T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI DR. FARUK ĠLKER BERGAMA DEVLET HASTANESĠ BAġTABĠPLĠĞĠ 2011-2012 MALĠ YILLARI Total ve Parsiyel Protez Akrilik (Tek Parça), Metal Kaideli Total ve Parsiyel Protez (Tek Parça), Seramik Kron-Köprü (Tek Parça) HĠZMET ALIMI TEKNĠK ġARTNAMESĠ 1–YAPTIRILACAK ĠġĠN TANIMI VE SAYISI Kalem No 1 SUT Kodu ĠĢin Adı (Malzeme Dâhil) Sayı (Adet) 404.10 – 404.20 2000 2 404.30 – 404.40 3 404.181 Total ve Parsiyel Protez Akrilik (Tek Parça) Metal Kaideli Total ve Parsiyel Protez Akrilik (Tek Parça) Seramik Kron-Köprü (Tek Parça) 2000 6000 2-GENEL ESASLAR 2.1-Yüklenici firma, Hastanemiz ile firma arasındaki her türlü irtibatı üç kişi ile sağlayacak olup , hafta içisaat 08.30-16.30 saatleri arasında hazır bulunacaklardır.Bu elemanlar idarenin belirlemiş olduğu iş önlüğünü giyerek mesai yapacaklardır.Her türlü özlük haklarında yüklenici firma sorumludur ve teklif fiyata dahildir. 2.2-Yüklenici firma, Hastanemizce kendisine tahsis edilen çalışma alanlarında kişisel korunma ekipmanlarını (eldiven, maske vs) ve yapılacak işin türüne göre kullanılacak alçı çeşidi, model hazırlama, basit tesviye ve polisaj vs sarf malzemelerini kendisi temin edecektir. 2.3- Hastanemizce özel laboratuarlara tahsis edilen çalışma alanlarının tertip, düzen ve temizliğinden yüklenici firma sorumlu olacaktır. 2.4-Yüklenici firmaya Hastanemizde tahsis edilen çalışma alanlarındaki büro veya laboratuar malzemeleri, mobilyaları, ve gerekli altyapı temiz kullanılacak oluşabilecek zarar veya hasarlar yüklenici firmaca tazmin olunacaktır. 2.5-İşlerin teslim edilmesi, teslim alınması, taşınması vs gibi uygulamalarda belirleyici taraf kurumumuz olup, yüklenici firma bu kurallara uyacaktır. Sözleşme süresi içerisinde yapılacak herhangi bir değişikliğin ilgili firmaya bildirilmesi halinde, yüklenici kendisine verilen süre içerisinde bu değişikliklerle ilgili her türlü malzeme, ekipman ve alt yapıyı bedelsiz olarak sağlayacaktır. 2.6- Hastanemiz kliniklerinde kullanılacak olan seramik ve akrilik renk skalaları firmalar tarafından en az ikişer adet temin edilecektir. 1 2.7-Laboratuarlar; hiçbir ikaz ve ihtara gerek kalmaksızın gerekli her türlü emniyet tedbirlerini zamanında almak, kazalardan korunma usul ve çarelerinin eğitimini elemanlarına vermekle yükümlüdürler. Bu nedenle özel laboratuar elemanlarının gerek dikkatsizlik gerekse tedbirsizlik sonucu meydana gelebilecek kaza ve yaralanmalardan Hastanemiz sorumlu olmayacaktır. 2.8-İşlerin yapımında kullanılacak olan akrilik dişler, çekirdek metal, akrilik ve seramik tozlarının TİTUBB kaydı olacaktır. Yüklenici firma kullanacağı malzemelerin marka, model, TİTUBB barkot numaralarını ve internet çıktılarını sözleşme sırasında idaremize sunacaktır. 2.9-Kurumumuzda yapılan kron-köprü, metal kaideli veya akrilik total parsiyel protezlerin garanti süreleri 2(iki) yıl olup, yüklenici firma bu süre içerisinde tamir veya yenileme gerektirecek her türlü işlemi ücretsiz karşılayacaktır. 2.10-Yüklenici firma, sözleşme süresi boyunca kurumumuzda çıkabilecek kron-köprü, iskelet döküm ve total parsiyel akrilik bitim protezlerle ilgili her türlü tamirleri herhangi bir bedel talep etmeden gerçekleştirecektir. 