DOĞUM Epizyotomi

DOĞUM
Hastaneciyiz.blogspot.com
DOĞUM
DOĞUMA HAZIRLIK
Gebelikte, gebeliğe ve aileye
yeni giren bireye alışmak aile
bireyleri için kolay değildir.
DOĞUM
Gebelikteki fiziksel ve duygusal
değişiklikler, durumsal ve
gelişimsel krizlere yol açar
çiftlerin anne – baba olmaları ile
ilgili endişeleriyle baş
edebilmelerinin en güzel yolu
gebelik – doğum ve doğum sonu
dönemlerde kendi bakım
sorumluluklarını almalarıdır.
DOĞUM
Hamilelik döneminde
yapılması gerekenler
Eğitim Alın: mümkün
olduğunca eşinizle birlikte
doğuma hazırlık kurslarına
katılın, doğum ile ilgili çeşitli
bilgi kaynaklarından yararlanın.
DOĞUM
Harekete Geçin: Soluk alıp
verme ve rahatlama
egzersizlerini dikkatle
uygulamalısınız. Bunlar
doğum eyleminde size çok
yardımcı olacaktır.
DOĞUM
Sancıya Doğru Bir Açıdan
Bakın: Doğum sancısı ne
kadar şiddetli olursa olsun ki
DOĞUM
1) Bu sancının süresi
sınırlıdır. İlk çocukta doğum
süresi 12 – 14 saattir ve bu
saatin yalnızca birkaç saati
çok rahatsız geçecektir. Yani
sonsuza kadar doğum
odasında kalmayacaksınız.
DOĞUM
2) En önemlisi de bu sancının
kesin olarak olumlu bir amaca
hizmet etmesidir. Kasılmalar
ve sancılar giderek rahim
ağzını inceltecek ve açacaktır.
Her bir kasılma da bebeğinizin
doğumunu yaklaştıracaktır
DOĞUM
Sancıyı yenmek için, korkuyu
yenmek gerekir. Kadın ne
kadar çok korkarsa o kadar
sinirli olur
DOĞUM
Korku kaslarda bir gerilim
yaratır ve çocuğunuzun
doğması için gevşek olması
gereken kaslar gerilmiştir
DOĞUM
Bu da sancıya neden olur.
Çünkü rahim çocuğu dışarı
itmekte zorlanıyordur.
DOĞUM
Anne için hazırlanması
Gerekenler:
* Hijyenik kadın pedi ( emici özelliği
yüksek olmalı)
* Sütyen
* Saf pamuklu ve alttan destekli
olması da önemlidir.
* Pamuklu iç çamaşırı.
* Sütyen tamponları ( sızan sütün
sütyene geçmesini önler)
DOĞUM
* Önden açılabilen gecelik ve
pijama takımı.
* Doğum için hastaneye
götürülecek eşyalar (anne
için)
* Hamilelik ve doğum
kontrollerinizin bulunduğu bir
dosya.
DOĞUM
* Bol fanila ve gecelik
(Pamuklu ter emen cinsten
olması gerekir)
* Kalın çoraplar ( Doğumun
ileri evresinde üşüyebilirsiniz.)
* Dudaklarınızı ıslatmak için
küçük bir bez.
DOĞUM
* Temiz havlular ve sabun
* Kişisel temizlik maddeleriniz.
( deodorant- diş macunu ve
fırçası – tarak- şampuankağıt peçete ve havlu –
temizleme mendilleri.)
* Sabahlık ve terlik.
DOĞUM
* Sizi dinlendirip – rahatlata
bilecek kitap – dergi – teyp ve
kasetler.
* Yakınlarınızın telefon
numaraları
DOĞUM
DOĞUM EYLEMİ
Doğumun yaklaştığını gösteren
belirtiler
DOĞUM
1) RAHATLAMA : Gebeliğin
son aylarında rahim göğüs
kafesine kadar yükselir ve
yaptığı basınç nedeniyle nefes
almak zorlaşır – mide ve
bağırsak şikayetleri olabilir.
DOĞUM
İlk gebeliklerde doğumdan 1-2
hafta önce, sonraki
gebeliklerde doğumdan
yaklaşık bir gün önce bebeğin
başının doğum kanalına
yerleşmesi nedeniyle rahim
yüksekliği 2-3 cm azalır.
