EGE BÖLGESİ SANAYİ ODASI İmalat Yeterlik Belgesi Müracaat Formu EGE BÖLGESİ SANAYİ ODASI YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞINA, İZMİR Tarih : . . . . . . . . . . . . . . Sayı : . . . . . . . . . . . . . . Firmamızın aşağıda yazılı mamullerine İmalat Yeterlik Belgesi verilmesi için gereğinin yapılmasını saygı ile arz ederiz. Firma Kaşesi Yetkilinin İsim ve İmzası Oda Sicil No : Tic.Sicil No : Tesis Tarihi : Firma Ünvanı : Tevsi Tarihi : İşyeri Adresi : Telefon : Şube veya İrtibat büro adresi : Telefon : BELGE İSTENEN MAMULLERİN Adı ve Niteliği Ekler : Birim Yıllık İmalat Kapasitesi Geçen Yıla Ait İmalat 1- Mamulü tanıtıcı broşürler 2- Referans veya işbitirme belgeleri 3- Mamul ile ilgili laboratuvar raporu. NOT : Geçerli kapasite raporu olmayan firmalar makina parkı listesi ekleyecektir. Bu Yıl İçin Programlanan İmalat PERSONEL DURUMU MESLEĞİ Kalite Kontrolu GÖREVİ Teknik Hizmetler İdari Hizmetler AÇIKLAMA Yük.Müh. (Branşlar;varsa lisansüstü öğrenimleri) Müh.(Branşlar;varsa lisans-üstü öğrenimleri) Yük.Tekniker-Tekniker Teknisyen Vasıflı işçi Vasıfsız işçi Yük.öğrenim görmüş sevk ve idareci Memur Diğer TOPLAM GENEL TOPLAM TESİS DURUMU İdari Kısım (m²) İmalathane (m²) Sosyal Tesisler (m²) Ambarlar (m²) Laboratuvar (m²) Diğer yardımcı tesisler(m²) ENERJİ TÜKETİMİ Katı yakıt ton/yıl kcal/kg m³/yıl kcal/m³ m³/yıl kcal/m³ Sıvı yakıt Gaz yakıt Elektrik kwh/yıl Su m³/yıl Basınçlı hava m³/yıl SERMAYE VE SATIŞ DURUMU TL. OLARAK (Son üç yıllık) 19..... Ödenmiş sermaye Satış tutarı İhraç tutarı Belge istenen mamullerin satış tutarı 19..... 19.....