3-ĠġĠN TESLĠM EDĠLMESĠ, YAPILMASI VE TESLĠM ALINMASINA ĠLĠġKĠN ESASLAR 3.1-ĠĢin Teslim Edilmesine ĠliĢkin Esaslar 3.1.1-Hekim tarafından alınan ölçüler ilgili firma elemanlarına teslim edilecektir. Firma elemanları kurumca kendilerine tahsis edilen yerlerde bu ölçülerden alçı modeller elde ederek Hastanemiz laboratuarında barkot numarası alarak kayıt defterine kayıt yapılacaktır.Hekimin bilgi notunu ve barkot numarasını ihtiva eden paketlemeyi yaptıktan sonra dış laboratuarlara transferini gerçekleştireceklerdir. 3.1.2-Barkot numarası olmayan ve kayıt işlemleri gerçekleştirilmeyen işlerin bedelleri kurumumuz tarafından karşılanmayacaktır. 3.1.3-İşler gerekli dezenfeksiyon ve hijyen şartları sağlandıktan sonra poşetlere konulacak ve bu poşetler ezilme ve basınca dayanıklı plastik kaplar içerisine yerleştirilerek transfer gerçekleştirilecektir. Taşıma sırasında olabilecek her türlü hata ve kayıplar firmanın sorumluluğunda olacaktır. 3.1.4- -Yüklenici firma gelen işlerin dağıtımı sırasında ölçü ve numunelerin taşınması talimatına uygun olarak hareket edecek, açıkta hiçbir numune taşınmayacaktır. 3.2-ĠĢin Yapılmasına ĠliĢkin Esaslar 3.2.1-Laboratuar, yapılacak işleri sağlam, eksiksiz, zamanında ve istenen kalitede teslim edecektir. 3.2.2-Tüm metal dökümlerde çekirdek metal kullanılması zorunludur. Kullanılacak metallerin TİTUBB kayıtları olacaktır. 2 3.2.3.Kullanılacak metal alaşımlar, seramik ve geliştirilmiş akrilik tozları diş hekimliği kullanımına yönelik olacak ve kesinlikle insan sağlığına zararlı maddeler içermeyecektir. 3.2.4-Metal, akrilik dişler ve estetik materyallerin orijinal prospektüsleri, TİTUBB kayıtları, satın alındığı firmalar ve faturaları istendiği zaman “ Kontrol Teşkilatımıza” ibraz edilecektir. 3.2.5-Kullanılacak dişler hastaların beklentilerini karşılayacak düzeyde geniş renk ve form sklası içerip dentin, kole ve şeffaf renklere sahip olacaktır. 3.2.6-Kullanılacak dişler anatomik yapıya uygun olacak ve yüklenici firma dişlerin sertlik derecesini ve TİTUBB kayıtlarını gösterir belgeleri sözleşme sırasında sunacaktır. 3.2.7-Protez kaide akriliği TİTUBB kayıtlı olacak ve hekim talebine göre damarlı ya da damarsız seçenekleri olacaktır. 3.2.8-Akrilik bitim işlerinin çeşitli aşamalarında kullanılan pembe mum, basplak vs diğer malzemelerin de TİTUBB kayıtlı olduklarına dair belgeler sözleşme sırasında sunulacaktır. 3.2.9-Çekirdek metaller kesinlikle “Berilyum” ve “Cadmium” içermeyecektir. Kütlece %0,1’den büyük olan her element prospektüste deklare edilecektir. 3.2.10-İskelet döküm metalleri en az %55-65 Cobalt, %20-30 Crom, %2-5 Silisium içerecektir. Kron-köprü döküm metalleri en az %60-70 Cobalt, %20-30 Crom, %2-5 Silisium içerecektir. Her iki metal türünde de Carbon oranı %0,5’i geçmeyecektir. 3.2.11-Döküm, tesviye ve kumlama işlemleri modern teknik ve usullerle yapılacaktır. 3.2.12-Diş hekimlerince planlaması yapılan kron köprü protezler, planlama dahilinde ve eksiksiz olarak yapılacaktır. Planlamada değişiklik yapılmasının zorunlu olduğu durumlarda ve özel işlem gerektiren dökümlerde, değişiklik mutlaka hekime danışıldıktan ve onayı alındıktan sonra gerçekleştirilecektir. 3.2.13-Diş hekiminin gerekli gördüğü vakalarda şahsi kaşık ve kaide plağı yüklenici firma tarafından yapılacaktır. 3.2.14-Hekim isteğine bağlı olarak iskelet döküm protezlerdeki arada kalan tek dişlerde üzerine hastanın diş rengine uygun geliştirilmiş akrilik (faset) konularak bitmiş halde Hastanemize transfer edilecektir. Firma bu işlemler için herhangi bir ücret talep etmeyecektir. 3.2.15-Diş dizimleri bilimsel kurallara uygun yapılacak, hekimin özel istekleri istek fişinde yazılı olduğu şekilde gerçekleştirilecektir. Teslim aşamasında uygunluğu kabul edilmeyen protezler laboratuar tarafından ücretsiz olarak yenilenecektir. Yüklenici firma yapılan protezlerin hasta ve hekim tarafından kabulünü sağlayıncaya kadar yenileme dahil gerekli bütün işlemleri yapmakla yükümlü olacaktır. 3.2.16-Gelen işlerde cilalı yüzeyler eksiksiz olarak hazırlanacak (Protezlerde kenar yüzeyleri yuvarlatılmalı, frenulumlar ölçüye göre açılmalıdır.) ve protezlerde pörözite olmayacaktır. 3.2.17-Tüm hareketli protezlerde hekimin dizimi kontrol etmesi ve gerektiğinde düzeltmeler yapabilmesi açısından modeller artikülatöre bağlı olarak teslim edilecektir. 3 3.2.18-Ġstekliler,Seramik kronlarda(404.181) metal alt yapıları, estetik üst yapı, alçı, mum vs malzemeleri birlikte değerlendirerek (teklif Fiyata dahildir.) paket fiyatlandırma yapacaklardır. .3.2.19- Total ve Parsiyel Protez Akrilik Bitim ĠĢlerinde (404.010-404.020) kullanılan yapay diĢler, alçı, mum, bas plak,akril vs malzemeler birlikte değerlendirilerek(teklif Fiyata dahildir.) paket fiyatlandırma yapılacaktır. 3.2.20-Metal Kaideli Total ve Parsiyel Protez (404.030-404.040) Akrilik Bitim ĠĢlerinde; Ġskelet protez ve metal alt yapı ile akrilik bitim, protezlerde kullanılan yapay diĢler, alçı, mum, bas plak, akril vs malzemeler birlikte değerlendirilerek(teklif Fiyata dahildir.) paket fiyatlandırma yapılacaktır. 3.3-ĠĢlerin Teslim Alınmasına ĠliĢkin Esaslar 3.3.1-Yüklenici firma, barkot numarası almak suretiyle teslim aldığı iş ve işlemleri; -Kron-köprü metalleri en geç 3(üç) iş günü içerisinde, -Kron-köprü seramik dentin provaları en geç 2(iki) iş günü içerisinde, -Seramik kronların dentin prova sonrası glaze işlemi en geç 1(bir) iş günü içerisinde, -İskelet protez dökümleri en geç 4(dört) iş günü içerisinde, -Total ve Metal Desteksiz Parsiyel protezlerin akrilik bitim işlerinin teslimi en fazla 9(dokuz) iş günü içerisinde, şahsi kaşık 1(bir) iş günü, kaide plağı 2(iki) iş günü, diş dizimi 3(üç) iş günü ve akrilik bitim 3(üç) iş günü olacak şekilde, -Metal destekli Parsiyel protezlerin akrilik bitim işlerinin teslimi en fazla 6(altı) iş günü içerisinde, diş dizimi 3(üç) işgünü ve akrilik bitim 3(üç) iş günü olacak şekilde, İstenen kalitede, tam ve sağlam olarak ilgili kliniklere teslim edecektir. Teslim sürelerinde kargo süreleri ayrıca göz önünde tutulacaktır. 3.3.2-Laboratuarlarda çalışan personelin, hekim ve hastaların çapraz enfeksiyonlardan korunmalarını sağlamak amacıyla, gelen işlerin dezenfeksiyonu çok önemli olup yüklenici firma, dezenfeksiyon işlemi için gerekli araç, gereç ve materyali içeren yeterli donanıma, laboratuar elemanları ise bu konuda gerekli bilgiye sahip olacaklardır. İşler Hastanemize dezenfekte edilmiş şekilde naylon poşetlerde ambalajlanarak teslim edilecektir. 4-ĠġLERĠN GECĠKMESĠNE ĠLĠġKĠN ESASLAR 4.1-Yapılacak işlerin mazeretsiz ve habersiz olarak şartnamede belirlenen sürelerde teslim edilmemesi ve istenilen kalitede üretim yapılmaması halinde durum, Hastanemiz Baştabipliği tarafından yazılı olarak laboratuara bildirilecektir. 4 4.2-İşin zamanında teslim edilmediği, kaybedildiği veya geciktirildiği, kalitesiz üretim yapıldığı, bu suretle hasta mağduriyeti ve hasta şikayetlerinin söz konusu olduğu durumlarda, klinik hekimi tarafından tutanak tutulacak, ilgili hastanın da imzası alınarak Hastanemiz Başhekimliği’nin onayı ve üst yazısı ile ilgili laboratuara uyarı olarak iletilecektir. Bu durumda yüklenici firma hastanın uğradığı her türlü zararı karşılamakla yükümlü olacaktır. 4.3-Bu ve benzeri durumların tekrarı halinde teknik şartnamenin 7.7 maddesindeki aşamalar sırasıyla uygulanacaktır. 5-ĠġĠN YENĠLENMESĠNĠ GEREKTĠREN KOġULLARA ĠLĠġKĠN ESASLAR 5.1-Kurumumuz hekimleri laboratuar hatasına bağlı teknik ve bilimsel seviyeye uymayan işleri geri çevirebileceklerdir. Bu durumda işler bedelsiz olarak yeniden (RPT) yapılacaktır. Kabul edilebilir RPT oranları aylık %2 (yüzde iki) olup, bu oranın üzerinde gerçekleşen yenileme sayılarında teknik şartnamenin 7.7 maddesindeki aşamalar sırasıyla uygulanacaktır. 5.2-Laboratuar, işlem kayıtlarını en az 2 (iki) yıl saklamak zorundadır. Hastaya teslim edilen işlerde 2 (iki) yıl içerisinde oluşabilecek sorunların laboratuar hatasından kaynaklandığının tespit edilmesi durumunda protokol süresi sona ermiş olsa dahi yüklenici firma işlerin ücretsiz olarak yenilenmesini sağlayacaktır. 5.3-Garanti süresi içindeki metal döküm hatalarından veya kırıklardan kaynaklı yenileme gerektiren işlerde, yenilemeyi yapacak olan ilgili laboratuar üst yapısını da (diş dizimi, akrilik bitim vs) tamamlamakla yükümlü olacaktır. 6-ĠġĠN TIBBĠ VE TEKNĠK KONTROLÜNE ĠLĠġKĠN ESASLAR 6.1-ĠĢin Tıbbi Kontrolüne ĠliĢkin Esaslar 6.1.1-Yüklenici firma, işleri istenen kalitede ve sağlığa uygun olarak teslim etmekle yükümlü olup, bu konuda gerekli tedbirleri alacaktır. 6.1.2-Yüklenici firma tarafından teslim edilen tüm iş ve işlemlerin statik, mekanik ve biyolojik açıdan bilimsel kriterlere uygunluğunu ilgili klinik hekimi onaylayacaktır. (metalin genel görünümü, balansı, uyumu, mezio-distal ve oklüzal mesafenin yeterliliği, metal alt yapı ile estetik üst yapının birleşiminin uygunluğu, kapanış, renk uyumu, estetik görünümü ve anatomik yapıya uygunluğu, bitmiş iskelet dökümlerinin model ve ağız içindeki uyumu, protezlerin planlamaya uygun olup olmadığı, diş diziminin anatomik kurallara göre yapılıp yapılmadığı, protez kenarlarının uygunluğu, cilalı yüzeylerin uygunluğu vs). Hekimlerin uygun bulmadığı işleri ilgili firma tekrarlayacaktır. 5 6.1.3-Yüklenici firma personelin, hekim ve hastaların çapraz enfeksiyonlardan korunmalarını sağlamak amacıyla gelen işleri dezenfekte edecek; bu amaçla gerekli her türlü araç, gereç ve materyali içeren yeterli donanıma, laboratuar elemanları ise bu konuda gerekli bilgiye sahip olacaktır. 