DOĞUM
Bu durum, gebe kadında bir
rahatlama yaratır. Daha
rahat nefes alıp verir, mide
ve bağırsak şikayetleri
azalır. Ancak aşağı inen
rahim bu kes mesaneye
yaptığı basınç nedeniyle sık
idrara çıkma başlar.
DOĞUM
2) KONTRAKSİYONLARIN
( KASILMALARIN) ARTIŞI:
Gebeliğin 28 haftasından
sonra rahimde zaman zaman
kasılmalar, sertleşmeler
meydana gelir.
DOĞUM
Bunlar normaldir ve
genellikle ağrısızdır. Bazen
ağrılı olduklarında bunlara
“ yalancı doğum ağrıları”
denir. Rahmin doğuma
hazırlık için yaptığı bu
kasılmalar son haftalarda
sıklaşır.
DOĞUM
3) KİLO KAYBI: Doğumdan
1-2 gün önce hormon
düzeyindeki değişiklik
nedeniyle vücuttan su atılması
ve iştah azalması meydana
gelir. Bu nedenle 1-2 kg kilo
kaybı
DOĞUM
4) ENERJİ ARTIŞI: doğumun
gerçekleştiği gün, vücutta
doğumda kullanılmak üzere
gebelik süresince depo edilen
enerjinin bir kısmı açığa çıkar.
DOĞUM
Bu dönemde gebeler
kendilerini her zamankinden
daha iyi ve zinde
hissederler. Ancak günü
mümkün olduğu kadar
dinlenerek geçirmeleri ve bu
enerjiyi doğum için
kullanmaları önerilir.
DOĞUM
Doğumun Başladığını
Gösteren belirtiler
1) NİŞAN: Gebelik süresince
kapalı olan rahim ağzında
rahmi ve bebeği
enfeksiyonlardan korumak
amacı ile sümsüksü bir tıkaç
durur.
DOĞUM
Buna nişan (işaret) denir.
Rahimdeki kasılmaların
etkisiyle genişleyen rahim
ağzından bu tıkaç düşer.
Gebe bunu akıntı şeklinde
fark eder.
DOĞUM
Hafif pembemsi, kanla
bulaşmış olabilen nişan
doğumun çok yakın
olduğunu gösterir. Ancak
hemen hastaneye gidilmesi
gerekmez, başka belirtilerde
gözlenir.
DOĞUM
2) SUYUN GELMESİ:
Bebeği koruyan su kesesi
gerilmenin ve kasılmaların
etkisi ile yırtılabilir ve amniyon
sıvısı boşalabilir.
DOĞUM
Su kesesi üst bölgeden ve
sıyrık şeklinde yırtılmışsa,
amniyon sıvısı sızıntı şeklinde
gelir. Açık renkli berrak bir
sıvıdır. Akıntı ile
karıştırılmamalıdır.
DOĞUM
Amniyon sıvısı geldiğinde hemen
hastaneye gitmek gerekir. Doğum
başlamazsa doktorlar açılan su
kesesinden mikropların girerek
hastalık yapmaması için 24 saat
içinde doğu gerçekleştirmeye
çalışırlar. Bazen suni sancı ile
doğum olur, bazen de sezeryan
gerekebilir.
DOĞUM
3) AĞRI: Kasılmaların gittikçe
şiddetlenmesiyle gebe ağrı
hisseder. Karında sertleşme ile
birlikte olan ağrılar başlangıçta
hafif kısa süreli ve seyrektir.
DOĞUM
Zaman geçtikçe daha
şiddetli uzun ve sık olur.
Ağrılar 5 dakikada bir
gelmeye başladığında
hastaneye gidilmek üzere
yola çıkılmalıdır. Hastane
çok uzak ise daha önce yola
çıkılmalıdır.
DOĞUM
Gerçek Doğum Ağrıları
Ağrıları
* Ağrılar düzenli aralıklarla gelir.
* Ağrı aralarındaki süre gittikçe azalır.
* Kontraksiyonların süre ve şiddetleri artar.
* Ağrı belden başlayıp karına yayılır.
