Soyadı:
Görevi:
İmza:
Tarih:
İşyerinde bulunan “işçi Sağlığı ve İşçi Güvenliği İç Yönetmeliği” uyarınca işyerinde kullanılması
gereken ve aşağıda dökümü yapılan koruyucu malzemeleri nasıl kullanılacağını öğrendim ve sağlam
olarak teslim aldım. Sözü edilen malzemeleri kullanmadığım takdirde birinci uyarıda bir(1) günlük,
ikinci uyarıda iki(2) günlük yevmiyemin kesileceğini, üçüncü uyarıda ise 4857 sayılı kanunun 25.
Maddesinin “h” fırkası uyarınca iş akdimin feshedileceğini, kaybolduğunda veya kendi kusurum
nedeniyle hasarlandığında fatura bedelinin ücretimden kesileceğini ve derhal yenisini almak üzere
yetkiliye baş vuracağımı beyan ve taahhüt ederim.
Malzeme Cinsi :
Adet
Baret
(......)
Emniyet Kemeri
(…….)
Gözlük
(......)
Kaynakçı Yüz Siperi
(…….)
İş Eldiveni
(…….)
Kaynakçı Eldiveni
(…….)
Çelik Burunlu İş Ayakkabısı
(…….)
İş Elbisesi
(…….)
Toz Maskesi
(…….)
İşaretçi Yeleği
(…….)
Çizme
(…….)
Diğer ……………………………………………….
K.K.D. Teslim Eden :
İSG Uzmanı
:
İmza
: