Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi Defibrilatörü

Kardiyak
Resenkronizasyon
Tedavisi Defibrilatörü
Hastalara Yönelik Mesaj
Boston Scientific Corporation, Nisan 2006 tarihinde Guidant
Corporation’u şirket bünyesine katmıştır. Geçiş dönemimiz
sırasında, ürünlerimizde ve hasta materyallerinin üzerinde
hem Boston Scientific, hem de Guidant adlarını görebilirsiniz.
Geçiş sürecini uygularken, hekimlere ve hastalarına teknolojik
açıdan gelişmiş ve yüksek kaliteli tıbbi cihazlar ve tedaviler
sunmayı sürdüreceğiz.
CRT-D sisteminizle ilgili bilgiler
Hastaneden taburcu olup eve gitmeden önce doktorunuzdan
veya hemşirenizden bu formları doldurmasını isteyin.
CRT-D Model Numarası: __________________________
CRT-D Seri Numarası: ____________________________
CRT-D Model Tipi:
CRT-D
CRT-D Özellikleri:
RF Telemetri
AVT özellikli CRT-D
İmplantasyon Tarihi: ______________________________
Elektrot Modeli/Seri Numaraları: ____________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Tıbbi irtibat bilgileriniz
Elektrofizyoloğunuz Adı/Telefonu:
______________________________________________
______________________________________________
Kardiyoloğunuzun Adı/Telefonu:
______________________________________________
______________________________________________
Hastane Adı/Adresi/Telefonu:
______________________________________________
______________________________________________
İlaçlar (listeleyin): ________________________________
______________________________________________
______________________________________________
İçindekiler
Giriş . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Bu cihaz ne zaman kullanılır?, 2
Bu cihaz ne kadar güvenilirdir?, 3
Sözlük . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Kalbinizin doğal pili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Kalp yetmezliği, 14
Kalp yetmezliği, aritmi ve cihazınız, 15
Ventriküler taşikardi, 15
Ventriküler fibrilasyon, 17
Atriyal fibrilasyon, 18
Bradikardi, 20
Ani kardiyak arrest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Risk faktörleri, 22
SCA riskinizi belirleme, 23
CRT-D sisteminiz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Cihaz, 25
Elektrotlar, 26
CRT-D sisteminizi implante etmek . . . . . . . . 27
İmplantasyon riskleri, 29
İmplantasyondan sonra . . . . . . . . . . . . . . . . 31
İlaçlar, 32
Faaliyetler ve egzersiz, 32
CRT-D sisteminizle ilgili bilgiler, 32
CRT-D’nizle yaşam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CRT-D şok tedavisine hazırlanma, 33
Tedavinin hissettirdikleri, 35
Özel durumlar, 37
Sisteminizi değiştirmek, 41
Güvenlikle ilgili önemli bilgiler. . . . . . . . . . . 43
Ev aletlerini çalıştırmak, 43
Hırsızlığı algılama sistemleri, 47
Havaalanı güvenliği, 48
Cep telefonları, 49
Dental ve tıbbi işlemler, 49
Özet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
İrtibat bilgileri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Ambalajdaki semboller . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Notlar ve sorular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Dizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Giriş
Doktorunuz, vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak
yeterli kanı kalp kaslarınızın pompalayamamasından
kaynaklanan bir tıbbi durum olan bir tür kalp
yetmezliği rahatsızlığı çektiğinizi belirlemiştir.
Doktorunuz, rahatsızlığınızın tedavisi için, kalp
yetmezliği tedavisiyle birlikte size implante
edilebilir kardiyoverter defibrilatör (Implantable
Cardioverter Defibrillator, ICD) sistemini önermiştir.
Doktorunuz bu ICD sistemini kardiyak
resenkronizasyon tedavi defibrilatörü (Cardiac
Resynchronization Therapy Defibrillator,
CRT-D) sistemi olarak da adlandırabilir. CRT-D,
ritim sorunlarını izlemek ve tedavi etmek için
tasarlanmış olup, bu sorunlarla ilgili riskleri
büyük ölçüde azaltır. Ayrıca, vücudunuzun kan
akışı ihtiyaçlarını karşılamak üzere, kalbinizin
daha etkin biçimde kan pompalamasına
yardımcı olmak amacıyla da tasarlanmıştır.
1
Bu el kitabında, aşırı hızlı ve/veya aşırı yavaş
kalp ritimlerinin CRT-D sistemi tarafından nasıl
tedavi edildiği anlatılmaktadır. Ameliyat sonrasında
başlayabileceğiniz ve kaçınmanız gereken faaliyetler
de açıklanmıştır. Yaşantınızda ortaya çıkabilecek
bazı değişikliklerden de bahsedilmektedir. Ayrıca,
hastaların tipik birçok soruları da yanıtlanmıştır.
Bu el kitabında okuduklarınızla ilgili sorularınız
varsa, doktorunuza ya da hemşirenize sorun.
Onlar sizin en iyi bilgi kaynağınızdır.
Sözlük, el kitabının baş tarafındadır. İleriki
sayfalarda göreceğiniz sözcüklerin yanı sıra,
doktorlarınızdan ve hemşirelerden duyacağınız
birçok sözcüğün tanımı sözlükte yer almaktadır.
Bu cihaz ne zaman kullanılır?
Doktorunuz, ventriküler (karıncık) ritim bozukluğundan
dolayı ani kardiyak ölüm riskinizin artması sonucunda,
kalp yetmezliği tedavisiyle birlikte bir defibrilatör
kullanmanız gerektiğine karar vermiştir. Ani kardiyak
ölüm, ani kardiyak arrestin bir sonucu olup, kalpteki
elektriksel sorunların tehlikeli boyutta hızlı ve düzensiz
kalp ritmine neden olduğu durumlarda ortaya
çıkar. Kalp yetmezliği, vücudunuzun ihtiyaçlarını
karşılayacak yeterli kanı kalbinizin pompalayamaması
durumudur. Kalp yetmezliği rahatsızlığı ilaçla tedavi
edilmeyen hastalarda bu cihaz kullanılmamalıdır.
Ayrıca, ilaç tedavisine rağmen kalp yetmezliği
belirtileri gösteriyor olabilir veya olmayabilirsiniz.
2
İlaveten, bu cihazın kullanılabileceği belirli türde
atriyal ritim bozuklukları yaşıyor veya yaşayacak
olabilirsiniz. Bu cihazın ne zaman kullanılacağına
dair sorularınız varsa, doktorunuza sorun.
Bu cihaz ne kadar güvenilirdir?
Boston Scientific, yüksek kalite ve güvenilirliğe sahip
implante edilebilir cihazlar sağlamayı amaçlamaktadır.
Ancak bu cihazlarda tedavi iletme yeteneğinin
kaybına veya bozulmasına yol açabilecek şekilde
arızalar gelişebilir. Bu cihazlarda geçmişte görülen
arıza türleri ve oranları da dahil olmak üzere,
cihaz performansı hakkında daha fazla bilgi için
www.bostonscientific-international.com adresindeki
Boston Scientific CRM Product Performance
Report başvurun. Geçmiş verileri gelecekteki cihaz
performansını öngörmese de bu veriler bu tür
ürünlerin genel güvenilirliğini anlamak konusunda
önemli bir bağlam sağlamaktadır. Bu ürün performans
verileri ve bu sistemin implantasyonuyla ilgili riskler
ve yararlar konusunda doktorunuzla görüşün.
3
Sözlük
Ani kardiyak arrest (Sudden Cardiac Arrest - SCA)
Genellikle, tehlikeli boyutta hızlı ve düzensiz kalp
ritmine yol açan elektriksel sorunlar nedeniyle, kalp
fonksiyonlarında ani, beklenmedik kayıp (yani, kardiyak
arrest). SCA, tedavi edilmediği takdirde ölüme (ani
kardiyak ölüm olarak da adlandırılır) yol açabilir.
Ani kardiyak ölüm (Sudden Cardiac Death - SCD)
Ani kardiyak arrestten kaynaklanan ölüm. Ayrıca
bkz. ani kardiyak arrest (SCA).
Antenli telemetri haberleşmesi
Cihazın yanına deri üzerine yerleştirilen bir anten
yardımıyla bir cihazın bir programlayıcıyla bilgi
alışverişinde bulunmasına olanak veren teknoloji.
Bkz. telemetri haberleşmesi.
Antitaşikardi pacing (ATP)
Kalbe bir dizi küçük, hızlı, düşük enerjili pacing pulsları
vererek hızlı kalp atımını normal ritmine yavaşlatmak.
Aritmi
Aşırı hızlı, aşırı yavaş veya düzensiz olan anormal
kalp atımı.
4
Asenkronizasyon
Kalbin atriyal (kulakçık) ve ventriküler (karıncık)
kasılmalar arasında normal zamanlama sırasını
koruyamaması durumu.
Atriyal fibrilasyon (AF)
Kulakçıkların birkaç bölgesinden başlayan anormal
elektrik sinyallerinden kaynaklanan düzensiz kalp ritmi.
AF durumunda kalbin kulakçıkları dakikada 200 ila
600 atım atabilir. Yaşam açısından genellikle ani bir tehdit
oluşturmamakla birlikte, tedavi edilmeyen AF, felç veya
kalp kaslarında hasar riskini büyük ölçüde artırabilir.
Atriyoventriküler (AV) düğüm
Karıncıkların hemen üzerinde, sağ ve sol kulakçıkların
arasındaki duvarda yer alan hücreler kümesi. Kalbin
elektriksel yolunun bu bölümü, sinyalleri kulakçıklardan
karıncıklara taşımaya yardımcı olur.
Atriyoventriküler (AV) senkronizasyon
Atriyal kasılmanın ardından, birkaç salise sonra, ventriküler
kasılmanın görüldüğü normal zamanlama sırası.
Atriyum (kulakçık)
Kalbin üst iki bölmesinden her biri: Sağ kulakçık ve sol
kulakçık. Kulakçıklar, kalbe gelen kanı toplar ve aşağıdaki
bölmelere (karıncıklara) pompalar.
Bradikardi
Genellikle dakikada 60 atımın altında kalan anormal
yavaş kalp atışı.
Cihaz
Bkz. puls jeneratörü.
5
Defibrilasyon
Elektrik şoku verilerek hızlı kalp atışının (yani, ventriküler
fibrilasyon) normal ritme döndürülmesi işlemi.
Defibrilatör
Son derece hızlı ve düzensiz kalp atışını normal
ritme döndürmek için kalbe elektrik şoku veren cihaz.
Defibrilatör, implante edilen tıbbi bir cihaz veya harici bir
tıbbi ekipman olabilir.
Ejeksiyon fraksiyonu
Her kalp atışıyla sol ventrikülden fırlatılan kan yüzdesi.
Bu oran bireye bağlı olarak değişmekle birlikte, sağlıklı bir
ejeksiyon fraksiyonu genellikle %55’in üzerindedir. Düşük
ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda ani kardiyak arrest
riski daha yüksek olabilir. Ejeksiyon fraksiyonunuz ve
bunun sağlığınıza etkileri hakkında doktorunuzla görüşün.
EKG (elektrokardiyogram)
Kalbinizin elektriksel sinyallerinin grafiksel gösterimi.
Grafikte, elektrik sinyallerinin kalbinizin içinde nasıl seyahat
ettiği gösterilir. Doktorunuz, kalp atışınızın düzenine
bakarak ne tür bir ritme sahip olduğunuzu söyleyebilir.
Elektrofizyoloji testi (EP) veya çalışması
Kalbinizdeki elektrik sinyallerinin türünü belirlemek
ve ölçmek için kalbinize kateterler (ince, esnek tüpler
veya teller) sokularak yapılan bir test. Test sonuçları,
doktorunuzun anormal kalp ritminizin kökenini
belirlemesine, ilaç tedavisinin ne kadar işe yaradığını
saptamasına ve sizin durumunuza en uygun tedavinin
hangisi olduğuna karar vermesine yardımcı olabilir. Test
ayrıca anormal kalp ritminiz sırasında cihazın ne kadar
iyi çalıştığını görmek için de kullanılabilir.
6
Elektromanyetik alan
Elektriksel alanlardan (voltajdan kaynaklanır) ve manyetik
alanlardan (akım akışından kaynaklanır) kaynaklanan
görünmeyen kuvvet çizgileri. Elektromanyetik alanlar
kaynaktan uzaklaştıkça şiddetleri azalır.
Elektromanyetik parazit (EMI)
İmplante edilen bir cihazın bir elektromanyetik alanla
etkileşimi neticesinde ortaya çıkan enterferans (girişim).
Ayrıca bkz. elektromanyetik alan.
Elektrot
Kalbe implante edilen ve cihaza bağlanan yalıtılmış bir
tel. Elektrot, kalp atışınızı algılar ve düzenleyici (pacing)
pulsları ve/veya şokları cihazdan kalbinize iletir. Elektrotlar
genellikle kalbinize bir toplardamardan ilerletilir.
Fibrilasyon
Bkz. atriyal fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon.
İmplante edilebilir kardiyoverter
defibrilatör (ICD) sistemi
Bkz. defibrilatör.
Kalp krizi
Bkz. miyokardiyal enfarktüs (MI).
Kalp ritmi
Bir dizi kalp atışı. Doktorunuzun kalp ritminiz hakkında
normal veya düzensiz diye bahsettiğini işitebilirsiniz.
Normal bir kalp atışı, dinlenme anında genellikle
dakikada 60 -100 arasındadır.
Kalp yetmezliği
Kalp kasının vücudun ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek
kadar kan pompalayamadığı tıbbi bir durum.
7
Kalp yetmezliği tedavisiyle birlikte
defibrilatör kullanımı
Bkz. kardiyak resenkronizasyon tedavi defibrilatörü
(CRT--D) sistemi.
Kardiyak arrest
Bkz. ani kardiyak arrest (SCA).
Kardiyak blok
Kalbinizin doğal pilinin (SA düğümü) elektrik sinyallerinin
geciktiği veya ventriküllere ulaşmadığı durum.
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi
Kalbin daha etkin kan pompalamasını sağlamak
amacıyla, karıncıkların aynı anda kasılmalarına
yardımcı olmak üzere karıncıkları koordine eden bir
cihaz tarafından uygulanan tedavi.
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi defibrilatörü
(CRT-D) sistemi
Bir cihaz (puls jeneratörü olarak da adlandırılır) ve
elektrotları. CRT-D sistemi, kalp yetmezliği olarak
adlandırılan bir rahatsızlığı tedavi etmek üzere implante
edilir. Vücudun kan akışı ihtiyaçlarını karşılamak üzere,
sol ve sağ karıncıkların kasılmalarını koordine ederek,
kalbinizin daha etkin biçimde kan pompalamasına
yardımcı olur. CRT-D sistemi, son derece hızlı ve düzensiz
kalp atışını normal ritme döndürmek için kalbe elektrik
şoku vermek suretiyle bir defibrilatör olarak da işlev
görebilir. Ayrıca bkz. defibrilatör ve kalp yetmezliği.
Kardiyoversiyon
Kalp atışınıza göre dikkatlice zamanlanan düşük ile
orta enerjili elektrik şoku ile hızlı kalp atışının (yani,
ventriküler taşikardi veya atriyal fibrilasyon) normal
ritmine döndürülmesi işlemi.
8
Kateter
Çok çeşitli amaçlarla vücuda sokulan ince ve esnek
tüp veya tel. Kateterler, kalbinizin elektriksel aktivitesini
izlemek için elektrofizyoloji (EP) testi sırasında kalbe
sokulur. İçi boş kateterler, kan damarı içinden elektrot
taşınması için de kullanılır. Ayrıca bkz. elektrofizyoloji
testi (EP) veya çalışması.
Miyokard enfarktüsü (MI)
Kalp krizi olarak da adlandırılır. Miyokardiyal enfarktüs,
kalbe kan akışı sağlayan arterlerden (atardamar) biri
tıkandığında ortaya çıkar. Sonuç olarak, kalbin bazı
bölümlerine kan ulaşmadığından kalp dokusunun bir kısmı
ölür. Miyokardiyal enfarktüsün semptomları arasında
göğüste, kolda veya boyunda ağrı, mide bulantısı,
halsizlik ve/veya nefes darlığı yer almaktadır.
Pektoral
Göğsün üzerinde ve köprücük kemiğinin altında kalan
alan. Bu, cihaz implantasyonu için yaygın olarak
kullanılan alandır.
Programlayıcı
Cihazla iletişim kurmak için kullanılan mikrobilgisayar
tabanlı ekipman. Programlayıcı, cihazdan bilgi toplamak
ve görüntülemek için, testler ve takip muayeneleri
sırasında kullanılır. Cihazı, aritmilerinizi algılayıp tedavi
edecek şekilde ayarlamak üzere doktor veya teknisyen
de kullanabilir.
Puls üreteci
Cihaz olarak da adlandırılır. Puls jeneratörü, CRT-D
sistemin elektronik parçalarını ve bataryasını içeren
bölümü olup, pektoral alandan (veya bazı durumlarda
karın bölgesinden) deri altına implante edilir. Ayrıca
bkz. pektoral.
9
Radyolink frekansı (RF) telemetri haberleşmesi
Cihazın telsiz sinyalleri üzerinden haberleşerek bir
programlayıcı ile bilgi alışverişinde bulunmasına olanak
veren teknoloji. RF telemetri kimi zaman ZIP™ Antensiz
Telemetri olarak da adlandırılmaktadır. Cihazınız RF
telemetri haberleşmesi için yapılandırılmış olabilir ya da
olmayabilir. Bkz. telemetri haberleşmesi.
Sinoatriyal (SA) düğümü
Kalbin doğal pili. SA düğümü, kalbin sağ üst bölmesinde
(sağ kulakçık) bulunan ve normalde elektrik sinyali üreten
özelleşmiş küçük bir hücre grubudur. Bu sinyal kalbin
içinden geçerek kalp atışına neden olur.
Supraventriküler taşikardi (Supraventricular
tachycardia - SVT)
Karıncıkların yukarısında belirli bir bölgeden, genellikle
kulakçıklardan gelen elektrik sinyallerinin neden olduğu
hızlı kalp ritmi. SVT rahatsızlığı olan bir kalp dakikada
150 atımdan fazla atabilir ve bu durum çarpıntıya ve
göğüste sıkıntıya neden olabilir.
Telemetri haberleşmesi
Bir cihazın ZIP antensiz telemetri veya antenli telemetri
haberleşmesi yardımıyla bir programlayıcı ile bilgi
alışverişinde bulunmasına olanak veren teknoloji.
Bkz. radyolink ferekansı (RF) telemetri haberleşmesi
ve antenli telemetri haberleşmesi.
Uyarlanabilir hız
Vücut ihtiyaçları, aktiviteleri ve egzersizlerine yanıt olarak
cihazın uyarım hızını artırma ya da azaltma yeteneği.
Ventrikül
Kalbin alt iki bölmesinden her biri. Sağ ventrikül (karıncık),
kanı akciğerlere pompalar. Sol ventrikül ise, oksijen içeren
kanı akciğerlerden vücudun geri kalanına pompalar.
10
Ventriküler dissenkroni
Sol ve sağ ventriküllerinin kasılmaları arasında kalbin
normal zamanlama sırasını koruyamaması durumu.
Ventriküler fibrilasyon (VF)
Karıncığın birkaç bölgesinden birden başlayan anormal
elektrik sinyallerinden kaynaklanan çok hızlı, düzensiz
kalp ritmi. Kalp atışı çok yüksek olduğundan karıncık
vücuda çok az kan pompalar. VF halindeki bir kalp
dakikada 300 atımdan fazla atabilir. Ani tıbbi müdahale
olmadığı takdirde VF ölümcül olabilir. VF’nin ortaya
çıkması durumunda defibrilasyon tek tedavi yöntemidir.
Ventriküler taşikardi (VT)
Karıncıktan gelen anormal elektrik sinyallerinin neden
olduğu hızlı ritim. Dakikada 120 - 250 atımlık hızlı kalp
atışı, baş dönmesine, halsizliğe, kör noktalara ve sonuç
olarak baygınlığa yol açabilir. VT ilerleyerek ventriküler
fibrilasyona dönüşebilir.
ZIP™ antensiz telemetri
Bkz. radyolink frekansı (RF) telemetri haberleşmesi.
11
Kalbinizin doğal pili
Kalbiniz hem mekanik bir pompa, hem de elektrikli
bir organ olarak çalışır. Elektrik sinyalleri üretmesi
nedeniyle çarpma (atım) yeteneğine sahiptir.
Bu sinyaller kalbinizdeki elektriksel yollardan
geçerek (Şekil 1), kanın bütün vücudunuza
pompalanmasını sağlayan kas kasılmasına yol açar.
Normal olarak bu sinyaller, kalbinizin sinoatriyal (SA)
düğüm olarak adlandırılan küçük bir bölgesinden
gelir. Bu bölge, sağ üst bölmede, başka bir ifadeyle
sağ kulakçıkta yer alır. SA düğümü, kalbin üst iki
bölmesine (kulakçıklar) sinyal gönderince, kulakçıklar
aynı anda kasılır. Kulakçıkların kasılması alttaki iki
bölmeyi (karıncıklar) kanla doldurur (Şekil 2). Elektrik
sinyali karıncıkların içinde ilerlerken karıncıkların
kasılmasını ve kanın vücuda pompalanmasını
sağlar. Sizin kalp atışı olarak hissettiğiniz aslında
kalp kasının (karıncıkların) kasılmasıdır. Kısa bir
aradan sonra bu döngüsel işlem tekrar başlar.
12
SA Düğümü
Kulakçıklar
Elektrik
akımı
AV Düğümü
Karıncıklar
Şekil 1. Kalp ve elektrik yolları.
Kulakçıklara
kan akışı
Karıncıkların
içinden
kan akışı
Şekil 2. Kalp ve kan akışı.
13
Kalp yetmezliği
Kalbin yetersiz kalmaya başlamasının ardında çok
çeşitli nedenler yer alabilir. Kalp krizi sonucunda
kaslarda oluşan harabiyet bu nedenlerden
biri olabilir. Kalp ayrıca atardamarlardaki
yüksek basınca karşı uzun süre pompalama
sonucunda zayıf düşmüş olabilir.
Kalp kası zamanla zayıf düşer ve büyümeye
başlar (Şekil 3). Karıncıklar eskisi gibi güçlü ve
koordineli kasılamaz hale gelir. Sonuç olarak,
vücutta kan ve oksijen akışı yetersiz kalır.
Kalbin etkin biçimde kan pompalayamadığı ve
vücudun kan ve oksijen ihtiyacını karşılayamadığı
bu durum kalp yetmezliği olarak adlandırılır.
Normal kalp
Şekil 3. Kalp yetmezliği nedeniyle kalp büyümesi örneği.
14
Kalp yetmezliği rahatsızlığınız varsa, nefesiniz
kesilebilir, yorgunluk ya da baş dönmesi
hissedebilir veya baygınlık geçirebilirsiniz. Kalp
yetmezliği rahatsızlığı ve belirtileri için genellikle
ilaç tedavisine başvurulur. Ancak, bazı bireylerde
kalbin yeniden daha etkili atmasına yardımcı
olmak için CRT-D cihazına da ihtiyaç duyulabilir.
Kalp yetmezliği, aritmi ve cihazınız
Kalp yetmezliği olan kişilerde ayrıca aritmi
olarak adlandırılan anormal, düzensiz kalp
atışları da görülebilir. Kalbin elektriksel
sisteminde bir arıza olduğunda aritmi ortaya
çıkar. Aritmi devam ederse, kalbin vücudunuza
yeterli kan pompalamasına engel olabilir.
Cihazınızın işleyişi
Cihazınız, belirli ritim sorunlarını izlemek ve
tedavi etmek; bu sorunlarla ilgili riskleri büyük
ölçüde azaltmak için tasarlanmıştır.
Bazı aritmi türleri aşağıdaki paragraflarda
açıklanmıştır. Bu aritmilerden hangisiyle
karşılaşabileceğinizi doktorunuza sorun ve bu bilgiyi
55. sayfadaki “Notlar ve sorular” bölümüne kaydedin.
Ventriküler taşikardi
Karşılaşabileceğiniz aritmi türlerinden biri ventriküler
taşikardidir (VT). Bu tür aritmide, kalbinizin elektrik
15
sinyalleri, SA düğümü yerine karıncıklardan birinden
gelebilir (Şekil 4). Elektrik sinyali normalde olduğu
gibi kalbin içinden geçmez ve hızlı, kimi zaman
düzensiz kalp atışına neden olur. Kalbiniz daha
hızlı attıkça, vücudunuza daha az kan pompalar.
Bu hızlı kalp atışı sürerse, nabız kaybı veya baş
dönmesi hissedebilirsiniz. Sonunda bayılabilirsiniz
ve kalp atışınız durabilir (kardiyak arrest).
VT, bazı durumlarda ilaçla tedavi edilebilir. Diğer
durumlarda, anormal sinyalleri durdurmak için,
harici bir defibrilatör (sağlık görevlilerinin kullandığı
gibi) veya bir CRT-D kullanılarak, kalbinizin
daha normal bir ritme dönmesi sağlanabilir.
Karıncıktan
çıkan anormal
elektrik
sinyalleri
Şekil 4. Ventriküler taşikardi örneği.
16
Ventriküler fibrilasyon
Bir başka aritmi türü de ventriküler fibrilasyondur
(VF). Bu tür aritmide, karıncıkların birkaç
noktasından düzensiz elektrik sinyalleri gelir
(Şekil 5). Bu durum, hızlı kalp atışına neden olur.
Bazı durumlarda, kalp dakikada 300’den fazla atar.
VF rahatsızlığınız olduğu takdirde, kalbinizden
vücudunuzun geri kalanına çok az kan pompalanır.
Kalbiniz VF halindeyken çok çabuk baygınlık
geçirirsiniz. Ventriküler taşikardi gibi, VF de bir
defibrilatör ile tedavi edilebilir. Defibrilatör, kalbin
içinden geçen bir elektrik şoku üretir. Şok, anormal
sinyalleri durdurur ve SA düğümünün kalbi daha
normal bir ritme döndürmesine olanak verir.
Karıncıklardan
çıkan anormal
elektrik
sinyalleri
Şekil 5. Ventriküler fibrilasyon örneği.
17
Tıbbi tedavi yapılmadan süregelen VT veya VF
vakalarında, kalbiniz oksijen içeren kandan
yeterli miktarda beyninize ve vücut dokularınıza
sağlayamaz. Oksijen olmadan, beyniniz ve vücut
dokularınız normal seyrinde çalışamaz ve bu
durum ölümcül olabilir.
Atriyal fibrilasyon
Atriyal fibrilasyon (AF), yaygın görülen bir aritmidir.
AF şikayetiniz varsa, kalbiniz atriyoventriküler (AV)
senkronizasyonunu kaybetmiş demektir. Normal
elektriksel iletim yerine, sinyaller kulakçıkların çeşitli
yerlerinden düzensiz olarak başlar. Bu durum,
kulakçıkların hızla titreşmesine neden olur. Bu
düzensiz ritimde kulakçıklar, kanı tüm bedeninize
etkin biçimde pompalamak için karıncıklarla birlikte
çalışamaz. AF sırasında, atriyal atım hızınız
dakikada 200 - 600 atıma kadar yükselir. Elektriksel
impulsların tümü karıncıklara ulaşamadığından,
sonuç olarak kalp atışınız düzensizdir (Şekil 6).
AF genellikle yaşamı aniden tehdit eden bir aritmi
değildir. Ancak, sağlığınızı birçok yönden etkileyebilir.
Çarpıntı (ani çarpıntı, yüksek nabız veya nabız kaybı),
göğüs ağrısı, baş dönmesi, halsizlik veya nefes
darlığı yaşayabilirsiniz. Baygınlık da geçirebilirsiniz.
Bu belirtilere ek olarak, AF şikayeti olan kişilerde
felç riskinde artış da olabilir. Bu aritimiyle ilgili
belirtileri doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
18
Kulakçıklardan
çıkan anormal
elektrik
sinyalleri
Şekil 6. Atriyal fibrilasyon örneği.
Atriyal fibrilasyon türleri
Beş çeşit AF mevcuttur. Size AF tanısı konulduysa,
doktorunuz sizde hangi çeşidin olduğunu ve
cihazınızın atriyal aritmilerinizi nasıl tedavi
edeceğini size açıklayacaktır. AF rahatsızlığınızla
ilgili önemli bilgileri not etmek için 55. sayfadaki
“Notlar ve sorular” bölümünü kullanabilirsiniz.
Paroksismal AF
Paroksismal AF’de, kalp ritminiz genellikle
normaldir. AF vakaları geliştiğinde, yeniden
ortaya çıkacak olsalar bile, tedavi gerektirmeden
genellikle kendiliğinden sona ererler.
19
Sürekli AF
Bu tür aritmide AF vakaları daha sık görülür. Ayrıca,
paroksismal AF vakalarına kıyasla daha uzun sürme
eğilimindedir ve kendiliğinden sona ermez. Bu tür
aritmi kimi zaman ilaçla tedavi edilebilir. Birçok
hastada, anormal sinyalleri durdurmak ve kalp atışını
daha normal bir ritme döndürmek için harici elektriksel
kardiyoversiyon (düşük ila orta enerjili elektrik şoku
sayesinde hızlı kalp atışını normal seviyeye indirmek)
kullanılabilir. Normal kalp ritmini muhafaza etmek
için atriyal tedavili CRT-D de tedavi sağlayabilir.
Kalıcı AF
Bu tür aritmide kalbiniz daima AF halindedir.
Kalıcı AF, paroksismal AF veya ısrarcı AF’den
farklı olarak, kendiliğinden sona ermediği
gibi, kardiyoversiyona da cevap vermez.
Bradikardi
Kalp bazen aşırı yavaş atar. Bu durum, SA
düğümünün düzgün çalışmamasından veya
kalp bloğu denilen bir durumdan kaynaklanabilir
(Şekil 7). Kalp bloğu, atriumlarla ventriküller
arasındaki elektrik yolunda sorun olduğu
zaman ortaya çıkar. SA düğümünün gönderdiği
doğal kalp pili sinyalleri gecikmeye uğrayabilir
veya karıncıklara ulaşamayabilir.
20
Brakardi sırasında, kalbin bölmeleri yeterli sıklıkta
kasılmayarak, vücudunuza gerekli miktarda
kanı sağlayamaz. Bradikardi rahatsızlığınız
varsa, sık sık yorgunluk veya baş dönmesi
hissedebilir ya da baygınlık geçirebilirsiniz.
Kardiyak
blok
SA Düğümü
Şekil 7. Kalp bloğu örneği.
21
Ani kardiyak arrest
Kalp krizi geçirdiyseniz, ani kardiyak arrest (Sudden
Cardiac Arrest - SCA) riskini de taşıyor olabilirsiniz.
Ani kardiyak arrest anormal elektrik sinyalleri (VF)
nedeniyle kalbin çok hızlı ve düzensiz atarak,
vücuda çok az kan pompalaması sonucunda
ortaya çıkar. Kalp, vücudun bütünü için yeterli kan
pompalamadığından, birçok kişi aniden baygınlık
geçirir. SCA, tedavi edilmediği takdirde ani kardiyak
ölüme (SCD) yol açabilir. Bu tür aritmiyi durdurmanın
tek yolu, defibrilatör yardımıyla elektrik şoku vermektir.
Risk faktörleri
Birçok kişi SCA’nın belirgin belirtilerine sahip
değildir. Bu nedenle, olası risk faktörlerinden
haberdar olmak önemlidir:
• Önceden kalp krizi geçirmiş olmak
• Kalp kasının pompalama
fonksiyonunda bozukluk
• Karıncıklardan gelen hızlı, anormal kalp ritimleri
22
• Aile geçmişinde SCA veya SCD
vakası görülmesi
SCA riskinizin erken teşhisi, SCA’yı
önlemeninin anahtarıdır. Risk grubundaysanız,
doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.
SCA riskinizi belirleme
SCA riskinizi değerlendirmek için
doktorunuz aşağıdaki testlerden bir veya
birkaçını gerçekleştirebilir.
Ekokardiyogram: Ekokardiyogram, kalbinizin
ejeksiyon fraksiyonunu ölçen bir testtir. Ejeksiyon
fraksiyonu, kalbinizin pompalama fonksiyonunu
belirler. Bu test sırasında, kalbinizin hareketli
görüntüsünü oluşturmak için ultrason dalgaları
kullanılır. Doktorunuz, bu testin sonucuna bağlı olarak,
daha başka testlerin gerekli olup olmadığını belirler.
Holter izleme testi: Holter monitörü, uzunca
bir süre vücuda takılarak kullanılan harici bir
monitördür. Monitör, yaşadığınız aritmiler de dahil
olmak üzere, kalbinizin elektriksel faaliyetlerini
kaydeder. Doktorunuz, anormal ritimler yaşayıp
yaşamadığınızı belirlemek için kayıtları inceler.
Elektrofizyoloji (EP) testi: EP testi, kalbinizdeki
elektrik sinyallerinin türünü belirleyip ölçer. Bu test
sırasında doktorunuz, kalbinize kateterler (ince, esnek
tüpler ya da teller) sokar. Kateterler, kalbinizdeki
23
elektrik sinyallerini kaydeder. Doktorunuz ayrıca,
aritmi geliştirip geliştirmediğinizi görmek için,
kateterleri kullanarak kalbinizi uyarır. Bu test, sizde
anormal kalp ritmi olup olmadığını tespit etmesi ve
bunun kökenini belirlemesi için doktorunuza yardımcı
olabilir. Ayrıca, kalp ritminizi tedavi etmek için, belirli
ilaçların veya implante edilen cihazın ne kadar iyi
çalışması gerektiğini de belirler. Ardından, doktorunuz
sizin durumunuza en uygun tedaviye karar verebilir.
24
CRT-D sisteminiz
CRT-D sisteminiz, kalp aritmilerinizi izlemek ve
tedavi etmek için tasarlanmıştır. Sistem; genellikle
göğsünüze implante edilen bir puls jeneratörü
(cihaz olarak da adlandırılır) ve kalbinize implante
edilen ve cihaza bağlanan üç elektrottan oluşur.
Cihaz
Cihaz, küçük bir bilgisayardır. Muhafazası içine
güvenle kapatılan bir batarya ile çalışır. Cihaz
sürekli olarak kalp ritminizi izler ve aritmi algıladığı
anda kalbinize elektrik enerjisi (doktorunuz
tarafından programlanan şekilde) verir. Cihaz
bir kalp pili, kardiyoverter veya defibrilatör
olarak işlev görebilir. Bu tür tedaviler hakkında
daha fazla bilgi için, 35. sayfadaki “Tedavinin
hissettirdikleri” başlıklı bölüme bakın.
Cihaz, kalp ritminizi izlerken, kalbiniz hakkında
da bilgi depolayabilir. Doktorunuz “programlayıcı”
adı verilen özel bir bilgisayar yardımıyla bu
bilgileri gözden geçirebilir. Programlayıcı,
vücudunuzun dışından cihazla haberleşir
25
(Bkz. “Takip muayeneleri”, sayfa 39). Programlayıcı
sayesinde doktorunuz, kalp ritminiz için
programlanan tedaviyi daha iyi değerlendirebilir
ve gerektiğinde ayarları düzenleyebilir.
Elektrotlar
Elektrot, kalbinize implante edilen ve cihaza
bağlanan, yalıtılmış bir teldir. Elektrot, kalp sinyalinizi
cihaza taşır. Ardından da, kalp ritminizi koordine
etmek için, enerjiyi cihazdan tekrar kalbe taşır.
26
CRT-D sisteminizi implante etmek
CRT-D sistemi, cerrahi işlem sırasında implante edilir.
Mümkün olduğunca rahat olmanızı sağlamak için, bu
cerrahi işlemden önce size sakinleştirici ilaç verilir.
Bu işlem sırasında doktorunuz, iki elektrodu genellikle
köprücük kemiğinize yakın bir kesiden sokarak
toplardamarınızın içine ilerletir. Ardından doktorunuz,
bu elektrotları damarın içinden geçirerek kalbinizin
içine (birini sağ kulakçığa, birini de sağ karıncığına)
iletir. Burada, elektrotların uçları doğrudan kalbinizin
iç duvarına karşı yerleşir. Üçüncü bir elektrot da
köprücük kemiğinizin yanındaki bir toplardamardan
ilerletilerek, kalbinizin sol karıncığının dış yüzeyindeki
bir koroner damara yerleştirilir (Şekil 8).
Bazı vakalarda, üçüncü elektrodun hastanın
toplardamarı içinden ilerletilmek yerine, göğüs
tarafında bir kesi içinden geçirilerek kalp yüzeyine
yerleştirilmesi gerekebilir. Doktorunuz bu tür
bir göğüs ameliyatının sizin için bir alternatif
olup olmadığını sizinle görüşecektir.
Elektrotlar, yerleştirildikten sonra, kalp sinyalinizi
açıkça algıladıklarından ve kalp ritminizi
27
Sağ
kulakçıktaki
elektrot
İmplante
edilmiş
CRT-D
Koroner
sinüs damar
içindeki
elektrot
Sağ
karıncıktaki
elektrot
Şekil 8. İmplante edilen CRT-D sistemi.
yeterince düzenlediklerinden emin olmak için
test edilir. Bu testten sonra, cihaz, elektrotlara
bağlanır ve yerine (genellikle köprücük kemiğinin
aşağısına, hemen deri altına) yerleştirilir.
Doktorunuz sonra CRT-D sisteminizi test eder. Bu test
sırasında doktorunuz kalbinizde aritmi başlatır. Cihaz,
ritmi fark eder ve programlanan tedaviyi uygular.
Doktorunuz, sisteminizi test etme işlemini
tamamladıktan sonra, kesi yeri kapatılır. Ameliyat
sonrası toparlanma sürecinde kesi yeri size
rahatsızlık verebilir. İşlemden kısa bir süre sonra
normal faaliyetlerinize dönebiliyor olmalısınız.
28
İmplantasyon riskleri
Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi; komplikasyonlar
çok sık görülmemekle birlikte, cihazın veya elektrodun
implantasyonuyla ilgili riskler olduğunu kavramak
önemlidir. Aşağıda listelenenler de dahil olmak üzere,
bu riskler hakkında doktorunuzla görüşmelisiniz.
Sistemin implantasyonu sırasında karşılaşılabilecek
bazı riskler aşağıda verilmiştir, ancak riskler bunlarla
sınırlı değildir:
• Kanama
• Kanda pıhtı oluşması
• Komşu yapılarda (tendonlar, kaslar,
sinirler) hasar
• Akciğerin ya da damarın delinmesi
• Kalpte hasar
• Tehlikeli aritmi
• Böbrek yetmezliği
• Kalp krizi
• Felç (inme)
• Ölüm
Sistem implante edildikten sonra karşılaşılabilecek
bazı riskler aşağıda verilmiştir, ancak riskler bunlarla
sınırlı değildir:
• Enfeksiyon geçirebilirsiniz.
29
• Cildinizin cihaza yakın bölgelerinde
erozyon oluşabilir.
• Elektrot(lar) kalpteki yerlerinden oynayabilir.
• Bağlantı kablosu üzerindeki elektrotlar veya
“pacing” pulsları, çevre dokularda, kalp dokusu
ve sinirler de dahil olmak üzere, tahrişe veya
hasara neden olabilir.
• Cihaz ilk implante edildiği yerden oynayabilir.
• İmplante edilen bir cihaz taşımanın
zorluklarıyla karşılaşabilirsiniz.
• Elektromanyetik enterferans nedeniyle cihazın
şok verme veya uyarım sağlama özelliği
engellenmiş olabilir (Bkz. “Güvenlikle ilgili
önemli bilgiler”, sayfa 43).
• Gerekmediği halde şok veya “pacing” tedavisi
alabilirsiniz (uygun olmayan tedavi).
• Cihaz, kalp ritimlerinizi algılayamayabilir veya
gerektiği gibi tedavi edemeyebilir.
• Cihazda tedavi iletme yeteneğinin kaybına
veya bozulmasına yol açabilecek şekilde
arızalar gelişebilir. Bkz. “Bu cihaz ne kadar
güvenilirdir?”, sayfa 3.
Bu sistemin implantasyonuyla ilgili tüm riskleri
ve avantajları iyice anladığınızdan emin
olmanız için doktorunuzla konuşmalısınız.
30
İmplantasyondan sonra
İmplantasyon ameliyatından toparlanırken, cihaz
sayesinde aktif yaşam tarzınıza dönebileceğinizi
fark edeceksiniz. Doktorunuzun talimatlarına uyarak
toparlanma sürecine aktif olarak katılmanız önemlidir:
• Tüm kızarıklıkları, şişlikleri ve kesi yerinden
gelen akıntıları bildirin.
• Doktorunuzun talimatları doğrultusunda ağır
nesneleri kaldırmaktan kaçının.
• Doktorunuzun talimatlarına uygun olarak
yürüyün, egzersiz ve banyo yapın.
• Cihazınızın üzerindeki deriyi tahriş edebilecek
dar kıyafetler giymeyin.
• Ateşlendiyseniz ve ateşiniz iki veya üç günde
geçmediyse doktorunuzla görüşün.
• Cihazınız, kalp ritminiz veya ilaçlarınız hakkında
aklınızdaki tüm soruları doktorunuza sorun.
• Cihazınızın bulunduğu yeri veya onu çevreleyen
göğüs bölgesini ovalamaktan kaçının.
• Doktorunuzun talimat vermesi durumunda,
elektrot sisteminizi etkileyebilecek kol
hareketlerini kısıtlayın.
31
• İmplantasyon alanına darbeyle sonuçlanabilecek
sert temaslardan kaçının.
• İmplante edilmiş bir cihaz taşıdığınızı diğer
doktorlara, diş hekimlerine ve acil yardım
personeline söyleyin.
• Yeni belirtiler veya cihaz takılmadan önce
yaşadığınız türden belirtiler gibi olağandışı
veya beklenmedik herhangi bir şey fark
ederseniz doktorunuzla görüşün.
İlaçlar
Cihazınız, kalp rahatsızlığınızı tedavi etmeye yardımcı
olmak üzere tasarlanmıştır. Ancak, belirli ilaçları
almaya devam etmeniz de gerekebilir. İlaçlarla ilgili
doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.
Faaliyetler ve egzersiz
Sizin için en uygun faaliyet düzeyine karar
vermeniz açısından doktorunuz size yardımcı
olacaktır. Doktorunuz; yaşam tarzı değişiklikleri,
seyahat, egzersiz, çalışma hayatı, hobiler ve
cinsel ilişki konularındaki sorularınızı cevaplamaya
yardımcı olabilir.
CRT-D sisteminizle ilgili bilgiler
Hastaneden taburcu olup eve gitmeden önce,
doktorunuz veya hemşirenizden bu el kitabının
ön kısmındaki “CRT-D sisteminizle ilgili bilgiler”
bölümünü doldurmasını isteyin.
32
CRT-D’nizle yaşam
Doktorunuzun talimatlarına uymanız ve
programlanan takip randevularınızı izlemeniz
önemlidir. Ayrıca şunları da yapmalısınız:
• Cihazınızla ilgili tüm sorularınızı doktorunuza
sorun veya cihazınızla ilgili herhangi bir
olağandışı durum fark ederseniz
doktorunuzla görüşün.
• Size verilen ilaçları doktorunuzun talimatlarına
uygun olarak alın.
• İlaç listenizi her zaman yanınızda taşıyın.
• İmplante edilen bir cihaz taşıdığınızı aile
doktorunuza, diş hekiminize ve acil yardım
personeline söyleyin.
CRT-D şok tedavisine hazırlanma
Kalbinizin cihazınız tarafından izlenmesi fark
edilebilir herhangi bir algılamaya yol açmayacak
olmakla birlikte, aritmi için şok tedavisi son derece
fark edilebilir olabilir. Ne bekleyeceğinizi biliyor
olmanız önemlidir.
33
Belirtilerle karşılaşmadan veya şok almadan
önce, doktorunuzla ve gerektiğinde acil yardım
personeliyle temas kurmanız için, doktorunuzla
veya hemşirenizle görüşerek bir plan yapın. Önemli
telefon numaralarını ve mevcut ilaç tedavinizle
ilgili bilgileri not etmek için bu kitapçıktaki formları
kullanabilirsiniz. Bu bilgileri telefonunuzun
yakınında bulundurmanız yararlı olabilir.
Hızlı kalp atışına dair belirtiler gözlerseniz, cihazınız
muhtelemen birkaç saniye içinde tedaviye geçecektir.
Sakin olun ve oturacak veya uzanacak bir yer bulun.
Tedavi görürken yaşanan bu his sadece bir anlıktır.
Bununla birlikte, ek tıbbi yardım almanız da
gerekebilir. Ne yapmanız gerektiği konusunda
doktorunuzla görüştüğünüzden emin olun
ve aşağıdaki önerileri dikkate alın:
1. Mümkünse, kalp masajı ve suni solunum
(kardiyopulmoner resusistasyon - CPR)
uygulamaya hazırlıklı birini tedbir olarak
olay süresince yanınızda bulundurun.
2. Baygın kalmanız halinde bir arkadaşınızın veya
ailenizden birinin bölgenizdeki acil yanıt sisteminin
nasıl aranacağını bildiğinden emin olun.
3. Şoktan sonra bilinciniz açıksa ama
kendinizi iyi hissetmiyorsanız, doktorunuzu
çağırmasını birilerinden isteyin.
34
4. Şoktan sonra iyi hissediyorsanız ve daha
fazla belirti gözlenmiyorsa, acil tıbbi yardım
almanıza gerek olmayabilir. Ancak, doktorunuzun
muayenehanesini ne zaman arayacağınıza
dair doktorunuzun talimatlarına uyun.
Örneğin, geceleyin şok gelmesi durumunda,
doktorunuz kendisini ertesi sabah aramanızı
söyleyebilir. Doktorunuzun muayenehanesindeki
görevli size şu tür sorular sorar:
• Şoktan hemen önce ne yapıyordunuz?
• Şoktan önce ne tür belirtiler gözlediniz?
• Şok saat kaçta meydana geldi?
• Şoktan sonra kendinizi nasıl hissettiniz?
5. Aritmi belirtilerini hissetmiş, fakat tedavi görmemiş
olmanız mümkündür. Bu, cihazınızın programlanan
ayarlarına bağlıdır. Örneğin aritmi, belirtilere
yol açabilir, fakat cihazınızın tedavi sağlaması
için yeterince hızlı olmayabilir. Ne olursa olsun,
belirtileriniz şiddetli olup, bir dakikadan uzun
sürüyorsa, acil tıbbi müdahale almalısınız.
Tedavinin hissettirdikleri
Cihazınız, düzenli olarak kalp ritminizi izlemek
üzere tasarlanmıştır. Aritmi algılarsa, kalbinize
tedavi uygular. Unutmayın ki, doktorunuz
cihazınızı bireysel ihtiyaçlarınızı karşılayacak
şekilde programlamıştır. Gördüğünüz tedavi türü
ve saati, bu programlanan ayarlara bağlıdır.
35
Antitaşikardi uyarım ATP: Aritminiz hızlı ama
düzenliyse, cihazınız küçük ve hızlı bir dizi
“pacing” pulsu sağlayarak, aritminize müdahale
edip, kalbinizin normal ritmine dönmesini
sağlayabilir. Pacing tedavisini hiç hissetmeyebilir
veya göğsünüzde çarpıntı hissedebilirsiniz. Bu
pacing tedavisini gören hastaların birçoğu bu
tedavinin ağrısız olduğunu söylemektedir.
Kardiyoversiyon: Aritminiz çok hızlı ama
düzenliyse, cihazınız düşük ila orta enerjili
şok uygulayarak aritminizi durdurup, kalbinizi
normal ritmine döndürebilir. Birçok hasta,
göğüste hızlı çarpıntı gibi şikayetlerden dolayı,
kardiyoversiyonun biraz rahatsız edici olduğunu
söylemektedir. Bu his sadece bir anlıktır.
Defibrilasyon: Aritminiz çok düzensiz ve hızlıysa,
cihazınız yüksek enerjili bir şok uygulayarak aritminizi
durdurup, kalbinizi normal ritmine döndürebilir.
Çok hızlı bir VT veya VF ritminin başlamasından
kısa bir süre sonra hastaların birçoğu güçsüzleşir
veya bayılabilir. Sonuç olarak, hastaların birçoğu
bu yüksek enerjili şokları hissetmez. Bazıları bu ani
ama kısa şoku “göğüste tekme” olarak tarif eder.
Bu his sadece bir anlıktır. Şoku birçokları güven
verici bulmakla birlikte, diğer hastalar şok verildikten
sonra kısa süreliğine rahatsızlık hissedebilir.
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT):
Cihazınız, kalp yetmezliğini tedavi etmeye
yardımcı olmak amacıyla, kalbinizin sinyallerini
36
izleyerek, sağ ve sol karıncıkların aynı anda
kasılmalarına yardımcı olmak üzere onları koordine
eder. Kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan
elektrik sinyalleri çok düşük enerjilidir. Hastalar
genellikle bu tür bir tedaviyi hissetmezler.
Bradikardi uyarım: Kalp sinyalleriniz çok
düşükse, cihazınız kalbinize pace (elektriksel
uyarı) verebilir. Üst ve alt bölmelere sinyal
göndererek, vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak
şekilde daha sık kasılmalarını söyler. Bu durum,
kalbinizin doğal pili kontrolü üstlenene kadar
kalp ritminizi korumaya yardımcı olabilir. Hastalar
genellikle kalplerine ritim sağlamak üzere
kullanılan elektrik pulslarını hissetmezler.
Özel durumlar
Doktorunuz, baygınlık halinin sizi veya
başkalarını tehlikeye atma riski olan faaliyetlerden
kaçınmanızı isteyebilir. Tek başına araba kullanma,
yüzme veya kayıkla gezme ya da merdivene
tırmanma bu faaliyetlerden birkaçıdır.
Araba kullanma
Sürüş yasaları ve aritminizin neden olduğu
belirtiler genellikle araba kullanmanıza izin
verilmesini belirleyecek karar unsurlarıdır.
Doktorunuz sizin ve başkalarının güvenliği
için en uygun olanı size tavsiye edecektir.
37
Cinsel ilişki
Birçok hasta için cinsel ilişki tıbbi açıdan riskli değildir.
İlişki sırasında ortaya çıkan doğal kalp hızındaki artış,
egzersiz yaptığınız zaman ortaya çıkan kalp hızıyla
aynıdır. Hastanedeki egzersiz testleri, doktorunuzun
ilişki sırasında şok almayacağınız şekilde cihaz
ayarlarınızı programlamasına yardımcı olacaktır. İlişki
sırasında şok alırsanız, partneriniz ani bir sızlama
hissedebilir. Şokun partnerinize herhangi bir zararı
yoktur. İlişki sırasında şok alırsanız, doktorunuzun
cihazınızı yeniden programlayabilmesi için bu durumu
doktorunuza haber verdiğinizden emin olun.
Doktorunuzu ne zaman çağıracaksınız
Doktorunuz kendisini ne zaman arayacağınıza
dair size yol gösterecektir. Genel olarak, aşağıdaki
durumlarla karşılaşırsanız doktorunuza telefon açın:
• Cihazınızdan aritmi tedavisi almış ve böyle bir
durumda doktorunuzu aramanız istenmişse.
• Anormal kalp ritmi belirtileriyle karşılaşmış
ve böyle bir durumda doktorunuzu
aramanız istenmişse.
• Herhangi bir şişlik, kızarıklık veya kesi yerinde
akıntı fark ettiyseniz.
• Ateşlendiyseniz ve ateşiniz iki veya üç gün
içinde geçmediyse.
• Cihazınız, kalp ritminiz veya ilaçlarınızla ilgili
sorularınız varsa.
38
• Seyahat etmeyi uzaklaşmayı planlıyorsanız.
• Cihazınızdan uyarı sesleri işitirseniz. Bu
durumda cihazınızın derhal kontrol edilmesi
gereklidir. Bkz. “Cihazınız uyarı sesi vermeye
başlarsa ne yapmalısınız?”, sayfa 41.
• Yeni belirtiler veya cihaz takılmadan
önceki belirtilerinize benzer belirtiler gibi
olağandışı veya beklenmedik herhangi
bir şey fark ettiyseniz.
Unutmayın ki, cihazınız yaşamınızı tehdit
eden aritmilerinizi izleyip tedavi etmek üzere
tasarlamıştır. Aileniz, arkadaşlarınız ve sizin
için büyük bir güvence kaynağıdır.
Takip muayeneleri
Düzenli takip muayeneleri doktorunuz tarafından
planlanacaktır. Kendinizi iyi hissetseniz bile bu
muayenelere gelmeniz önemlidir. Cihazınızın
programlanabilir birçok özelliği mevcuttur.
Takip muayeneleri, doktorunuzun cihazınızı
bireysel ihtiyaçlarınızı en iyi karşılayacak
şekilde programlamasına yardımcı olur.
Muayene sırasında, doktor veya hemşire,
cihazınızı kontrol etmek için bir programlayıcı
kullanır. Programlayıcı, cihazınızla iki şekilde
haberleşebilen özel bir harici bilgisayardır:
39
1. Radyolink frekanslı (RF) telemetri haberleşmesi
yoluyla; cihazınız RF özelliğine sahipse.
2. Antenli telemetri haberleşmesi yoluyla. Bu
durumda, doktorunuz veya hemşireniz cihazınızın
yakınına, cildinizin üzerine bir anten yerleştirir.
Tipik bir takip muayenesi yaklaşık 20 dakika sürer.
Muayene sırasında, doktorunuz veya hemşireniz,
cihazınızı sorgulamak veya kontrol etmek için
programlayıcıyı kullanır. Cihazınızın hafızasını gözden
geçirerek, son ziyaretinizden bu yana cihazınızın
performansını değerlendirir ve geçirmiş olabileceğiniz
aritmi vakalarını kontrol ederler. Gerekirse, cihazınızın
programlanan ayarlarını da düzenlerler. Bataryanın
ne kadar enerjisi kaldığını da kontrol ederler.
Cihazınızın bataryasıyla ilgili
bilmeniz gerekenler
Cihazınızın içine güvenle kapatılmış olan batarya,
kalp ritminizi izlemek, kalbinize ritim sağlamak veya
elektrik tedavisi uygulamak için gerekli enerjiyi
sağlar. Tıpkı başka herhangi bir batarya türü gibi,
cihazınızdaki batarya da zamanla biter. Batarya,
cihazınızın içine kalıcı olarak kapatıldığından, enerjisi
tükendiğinde değiştirilemez. Buna karşın, cihazınız
bir bütün olarak değiştirilmelidir (bkz. “Sisteminizi
değiştirmek”, sayfa 41). Cihazınızın bataryasının
ne kadar dayanacağı, doktorunuzun programladığı
ayarlara ve aldığınız tedavi miktarına bağlıdır.
40
Cihazınızın bataryasının bittiğini nasıl
anlayacaksınız?
Cihaz bataryalarının davranışı zamanla çok net
tahmin edilebilir. Cihazınız kendi bataryasını düzenli
olarak kontrol eder. Her takip muayenesinde
doktorunuz veya hemşireniz de bataryada
ne kadar enerji kaldığını kontrol edecektir.
Bataryanın enerji seviyesi belirli bir noktanın
altına inerse, cihazınızın değiştirilmesi gerekir.
Doktorunuz, değiştirme zamanı yaklaştığında
cihazınızın bir uyarı sesi vermesini sağlayacak bir
özelliği etkinleştirebilir. Bkz. “Cihazınız uyarı sesi
vermeye başlarsa ne yapmalısınız?”, sayfa 41.
Cihazınız uyarı sesi vermeye başlarsa ne
yapmalısınız?
Belirli koşullar altında cihazınız her 6 saatte
16 kez uyarı sesi verir. Cihazınızdan uyarı
sesi işittiğiniz anda derhal doktorunuzu arayın.
Doktorunuz veya hemşireniz, tanımanız
için bu uyarı seslerini size gösterebilir.
Sisteminizi değiştirmek
Eninde sonunda cihazınızın bataryasındaki enerji,
cihazınızın değiştirilmesi gereken bir noktaya
kadar düşer (bkz. “Cihazınızın bataryasıyla ilgili
bilmeniz gerekenler”, sayfa 40). Doktorunuz
cihazınızın batarya seviyesini izleyerek
cihazınızı ne zaman değiştireceğinizi belirler.
41
Doktorunuz, cihazınızı değiştirmek için,
cihazınızın yerleştirildiği yerdeki deri cebini cerrahi
yöntemlerle açar. Eski cihazı elektrotlardan
ayırır ve elektrotlarınızın yeni cihazla düzgün
çalıştığından emin olmak için kontrol eder.
Nadiren, elektrotlarınız yeni cihazınızla düzgün
çalışmayabilir ve doktorunuzun elektrotlarınızı
değiştirmesi gerekebilir. Elektrotlarınızın değiştirilmesi
gerektiğine doktorunuz karar verecektir.
Elektrodun değiştirilmesi gerekirse, doktorunuz,
orijinal elektrodun implantasyonuna benzer şekilde,
yeni bir elektrodu toplardamarınızdan ilerletir. Bkz.
“CRT-D sisteminizi implante etmek”, sayfa 27.
Doktorunuz sonra elektrotları yeni cihazınıza
bağlar. Son olarak, yeni sistemin düzgün
çalıştığından emin olmak için kontrol eder.
Test işlemi tamamlandıktan sonra, deri cebi dikilerek
kapatılır. Ameliyat sonrası toparlanma sürecinde kesi
yeri size rahatsızlık verebilir. İşlemden kısa bir süre
sonra normal faaliyetlerinize dönebiliyor olmalısınız.
Riskler
Cihaz ve/veya elektrot değiştirme işlemi sırasında
karşılaşılan riskler, ilk implantasyon risklerine
benzerdir. Örneğin, enfeksiyon, doku hasarı ve
kanama. Bkz. “İmplantasyon riskleri”, sayfa 29.
Sisteminizi değiştirmeye karar verirken muhtemel
riskleri doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
42
Güvenlikle ilgili önemli bilgiler
Cihazınız, çoğu elektrikli ekipmanının ürettiği
girişimden (enterferans) kendisini koruyacak dahili
özelliklere sahiptir. Günlük olarak yaptığınız birçok
iş veya çalışmalarınız cihazınızı etkilemeyecektir.
Ancak cihazınız, elektromanyetik enterferansa
(EMI) karşı hassas olup, belirli elektriksel
veya manyetik alanlardan etkilenebilir.
Ev aletlerini çalıştırmak
Sık kullanılan birçok araç, gereç ve faaliyetlerle
güvenli etkileşim için aşağıdaki ilkelere uyun.
Normal kullanımda güvenli olan öğeler:
• Blenderler
• CD/DVD çalarlar
• Çağrı cihazları
• Elektrikli battaniyeler
• Elektrikli diş fırçaları
• Elektrikli görünmez çitler
43
• Elektrikli konserve açacakları
• Elektrikli süpürgeler
• Faks/fotokopi makineleri
• Fırınlar (elektrikli, konveksiyonlu ve gazlı)
• Giysi yıkama ve kurutma makineleri
• Hasta uyarı cihazları
• Hava temizleyiciler
• Isıtıcı pedler
• Kişisel bilgisayarlar
• Kişisel dijital yardımcılar (PDA’lar)
NOT: Cep telefonu olarak da kullanılabilen PDA’ların
cihazınızdan en az 15 cm (6 inç) uzakta tutulması
gereklidir. Bkz. “Cep telefonları”, sayfa 49.
• Lazerli saha oyunları (laser tag games)
• Mikrodalga fırınlar
• Ocaklar (elektrikli veya gazlı)
• Radyolar (AM ve FM)
• Saç kurutma makineleri
• Sıcak küvetler/jakuziler
NOT: Sıcak küvete girmeden önce doktorunuza danışın.
Tıbbı durumunuz bu faaliyete izin vermeyebilir. Fakat,
cihazınız bundan hasar görmez.
• Solaryum yatakları
• Taşınabilir radyatörler
• Televizyonlar
44
• TV veya radyo setleri (kısıtlanan alanın
dışında güvenlidir)
• Uzaktan kumandalar (TV, garaj kapısı, stereo
çalar, kamera/video ekipmanı)
• Video kaset kaydedicileri
• Video oyunları
Uyarılar ve önlemler
Aşağıdaki öğelerden herhangi birini kullanıyorsanız,
etkileşimi önlemek için bu öğeleri cihazınıza
önerilen mesafede tutmanız önemlidir.
Doğrudan cihazınızın üzerine yerleştirmemeniz
gereken, fakat diğer durumlarda kullanmanız
güvenli olan öğeler:
• Avuçiçi mesaj cihazları
• Cep telefonu olarak da işlev görmeyen
taşınabilir MP3 ve multimedya cihazları (örneğin
iPod®) (bkz. “Cep telefonları”, sayfa 49)
NOT: Taşınabilir MP3 cihazlarının kendileri cihazınızla
enterferansa sebep olmamakla birlikte, kulak içine
yerleştirilen veya başa outran kulaklıklar cihazınızdan en
az 15 cm (6 inç) uzakta saklanmalıdır.
• Elektrikli tıraş makineleri
• Telsiz (ev tipi) telefonlar
45
Cihazınızdan en az 15 cm (6 inç) mesafede olması
gereken öğeler:
• Bluetooth® veya Wi-Fi sinyalleri ileten
cihazlar (cep telefonları, kablosuz internet
yönlendiricileri vb.)
• Entegre cep telefonu olan PDA’ler ve taşınabilir
MP3 cihazları da dahil, cep telefonları
NOT: Cep telefonları hakkında daha fazla bilgi için, bkz.
“Cep telefonları”, sayfa 49.
• Kulak içine yerleştirilen veya başa
oturan kulaklıklar
NOT: Kulak içine yerleştirilen veya başa oturan kulaklıklar
kullanmanız güvencelidir, fakat cihazınızdan 15 cm (6 inç)
uzakta olan göğüs cebine veya diğer herhangi bir gömlek
cebine koymaktan kaçınmalısınız.
• Tombala (Bingo) oyununda kullanılan
manyetik çubuklar
Cihazınızdan en az 30 cm (12 inç) mesafede
olması gereken öğeler:
• Antenli uzaktan kumandalar
• Bozuk parayla çalışan makineler
• Çim biçme makineleri
• Elektrikli testereler
• Kablolu matkaplar ve elektrikli aletler
• Kar üfleme makineleri
• Marangoz aletleri (matkaplar, masa üstü
freze vb.)
• Pille çalışan kablosuz elektrikli aletler
46
• Stereo hoparlörler
• Yaprak üfleme makineleri
Cihazınızdan en az 60 cm (24 inç) mesafede olması
gereken öğeler:
• CB (halk bandı) ve polis telsiz antenleri
• Çalışan motorlar ve alternatörler (özellikle
taşıtlarda bulunan türden)
NOT: Çalışan bir taşıtın çalışmakta olan motorunun ve
alternatörlerinin üzerine eğilmekten kaçının. Alternatörler,
büyük manyetik alanlar oluşturarak, cihazınızı
etkileyebilirler. Ancak, bir taşıtı kullanmak veya içinde
seyahat etmek için gerekli mesafe güvenlidir.
• Elektrikli kaynak makineleri
Kullanılmaması gereken öğeler:
• Havalı matkaplar
• Manyetik yataklar ve sandalyeler
• Vücut yağı ölçen cihazlar (avuçiçi)
• Yüksek voltta elektrik şoku çıkaran silahlar
Belirli bir araç, gereç veya faaliyetin EMI güvenliği
hakkında sorularınız varsa, lütfen +1.651.582.4000
numaralı telefondan Boston Scientific Patient Services
(Boston Scientific Hasta Hizmetleri) bölümünü arayın.
Hırsızlığı algılama sistemleri
Hırsızlığı algılama sistemleri (genellikle alışveriş
merkezlerinin ve kütüphanelerin girişlerinde mevcuttur)
birer EMI kaynağıdır. Fakat, aşağıdaki ilkelere
uyarsanız, endişelenmenize gerek kalmayacaktır:
47
• Hırsızlığı algılama sisteminden normal
tempoda yürüyerek geçin.
• Bu sistemlere eğilmeyin veya
çevresinde oyalanmayın.
• Cihazınızla hırsızlığı algılama sistemi arasında
etkileşim olacağından şüphelenirseniz, girişimi
azaltmak için hemen sistemden uzaklaşın.
Havaalanı güvenliği
Cihazınız, içerdiği metal parçalar nedeniyle,
havaalanı güvenliğinin metal detektör alarmlarını
uyarabilir. Güvenlik koridoru cihazınıza
zarar vermez. İmplante edilen bir cihaz
taşıdığınızı güvenlik personeline söyleyin.
Havaalanı güvenlik tarama aletleri, cihazınızı
geçici olarak etkileyebilir veya tarama aleti bir süre
(yaklaşık 30 saniye) cihazınızın üzerinde tutulursa
cihazınızın kapanmasına yol açabilir. Mümkünse,
avuçiçi tarama aleti yerine, elle aranmak istediğinizi
söyleyin. Tarama aleti kullanılması gerekliyse,
implante edilmiş bir cihaz taşıdığınızı güvenlik
personeline söyleyin. Aramanın çabuk yapılması ve
tarama aletinin cihazınızın üzerinde tutulmaması
gerektiğini güvenlik personeline anlatın.
Havaalanı güvenliği hakkında sorularınız varsa,
doktorunuzu veya +1.651.582.4000 numaraları
telefondan Boston Scientific Patient Services (Boston
Scientific Hasta Hizmetleri) bölümünü arayın.
48
Cep telefonları
Cep telefonunuzu cihazınızdan en az 15 cm
(6 inç) mesafede tutun. Cep telefonunuz bir EMI
kaynağı olduğundan cihazınızın çalışmasını
etkileyebilir. Bu etkileşim geçici olup, telefonu
cihazdan uzaklaştırmanız cihazın düzgün
işleyişine dönmesini sağlayacaktır. Etkileşim
şansını azaltmak için şu önlemleri alabilirsiniz:
• Cep telefonu ile cihazınız arasında en az
15 cm (6 inç) mesafe bırakın. Telefonun iletimi
eğer 3 vattan yüksek ise, aradaki mesafeyi
30 cm’e (12 inç) çıkartın.
• Cep telefonunu, cihaza göre vücudunuzun
ters tarafındaki kulağınıza götürerek tutun.
• Cep telefonunun cihazdan 15 cm (6 inç) mesafe
içinde kalması durumunda, telefonu göğüs
cebinizde veya kemerinizde taşımayın.
Bu önlemler sadece cep telefonları için geçerlidir;
ev tipi telsiz telefonlar için geçerli değildir.
Yine de, ev tipi telsiz telefonunuzun ahizesini
cihazınızın üzerine koymaktan kaçınmalısınız.
Dental ve tıbbi işlemler
Bazı tıbbi işlemler cihazınıza hasar verebilir ya
da cihazınızı etkileyebilir. Gerekli önlemlerin
alınabilmesi için, implante edilen bir cihaz
49
taşıdığınızı diş hekiminize ve doktorlarınıza
söylemeyi hiçbir zaman ihmal etmeyin.
Özellikle aşağıdaki işlemlerde dikkatli olun:
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI):
Bu, güçlü elektromanyetik alan kullanan
bir tanılama testidir. MRI taramaları,
cihazınıza ciddi hasar verebilir. Bu
nedenle, yapılmamalıdır. Hastanelerde
MRI ekipmanları, içinde mıknatısların
bulunduğunu belirten işaretlerin olduğu
odalarda saklanır. Bu odaların içine girmeyin.
• Diyatermi: Bu işlem, vücudunuzdaki dokulara
ısı vermek için elektrik alanı kullanır; cihazınıza
hasar verebilir ve sizin yaralanmanıza yol
açabilir. Diyatermi yapılmamalıdır.
• Elektrokoter: Bu işlem, cerrahi işlemler
sırasında damarların kanamasını durdurmak
için kullanılır. Ancak cihazınız kapalıyken
kullanılmalıdır. Cihazınızı kimin kapatacağını
belirlemek üzere kalp doktorunuzla ve tıbbi
işlemi gerçekleştiren doktorla görüşün.
• Harici defibrilasyon: Bu, genel olarak tıbbi
acil durumlarda kullanılan, hızlı ve düzensiz
kalp hızını normal bir ritme geri döndürmek
için kalbinize bir elektrik şoku vermek amacıyla
harici ekipman kullanan bir işlemdir. Harici
defibrilasyon, cihazınızı etkileyebilir, fakat
gerektiğinde yine de uygulanabilir. Harici
defibrilasyon alıyorsanız, acil müdahaleden
mümkün olduğunca kısa bir süre sonra
doktorunuzla görüşüp, cihazınızın düzgün
çalıştığını doğrulatmayı ihmal etmeyin.
50
• Litotripsi: Bu, idrar yolundaki taşların (örneğin,
böbrek taşlarının) kırılması için kullanılan tıbbi
bir işlemdir. Litotripsi, belirli önlemler alınmadığı
takdirde, cihazınıza zarar verebilir. Cihazınızı
korumak için neler yapılabileceğine ilişkin, kalp
doktorunuzun yanı sıra, işlemi gerçekleştiren
doktorla görüşün.
• Terapötik kanser için radyasyon tedavisi:
Bu işlem, cihazınızı etkileyebileceğinden, özel
önlemler alınmasını gerektirir. Radyasyon
tedavisi almanız gerekiyorsa, kalp doktorunuzun
yanı sıra, tıbbi işlemi gerçekleştiren doktorla
da görüşün.
• Transkütan Elektriksel Sinir Stimülasyonu
(TENS) ünitesi: Bu, kronik ağrıların kontrolü
için doktorlar veya masörler tarafından
önerilen bir cihazdır. TENS ünitesi, cihazınızı
etkileyebileceğinden, özel önlemler alınmasını
gerektirir. TENS ünitesi kullanmanız gerekiyorsa,
kalp doktorunuzla görüşmelisiniz.
Tıbbi ve dental işlemlerin birçoğu cihazınızı
etkilemez. Bazı örnekler şunlardır:
• Dental matkaplar ve temizleme ekipmanları
• Tanılayıcı Röntgen ışınları
• Tanılayıcı ultrason işlemleri
• Mamogramlar
NOT: Mamogramlar, cihazınızla etkileşmez. Ancak
cihazınız, mamogram makinesinde sıkışırsa hasar
görebilir. İmplante edilen bir cihaz taşıdığınızı doktorun
veya teknisyenin bildiğinden emin olun.
51
• EKG makineleri
• BT taramaları
Herhangi bir cerrahi işleme alınmanız
gerekiyorsa, implante edilen bir cihaz taşıdığınızı
doktorunuza veya diş hekiminize söyleyin.
Onlar, en iyi tedavi yöntemini belirlemek üzere,
cihazınızı izleyen doktorla görüşebilirler.
Belirli bir araç, gereç, tıbbi işlem veya ekipman
parçasıyla ilgili sorularınız varsa, lütfen doktorunuzla
veya +1.651.582.4000 numaralı telefondan
Boston Scientific Patient Services (Boston
Scientific Hasta Hizmetleri) bölümüyle görüşün.
52
Özet
Cihaz takılmasından dolayı kendinizi endişeli
veya heyecanlı hissetmeniz son derece doğaldır.
Doktorunuz, kalp yetmezliği çekmenizin
yanı sıra, ciddi ölçüde ani kardiyak ölüm
riski taşıdığınızı da belirlemiştir. Unutmayın
ki, cihazınız aileniz, arkadaşlarınız ve sizin
için büyük bir güvence kaynağı olabilir.
Yeni cihazınıza uyum sağlarken diğer CRT-D
hastalarıyla görüşmek genellikle yararlı olmaktadır.
Bölgenizde yerel bir CRT-D hasta destek grubu
olup olmadığını doktorunuza, hemşirenize
veya Boston Scientific temsilcisine sorun.
Bu el kitabında verilen bilgiler, kalp rahatsızlığınızı
ve cihazınızı daha iyi anlamanıza yardımcı
olmayı amaçlamaktadır. Okuduklarınızla ilgili
sorularınız varsa, doktorunuza veya hemşirenize
sormayı ihmal etmeyin. Özel ihtiyaçlarınız veya
durumunuz hakkında onlar en iyi bilgi kaynağıdır.
53
İrtibat bilgileri
Mektupla:
Boston Scientific
4100 Hamline Avenue North
St. Paul, Minnesota 55112-5798 USA
Telefonla:
Dünyanın her yerinden: +1.651.582.4000
E-postayla:
customercare@bsci.com
Ambalajdaki semboller
Sembol
Tanım
İmalatçı
Avrupa Topluluğu Yetkili Temsilcisi
CE uygunluk işareti ve işaretin
kullanılmasına yetki veren
onaylanmış kuruluşun tanımlayıcısı
54
Notlar ve sorular
Bu alanı sorularınızı ve cihazınızla ilgili
ilave bilgileri not etmek için kullanın:
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
55
Dizin
A
Ani kardiyak arrest, 22
risk faktörleri, 22
tanı (teşhis), 23
Ani kardiyak ölüm,
bkz. Ani kardiyak arrest
Antenli telemetri, 40
Antitaşikardi pacing, 36
Araba kullanmak, 37
paroksismal
(nöbetsel) AF, 19
sürekli AF, 20
B
Batarya, 40
kullanım ömrü, 41
uyarı sesleri, 39, 41
Bilgisayarlı tomografi
(CT) tarayıcıları, 52
Bradikardi, 20
Araçlar
önlemler, 43
Bradikardi uyarım, 37
Aritmi, 15
atriyal fibrilasyon, 18
ventriküler
fibrilasyon, 17
ventriküler
taşikardi, 15
Atriyal
fibrilasyon (AF), 18
çeşitleri, 19
kalıcı AF, 20
C
Cep Telefonları, 46, 49
Cihaz, 25
değiştirme, 41
güvenilirlik, 3
implante etme, 27
Cihazınızla yaşam, 33
tedaviye
hazırlanmak, 33
56
Cinsel ilişki, 38
implante etme, 27
CRT-D sistemi, 25
cihaz, 25
değiştirme, 41
elektrotlar, 26
güvenilirlik, 3
implante etme, 27
riskler, 29
Ev aletleri
önlemler, 43
F
Faaliyetler, 32, 37
G
Güvenilirlik, 3
D
Güvenlik, bkz. Önlemler
Defibrilasyon tedavisi, 36
Dental ekipman, 51
H
Harici defibrilasyon, 50
Dental işlemler, 49
Havaalanı güvenliği, 48
Diyatermi, 50
Doktorunuzu aramak, 38
Hırsızlığı algılama
sistemleri, 47
E
Holter izleme testi, 23
Egzersiz, 32
İ
EKG makineleri, 52
İlaçlar, 32
Ekokardiyogram, 23
İyileşme, 31
Elektrofizyoloji (EP)
testi, 23
K
Elektrokoter, 50
Kalıcı AF, 20
Elektromanyetik
parazit (EMI), 43
Kalp fonksiyonu, 12
Elektronik
önlemler, 43
Kardiyak blok, 20
Kalp yetmezliği, 14
Kardiyak
resenkronizasyon
tedavisi, 36
Elektrotlar, 26
değiştirme, 41
57
Kardiyoversiyon
tedavisi, 36
radyasyon
tedavisi, 51
TENS üniteleri, 51
tıbbi işlemler, 49
Karıncıklar, 12
Kayıkla gezme, 37
Kulakçıklar, 12
P
L
Paroksismal
(nöbetsel) AF, 19
Litotripsi, 51
Programlayıcı, 25, 39
Puls jeneratörü,
bkz. Cihaz
M
Mamogramlar, 51
Merdivenler, 37
R
MRI, 50
Radyasyon tedavisi, 51
Ö
Radyolink frekanslı (RF)
telemetri, 40
Önlemler, 45
aletler, 43
cep telefonları, 46, 49
dental işlemler, 49
diyatermi, 50
elektrokoter, 50
ev aletleri, 43
harici defibrilasyo, 50
havaalanı
güvenliği, 48
hırsızlığı algılama
sistemleri, 47
litotripsi, 51
MRI, 50
58
Riskler, bkz. Önlemler
ani kardiyak
arrest, 22
değiştirme işlemi, 42
elektromanyetik
interferans, 43
implantasyon
işlemi, 29
implantasyon
sonrası, 29
Röntgen ışınları, 51
S
Seyahat etmek, 32, 39
havaalanı
güvenliği, 48
Sinoatriyal (SA)
düğümü, 12
TENS üniteleri, 51
Tıbbi işlemler, 49
Sistemi değiştirmek, 41
riskler, 42
U
Ultrason, 51
Sistemi implante
etmek, 27
iyileşme, 31
riskler, 29
Uyarılar, bkz. Önlemler
Uyarı sesleri,
bkz. Batarya
Sözlük, 4
Sürekli AF, 20
V
T
Ventriküler
fibrilasyon (VF), 17
Takip muayeneleri, 39
Tedavi
antitaşikardi
pacing, 36
bradikardi uyarım, 37
defibrilasyon, 36
hazırlanma, 33
kardiyak
resenkronizasyon
tedavisi, 36
kardiyoversiyon, 36
tedavinin
hissettirdikleri, 35
Telemetri haberleşmesi
antenli, 40
radyolink
frekansı (RF), 40
Telsiz telefonlar, 45, 49
59
Ventriküler
taşikardi (VT), 15
Y
Yüzme, 37
Boston Scientific
4100 Hamline Avenue North
St. Paul, MN 55112-5798 USA
Guidant Europe NV/SA;
Boston Scientific
Green Square, Lambroekstraat 5D
1831 Diegem, Belgium
1.800.CARDIAC (227.3422)
Dünyanın her yerinden: +1.651.582.4000
© 2009 Boston Scientific or its
affiliates. All rights reserved.
CRT-D
356874-033
TR Europe
11/09