6.1.4-İlgili firma bu amaçla bünyesinde ayrı bir birim oluşturacak, gerek bu birimlerden gerekse firmadan Hastanemize transferi gerçekleştirilen işlerden hizmet kontrol teşkilatımız tarafından uygun görüldüğü taktirde belli periyotlarda numuneler alınarak “İl Halk Sağlığı Laboratuarında” analizleri gerçekleştirilecektir. Analiz bedelleri yüklenici firma tarafından karşılanacaktır. 6.1.5-Dezenfeksiyon konusundaki uygunsuzluklarda teknik şartnamenin 7.8 maddesindeki aşamalar sırasıyla uygulanacaktır. 6.2. ĠĢin Teknik Kontrolüne ĠliĢkin Esaslar 6.2.1-Hastanemiz idaresi tarafından oluşturulan “ Kontrol Teşkilatı” yüklenici firmaları, başta ürettikleri işlerin kalitesi olmak üzere yeterli araç, gereç, eleman, sarf malzemesi, temizlik gibi niteliklere sahip olmaları yönünden yerinde görerek değerlendirecektir. 6.2.2-Laboratuar tarafından yapılan işlerden “Kontrol Teşkilatı” tarafından gerek duyulması halinde; belirli aralıklarda rastgele olarak seçilecek numuneler, kullanılan metal ve estetik materyallerin kalitesi, yapay dişlerin sertlik dereceleri, akrilik kaide materyallerinin kalitesi ve sağlığa uygunluğu açısından ilgili merkezlerde metalürjik testlere tabi tutulacaktır. İnsan sağlığına zararlı herhangi bir materyalin kullanıldığının tespiti halinde teknik şartnamenin 7.4 maddesi uygulanacaktır. Geçen süre içerisinde hastalara yapılan tüm işler yenilenecek, yenilenen iş ve işlemlere ilişkin laboratuar ücretleri ile “SUT EK-7” fiyat tarifesinde belirtilen klinik hizmet bedelleri laboratuar tarafından karşılanacaktır. 6.2.3-Bu testlerde yüklenici firmanın kullanmayı taahhüt ettiği çekirdek metallerin prospektüslerindeki oranlar ile numunelerdeki oranlar da karşılaştırılacaktır. Soy olmayan metal alaşımlar için, kütlece %20’den fazla bulunan bütün elementler ambalaj etiketi üzerinde belirtilen değerin %2,0’sinden (kütle fraksiyonu) fazla sapmayacaktır. Kütlece %1,0 - %20,0 arasındaki elementler ise bildirilen değerin %1,0’inden (kütle fraksiyonu) daha fazla sapma göstermeyecektir. Herhangi bir katkı maddenin veya orijinal olmayan metallerin kullanıldığının tespiti durumunda teknik şartnamenin 7.5 maddesi uygulanacaktır. 6 6.2.4-Yüklenici firma “Kontrol Teşkilatının” izni olmadan malzeme ve metal değişikliğini yapamayacaktır. Değişiklik yapılması durumunda kullanılacak yeni materyalin orijinallik belgesini, prospektüs ve TİTUBB kayıtlarını “Kontrol Teşkilatına” ibraz edecektir. 6.2.5-Yapılacak test işlemlerine ilişkin her türlü gider yüklenici firma tarafından karşılanacaktır. 7-HUKUKĠ SORUMLULUK VE ANLAġMAZLIKLARIN ÇÖZÜLMESĠNE ĠLĠġKĠN ESASLAR 7.1-Mücbir sebepler dışında laboratuar, teknik şartnamede belirlenen hükümlere aykırı fiil ve davranışlarda bulunamaz. 7.2-Sözleşme süresince “Kontrol Teşkilatı” yapılan denetleme ve değerlendirmelerin neticelerini “Muayene Kabul Komisyonuna” bildirilecektir. Değerlendirme neticesi hatalı bulunan laboratuara uygulanacak yaptırımlar, “Muayene Kabul Komisyonu” tarafından gerekçeli raporu ile birlikte Baştabipliğimize bildirilecektir. Baştabiplik uygun gördüğü takdirde hataların giderilmesine yönelik düzenlemeleri yapmak üzere yüklenici firmaya hatanın türüne göre makul bir süre tanıyacaktır. Belirlenen süre içerisinde gerekli düzenlemelerin yapılmadığının veya düzeltilse bile aynı hataların tekrarlandığının “Kontrol Teşkilatı” tarafından yazılı olarak tespit edilmesi durumunda, ikinci bir ihtara gerek kalmaksızın tek taraflı fesih koşulları uygulanacaktır. 7.3-Teslim edilen iş ve işlemlerin, sözleşmede belirtilen adresin dışında farklı bir adreste yapıldığının veya başka bir laboratuara yaptırıldığının tespit edilmesi ağır aykırılık durumu olarak kabul edilerek, sözleşmede tek taraflı fesih koşulları uygulanacaktır. 7.4-Kurumca yaptırılan test sonucunda insan sağlığına zararlı madde ile çalışıldığı tespit edilmesi bir ağır aykırılık durumu olarak kabul edilecek, ihtara gerek kalmaksızın tek taraflı fesih koşulları uygulanacaktır. Bu durumda kurumca, ilgili idari ve adli mercilere bildirimde bulunulacak ve yüklenici firmanın teknik şartnamede belirtilen sorumluluklarını yerine getirilmesi sağlanacaktır. 7.5-Kurumca yaptırılan test sonucunda yüklenici firmanın taahhüt ettiğinin dışında kalitesiz yapay dişler, kaide akriliği, döküm metali, çupa veya benzeri katkı maddelerinin kullanıldığının tespit edilmesi durumu bir ağır aykırılık durumu olup sözleşmede tek taraflı fesih koşulları uygulanacaktır. 7 7.6-Teknik şartnamenin 3.2.9, 4.1, 4.2 ve 5.1 maddelerindeki uygunsuzluklar klinik hekimleri tarafından tutanakla tespit edilerek “Kontrol Teşkilatına” bildirilecektir. Bu teşkilat “Muayene Kabul Komisyonunun” da katılımı ile tutanakları değerlendirmek üzere toplanacaktır. İlgili komisyonlar konularla ilgili olarak yüklenici firmanın yazılı veya sözlü savunmasına başvuracaklardır. Değerlendirme sonucu yazılı olarak Baştabipliğe bildirilecektir. Baştabiplik nihai sonucu yüklenici laboratuara yazılı olarak bildirecek ve yaptırımın yerine getirilmesini sağlayacaktır. 7.7-Bu prosedürün her aşamasının başlamasında ilgili maddeler için tutulan 3(üç) tutanak yeterli olacaktır. Aşamalar aşağıdaki gibidir: 1.aşama yüklenici firma yazılı olarak uyarılacaktır. 2.aşama toplam sözleşme bedelinin %0,5’i ücret hak edişinden kesilecektir. 3.aşama toplam sözleşme bedelinin %1’i ücret hak edişinden kesilecektir. 4.aşama sözleşmede tek taraflı fesih koşulları uygulanacaktır. 7.8-Teknik şartnamenin 6.1.4 ve 6.1.5 maddelerindeki uygunsuzluklarda uygulanacak prosedür aşağıdaki gibidir: 1.aşama yüklenici firma yazılı olarak uyarılacaktır. 2.aşama toplam sözleşme bedelinin %0,5’i ücret hak edişinden kesilecektir. 3.aşama toplam sözleşme bedelinin %1’i ücret hak edişinden kesilecektir. 4.aşama sözleşmede tek taraflı fesih koşulları uygulanacaktır. 7.9-Yüklenici firmaya bağlı laboratuarlarda yüklenicinin sorumluluğunda olan hizmetlerden dolayı meydana gelebilecek tüm tıbbi ve hukuki durumların muhatabı firmanın kendisi olacaktır. Yine aynı sebeplerle üçüncü şahıslar veya diğer resmi merciler tarafından idareyi muhatap alarak idare aleyhine hukuki işlem başlatılması durumunda yargılama giderleri, vekâlet ücreti ve ihtilafın sulh yoluyla çözülmesi de dâhil ve fakat bununla sınırlı olmamak üzere idarenin bu hususta uğrayacağı her türlü masraf yüklenici tarafından karşılanacaktır. Dt.Anıl YILDIZ Diş Hekimi Dt. Nilgün KAYA Diş Hekimi 8 Dt. T.Emre YALMAN Diş Hekimi 9