* Ağrı yürümekle artar
* Servikal silinme ve dilatasyon düzenli olarak artar.
Yalancı Doğum
* Ağrılar düzensizdir.
* Ağrı araları değişmez
* Kontraksiyonların süre
ve şiddetleri değişmez.
* Ağrı genellikle karındadr.
* Yürüme ağrının şiddetini
etkilemez.
* Değişiklik olmaz
DOĞUM
Ağrı Eşiği
Ağrıları fark edilme düzeyi
olan ağrı eşiği her kadında
farklıdır. Kasılmaların şiddeti,
ağrı eşiğini geçtikten sonra
ağrı fark edilir.
DOĞUM
Herkesin ağrı eşiği farklı
olduğu için ağrının başlaması
farklı zamanlarda olur ve
süresi farklı uzunluktadır.
Korku ve kandaki O2
düzeyinin azlığı ağrı eşiğini
etkileyen faktörlerden
bazılarıdır.
DOĞUM
Korku ortadan kaldırılır ve
nefes alma egzersizleri ile
kandaki oksijen düzeyi
arttırılırsa ağrı daha az
hissedilir.
DOĞUM
Nefes Alma Teknikleri
Doğum ağrıları sırasında
doğru nefes alınması, kanın
oksijen düzeyinin uygun
düzeyde tutulmasını ve
ağrının daha az algılanmasını,
ayrıca plesantoya (son’a)
giden kan miktarının da
artmasına neden olur.
DOĞUM
Bunun için gebeliğin 4.
ayından itibaren düzenli
olarak nefes alma egzersizleri
yapılıp ağrılar sırasında
sürekli bir alışkanlık olarak
uygulanmalıdır.
DOĞUM
Nefes Alma Egzersizleri
Rahat bir yere oturup bağdaş
kurulur. Burundan alınan
nefes ağızdan verilir. Nefes
verilirken dudaklar büzülerek
üfler gibi yapılır.
DOĞUM
Nefes alıp verirken içten
dörde kadar sayılır,
egzersizler ilerledikçe sayı
giderek arttırılır. Önce karın
sonra akciğerler nefesle
doldurulur.
DOĞUM
Alınan nefesle karın duvarının
gerildiği, nefes verirken
karından dize kadar olan
kasların idrar yapar gibi
gevşediği hissedilmelidir.
DOĞUM
Nefes alma egzersizleri
gürültüden uzak bir ortamda
gözler kapatılarak ve
konsantre olarak günde en az
bir kez 15-20 dakika süre ile
yapılmalıdır.
DOĞUM
Ağrıların Başlangıcında
Nefes burundan alınıp
ağızdan verilmeli, nefes
alırken önce karın sonra
göğüs şişirilmelidir.
Derin ve yavaş nefes alınıp
verilmelidir. Ağrı geçtiğinde
normal nefes almaya devam
edilmelidir.
DOĞUM
Ağrılar Sıklaştığında
Kasılmalara uygun olarak kısa
nefesler ağızdan alınıp
verilecek şekilde solunur.
Nefes verirken dudaklar hafif
büzülerek üfleme duyulacak
gibi yapılmalıdır
DOĞUM
Rahatlama Teknikleri
Doğum ağrıları sırasında kasılmalar
nedeniyle rahme ve plasentaya
daha az kan gider. Buda bebeğin
oksijensiz kalmasına neden olabilir.
Bunu telafi etmek için ağrısız
dönemde gevşemek gereklidir.
Bunun için bazı farklı teknikler
uygulanabilir. Örneğin;
DOĞUM
1) Kasları sıra ile gevşetme:
yukarıdan aşağıya teker teker
bütün kasları düşünerek
gevşetme bazen kasları önce
kasıp sonra gevşetme de
yapılabilir
DOĞUM
2) Hayal kurma: Göz önüne
hoş bir sahne getirerek veya
güzel bir hayali
canlandırarak onların
uyandıracağı hoş duyguları
yaşatmaya çalışma.
DOĞUM
3) Nefes alma: Nefes alırken
nefesi dinleyip konsantre
olma ve vücudun çeşitli
bölgelerinden özelliklede
gergin bölgelerinden nefes
alıp verdiğini düşünme
DOĞUM
Doğumun Evreleri
1) Birinci Evre: Ağrıların
başlaması ile rahim ağzının
tam açılmasına (10 cm) kadar
geçen süredir. 3 fazda
incelenebilir. Latent faz – aktif
faz – geçiş fazı
DOĞUM
a) Latent faz: Düzenli
kasılmaların başlamasıyla
başlar, açıklık 2-3 cm
olduğunda sonlanır. Hiç
doğum yapmayanlarda bu
süre 8-9 saat sürer. Sonraki
doğumlarda 5-6 saat sürer.
Kasılmalar 5-10 dakika arayla
gelir ve 40 saniye sürer.
DOĞUM
Bu fazdaki kasılmalar hafiftir,
anne ağrılarla baş edebilir,
gülümseyebilir. Bu süreyi
evde geçirmek en iyisidir.
DOĞUM
b) Aktif faz: Açıklık 5 cm
olduğunda başlar, 8 cm’e
ulaştığında biter. Bebek
doğum kanalından ilerler.
Kasılmalar sık ve uzun süreli
ortaya çıkar. Orta şiddetle 50
saniye sürer.
DOĞUM
c) Geçiş fazı: Birinci evrenin
en son bölümüdür. Açıklık 10
cm’e ulaşır. Bebek hızla
aşağıya iner. Bu dönem ilk
doğumlarda 3 saatten uzun,
sonraki gebeliklerde 1 saatten
uzun sürmesi tehlikelidir.
DOĞUM
Bu dönemlerde kasılmalar 1-2
dakikada bir gelir ve 80-90
saniye sürer. Bu fazda anne
endişeli ve huzursuzdur.
Annede görülebilecek
değişiklikler.
DOĞUM
*Yorgunluk
*Konuşulanları anlamakta
güçlük
*Kasılmalar sırasında öfke
yaşama
*Bulantı – kusma – hıçkırık
*Terleme
DOĞUM
Birinci evre birkaç saat ile birkaç
gün arasında sürebilir.
Hastaneye geldiğinizde bebeğin
pozisyonunun öğrenilmesi için
karın palpasyonu veya ultrason,
bebek kalp seslerinin ve
kasılmaların izlenmesi, tansiyon,
nabız, ateş ölçülmesi gibi
işlemler yapılır.
DOĞUM
Ayrıca kan ve idrar tahlillerine
bakılır. Bu evrede Dr. Veya
ebe ara ara muayene yaparak
açılmanın ne kadar olduğuna
bakar. Açıklık 10 cm’e
yaklaştığı dönemde hastada
ıkınma hissi başlar fakat tam
açılma olmadan ıkınma
zararlıdır.
DOĞUM
2) İkinci Evre: rahim ağzının
tam açılmasından başlayarak
bebeğin doğmasına kadar
geçen süredir. İlk gebeliklerde
yarım saat ile 2 saat arasında
değişir. Sonraki gebeliklerde 5
dakika ile yarım saat arasında
değişir.
DOĞUM
Rahim ağzı tam açıldığında
bebek hazne içinde ilerlerken
kuvvetli bir ıkınma hissi
duyulur. Bu durumda derin bir
nefes alınıp ciğerlerin tamamı
hava ile doldurulur.
DOĞUM
Nefes dışarı verilmeden ağız
kapalı bir şekilde vücudu öne
doğru büzerek kol ve omuzları
yataktan kaldırarak, çene
göğse dayanacak şekilde tüm
güçle makata doğru ıkınılır.
DOĞUM
Ağrı devam ettiği sürece
ıkınma devam ettirilir. Ağrı
geçince ıkınma bırakılır ve
gevşenir.
Bebek başı leğen kemiğinin
altında ( pelviste) çene öne
eğik durumda (flexron) ilerler
ve içe rotasyon yaparak alt
karın tabanına iner.
DOĞUM
Pelvis çıkımın da çenesini
göğsünden uzaklaştırarak (
deflexion) önce büyük
fantanel, sonra alın – burun ve
ağız – çene çıkar. Baş çıkar
çıkmaz Dr. Yada ebe bebeğin
ağzındaki salgıları steril bir
gazlı bez ile siler.
DOĞUM
Bundan sonra annenin ıkınmaması
gerekir. Bebek çıktıktan sonra
bebeğin yüzü annenin sağ ve sol
kalçasına doğru omuzları da annenin
ön – arka düzlemine gelir. Dr. Yada
ebe başı hafifçe aşağı çekerek
omuzları da doğrultur ve hafifçe
çekerek gövde ve bacakları da
çıkartır.
DOĞUM
Aynı zamanda bebeğin
solunumunu gözler, normal de
bebek bu dönemde solunum
yapmaya başlar ve ağlayabilir.
Göbek kordonu, göbekten 10 –
15 cm uzaklıktan bağlanır. 2 cm
aralıkla 2. bir bağ konularak
ikisinin arasından kesilir. Böylece
anne ile bebeğin ilişkisi biter.
DOĞUM
3)Üçüncü Evre: Bebek
doğduktan sonra rahim bir
süre daha kasılmaya devam
eder ve plasenta yerinden
ayrılır.
DOĞUM
Bu dönemde emzirmenin
başlatılması hem plasentanın
ayrılmasını kolaylaştırır hem de
olabilecek emzirme sorunlarını
en aza indirir. Rahme yapılan
hafif bir masaj son’un
ayrılmasına yardımcı olur. En
geç bir saat içinde plasenta
eksiksiz olarak çıkarılmalıdır.
DOĞUM
Epizyotomi
Bebeğin başı aşağıya doğru indikçe
perine bölgesi ( vajina ile anüs
arasındaki kısım) kabarmaya başlar.
Bu sıradaki yırtıkları önlemek için
epizyotomi açılır. Epizyotomi,
kontrolsüz yırtıkları önlemek
amacıyla perine bölgesinin, doğum
sonrası dikilmek üzere kesilmelidir.
DOĞUM
Bu işlem doğumun ikinci
evresinde yapılır. Bebeğin
doğumunu kolaylaştırmak
amacıyla da açılabilir.
Özellikle ilk doğumlarda sık
uygulanan bir yöntemdir.
DOĞUM
Aşağıdaki durumlarda
epizyotomi gereklidir.
* Bebek makat geliş ise –
prematüre ise – başı büyük
ise yada bebek sıkıntıdaysa.
* Ikınmalarını gereğince
kontrol edemiyorsanız.
* Vajina girişinizdeki cildiniz
gergin ve yırtılmaya eğimliyse.
DOĞUM
Epizyotomi yapılırken
öncelikle lokal anestezi ile cilt
uyuşturulur. Daha sonra
ağrının en fazla
Yani bebeğin başı dayandığı
için perinenin en gergin
olduğu anda kesi yapılır.
DOĞUM
Doğumdan sonra bu kesinin yada
oluşmuş ise bir yırtığın dikilmesi
zaman alabilir, çünkü bu bölgedeki
kasların ve deri katmanlarının
düzgün bir biçimde birleşmeleri
gerekir. Dikiş işlemi sırasında ağrı
duyuyorsanız bunu doktorunuza
söyleyin, biraz daha uyuşturma ile
bu sorun çözülür.
DOĞUM
Dikişler kendi kendilerine
eridiğinden alınmaları gerekmez.
Epizyotomi sonrası biraz ağrı ve
rahatsızlık duyulabilir. Eğer bir
enfeksiyon gelişirse ağrı daha
şiddetlenir. Yaranın 10-14 gün
içinde iyileşmesi beklenir. Bu
süreden sonra hala ağrınız varsa
doktora başvurmalısınız.
DOĞUM
Sezeryan ile doğum
Bazı durumlarda normal
doğum anne yada bebek
açısından riskli görüldüğünde
karından yapılan bir kesi (
ameliyat) ile bebeğin
çıkarılmasıdır. Planlanmış
olarak veya acil hallerde
yapılabilir.
DOĞUM
Genel anestezi altında yada
epidural anestezi ile uygulanabilir.
Cilt temizlenir, ameliyat örtüleri
örtülür ve ameliyat hanede
anneye damardan verilen bir ilaç
ile uyuması sağlanır. Sonrada
karından kesi yapılarak yaklaşık
2-3 dakika içinde bebek dışarı
alınır.
DOĞUM
Daha sonra plasenta çıkarılır ve kas ile
deri tabakaları ayrı ayrı dikilir. Anne
uyandırılır ve yoğun bakıma alınır.
Sezeryandan yaklaşık 6-8 saat sonra
hasta ayağa kalkar ve sulu gıdalardan
başlamak üzere gaz çıkışı barsak
hareketlerinin normale dönme sürecinde
normal gıdalara geçilir ve 3 gün içinde
taburcu olabilecek duruma gelirsiniz.
DOĞUM
Sonuçta yaranız iyileştiğinde
ortalama 7-8 gün içinde
rahatlıkla eski hayatınıza
dönebilirsiniz.
DOĞUM
Sezeryan gerektiren durumlar
* Baş- pelvis uyuşmazlığı ( leğen
kemiği)
* Yerleşme ve duruş bozukluğu.
* Aşırı kanama.
* Plasental yetmezlik (
plasentanın doğumdan önce
yerinden ayrılması, plasentanın
çıkım yolu üzerinde olması)
DOĞUM
* Şeker gibi sistemik hastalıklar
* Daha önce geçirilen sezeryan
* 35 yaş üzerinde olmanız.
* Kordon sarkması
* Bebeğin sıkıntıda olması (
oksijensiz kalması – hayati
tehlikeye girmesi)
* DDA bebek – ikiz gebelikler.
* Normal gelişmemiş bebek
DOĞUM
Sezeryan ile doğumun avantajları
* Doğum ağrıları çekmek zorunda
değilsiniz.
* Bebeğinizin sıkıntıya düşme
olasılığı en düşük orandadır.
* Aynı zamanda tüplerin de
bağlanarak ek bir operasyona gerek
duyulmadan bu önemli işlem
gerçekleşebilir.
DOĞUM
Sezeryan ile doğumun dezavantajları
•Normal doğumda hastanede 1-2 gün
kalırsınız. Sezeryanda bu süre 3 gün ve daha
fazla olabilir.
•Sezeryan hastasının tamamen normal hayata
dönmesi en azından 7-8 gün içinde olur.
• Bu bir operasyon olduğu için sonrasında ciddi
bir bakım gerektirir.
• Genel anestezi gerektiren bir operasyondur.
DOĞUM
Bebek için hastaneye getirilecek
eşyalar
* Bebek bezleri ve altını temizlemek için
kremli mendiller – pudra
* Yumuşak bir battaniye ve ana kucağı
* Geniş yakalı fanila- pijama takımı –
yumuşak çorap- şapka- eldiven- yünlü dış
giysisi
* Temizleyici mendiller.
DOĞUM
Epidural Anestezi ( Ağrısız
Doğum)
Epidural anestezi vücudun
belirli bir bölgesindeki ağrı
iletimini durduran bölgesel
yada lokal anestezi türüdür.
Anestezi uzmanı bir doktor
tarafından uygulanır.
DOĞUM
Doğum ağrısını kontrol altına
almanın en etkili yöntemi
olmakla birlikte sadece bu
amaçla kullanılmaz. Sezeryan
başta olmak üzere bel
seviyesi altında yapılan pek
çok ana cerrahi girişim
epidural anestezi eşliğinde
yapılabilir.
DOĞUM
Omuriliği çevreleyen ve dura
adı verilen zarın etrafına lokal
anestezik madde verilerek
ağrı uyarılarının beyine
ulaşması engellenir. Sezeryan
ameliyatlarında bölgesel
anestezi uygulanır. Kişi bu
durumda bacaklarını ne
hissedebilir nede oynatabilir.
DOĞUM
Normal doğumda ağrıyı
gidermek için epidural aralığa
daha az dozlarda lokal
anestezik ile birlikte güçlü ağrı
kesiciler verilir.
DOĞUM
Epidural anestezi ne zaman ve nasıl
yapılır
Vajinal doğumda rahim kasılmaları
düzenli hale geldikten sonra yada rahim
açıklığı 4 cm’e ulaştığında yapılabilir.
Kasılmalar düzensiz ise yada erken
dönemde takıldığında kasılmaların
durmasına neden olabileceğinden bu
konuya dikkat edilmelidir
DOĞUM
Anne adayı yan yatar yada
oturur pozisyondayken
koteterin takılacağı alan
antiseptik solüsyonlar ile
temizlendikten sonra steril
örtüler ile örtülür. Önce bu
bölgedeki cildi uyuşturmak için
lokal anestezi yapılır.
DOĞUM
Ardından ince bir iğne ile iki
omurga arasından geçilerek
epidural zara ulaşılır. İğnenin
arkasından çok ince bir
koteter girilerek uygun
mesafeye kadar itilir ve bu
koteter dura zarı çevresindeki
epidural aralığa yerleştirilir.
DOĞUM
Daha sonra iğne çıkartılır ve
koteterin dışarıda kalan ucu
flasterlenir ve hastanın sırtı
boyunca sabitlenir. Koteter
yerleştirildikten sonra ilk önce az
miktarda ilaç test dozu olarak
verilir. Burada amaç olası bir
alerjik yada aşırı reaksiyonun
olup olmayacağını gözlemektir.
DOĞUM
Bu tür reaksiyonun olmadığı
gözlendikten sonra tedavi
dozu verilir. Bu nedenle
koteter yerleştirilip tedavi dozu
verildikten 15-20 dakika sonra
anne adayı kasılmaları
hissetmesine rağmen ağrı
duymamaya başlar.
DOĞUM
Doğum uzadığında ve ilacın
etkisi azalıp hasta ağrı
duymaya başladığında ek
dozlar verilir. Bu şekilde
doğum gerçekleştirildikten
sonra epizyotomi de ek bir
anesteziye gerek kalmadan
kolaylıkla dikilebilir.
DOĞUM
Normal doğumu takiben hemen,
sezeryanı takiben ise 24 saat
sonra koteter çıkartılarak
uygulamaya son verilir. Koteterin
çıkartılması sırasında hasta hiçbir
rahatsızlık duymaz. Epifural
kateter takılması hastayı rahatsız
etmez, acısız ve rahat bir
uygulamadır.
DOĞUM
Koteterin epidural boşluğu
girdiği anda bacakta elektrik
çarpmasına benzer bir his
oluşması dışında hastaya
rahatsızlık vermez.
DOĞUM
Epidural Anestezinin avantajları
* Doğum ağrılarının giderilmesinde en
etkili yoldur.
* Genel anesteziye göre, riski daha az
olan bir uygulama.
* Annenin bilinci açık olduğu için sezeryan
sırasında doğuma katılabilir, ameliyat
devam ederken bebeğini kucağına alabilir.
* Normal doğumun ilerlemesini hızlandırır.
DOĞUM
Epidural Anestezinin Komplikasyonları
ve Yan etkileri
* Bu işlem uzmanı tarafından yapıldığında
tamamen emniyetlidir. Felç yapma gibi bir
durum yoktur.
* En sık görülen yan etkisi tansiyon
düşmesidir. Bunu önlemek için işlemden
hemen önce yaklaşık 1 litre sıvı damar
yolundan hızlı bir şekilde verilir ve sorun
yaşanmaz
DOĞUM
* Nadir olarak baş ağrısı görülür.
* Kullanılan ilaçlara bağlı olarak
hafif alerjik bir reaksiyon gelişebilir
ve hastada yaygın bir kaşıntı olur.
* Nadiren işlem sonrası idrar
yapmada zorluk görülebilir.
* Çok nadir olarak enfeksiyon
gelişebilir.
* Felç ise çok çok nadir görülen
bir durumdur.
DOĞUM
Kimlerde Epidural Anestezi
uygulanmaz
* Kanama bozukluğu olanlarda
* Uygulama bölgesinde enfeksiyon
varsa
* Anne adayının uygulamayı
reddetmesi
* Trambosit düşüklüğü saptanması
* Antikoagülan tedavisi alınması
DOĞUM
Epidural anestezi hem normal
hem de sezeryan ile
doğumların son derece
konforlu ve keyifli geçmesini
sağlayan 25 yıldır yaygın bir
şekilde güvenle uygulanan
modern tıbbi bir yaklaşımdır.