SPORCULARDA FARKLI DOZLARDA KAFEİN KULLANIMININ METABOLİZMA ÜZERİNE ETKİLERİ Osman ERDOĞAN1 Süleyman Erim ERHAN2 İlhan ŞEN2 Hüseyin EROĞLU2 1 Atatürk Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, ERZURUM Atatürk Üniversitesi, Beden Eğitimi ve Spor Yüksekokulu, ERZURUM 2 ÖZET Bu çalışmada amacı farklı dozlarda kafein kullanımının sporcuların metabolizması üzerine etkileri araştırılmıştır. Bu amaçla çalışma kapsamına 32 farklı branştan sporcu alınmıştır. Sporculara vermiş olduğumuz kafein miktarları iki şekilde olmuştur; 16 sporcuya düşük doz (4 mg/kg) ve diğer 16 sporcuya ise orta doz (6 mg/kg) kafein verilmiştir. Ayrıca bu sporcuların günlük beslenme alışkanlıkları vücutlarındaki kafein oranını arttıracağı ve farklılıklar oluşacağı gerçeğine karşın son üç günlük beslenme diyetleri tarafımızdan açıklanmış ve oluşabilecek bu tip farklılıklar asgari seviyeye indirgenmeye çalışılmıştır. İlk testten önce sporcuların kan O2 saturasyonları ve nabızları ölçülmüş ve kan alınarak laktat, glukoz ve hemoglobin değerlerine bakılmıştır. Son egzersizden 1 saat önce kafein verilmiş ve yapılan tüm testler tekrarlanarak bulgular birbirleri ile karşılaştırılmıştır. Elde edilen sonuçlar, ortalama ve standart sapma olarak ifade edilmiştir. Farklı oranlarda kafeinin etkilerini saptamak için düşük ve orta doz kafein verilen sporcuların değerleri, nonparametrik bir test olan “Mann-Whitney U Testi” kullanılarak istatistiksel karşılaştırılmaları yapılmıştır. Sonuçta 6 mg/kg kafeinin nabzı, hemoglobin ve laktat değerlerini 4 mg/kg kafeine göre daha fazla artırdığı fakat oksijen saturasyonu ve glukoz değerini düşürdüğü görülmüş fakat tüm parametrelerde bulunan farklar istatistiksel bakımdan anlamsız bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Kafein, laktat, glukoz, sporcular THE EFFECT OF DIFFERENT USAGE OF CAFFEINE ON THE METABOLISM OF SPORTSMEN ABSTRACT The aim of this study was to examine the effects of sportsmen’s consumption of different doses of caffeine on the metabolism. Sportsmen of 32 different branches were included in the study scope to this end. Two different concentration of caffeine were given to the sportsmen: sixteen sportsmen were given caffeine of low concentration (4 mg/kg) and another sixteen sportsmen were given caffeine of middle dose (6 mg/kg). In addition, because the sportsmen’s daily eating habits could increase the caffeine amount in their bodies and lead to differences, diets for the last three days were determined by the researchers and, in this way, differences to appear were reduced to minimum. Before the first test, sportsmen’s blood saturation, pulses were taken and their lactate, glucose and haemoglobin levels in their blood were examined. They were given caffeine one hour before the last exercise and findings were compared to another repeating all the tests done before. The results were given as average and standard deviation. The sportsmen’s values, received low and middle doses of caffeine, were statistically compared using Mann-Whitney U Test, a nonparametric test. It was concluded that the pulse produced by caffeine of 6 mg/kg increased the haemoglobin and lactate values more than did the caffeine of 4 mg/kg but decreased oxygen saturation and glucose value. Key Words: Caffeine, lactate, glucose, sportsmen. Atabesbd 2009; 11 (4) : 21-28 21 Osman ERDOĞAN ve Ark. Bu kullanımın birden fazla GİRİŞ sıkça nedeni vardır. Bunların en yaygını ve kullanılan ve hızlı bir şekilde kullanım bilinenleri, kafeinin uyarıcı etkisinden alanları kaynaklanan, uyanık kalma, fiziki Kafein günümüzde artan bir madde olarak karşımıza çıkmaktadır. Bilim dilinde durgunluğu ismi trimetilksantin olan bu madde, arttırma, dikkat arttırma vb. gibi, hızlı önemli faktörlerdir. ve yaygın bir biçimde azaltarak performansı Son yıllarda kullanılmaktadır. Kafein tüketiminin kafein üzerine yapılan çalışmalarda, en yaygın formu kahvedir. Bir fincan bu maddenin santral sinir sistemi kahve yaklaşık 100 mg kafein içerir. yanısıra, kalp ve dolaşım sistemi, Kafeinin diğer formu solunum sistemi ve endokrin sistem yumuşak içeceklerdir. Yumuşak üzerine birçok etkileri araştırılmıştır. seviyelere Kafeinin özellikle sinir sistemi üzerine içeceklerin tüketim tipi çeşitli bağlıdır1. olan uyarıcı etkisi ile sporcuların daha 12 oz kokakola yaklaşık 45.6 uyanık mg kafein, 12 oz buzlu çay yaklaşık olarak 70 mg kafein ve zinde kaldıkları; kardiovasküler sistem üzerine olan 2 içerir . ile de Amerikalılar günde ortalama 200 mg hızlandırdığı ve kafein tüketirler, ayrıca yetişkinler genişlettiği ortalama 2.4 mg/kg.gün tüketirler bilinmektedir. Bu şekilde hücrelere oysaki daha hızlı kan akımın sağlanacağı ve çocuklar ortalama etkiler 1.1 kalp kan atışlarını damarlarını (vazodilatasyon) mg/kg.gün tüketirler3. Kafein insanlar daha arasında kullanımı yaygındır. Kafein öngörülmüştür. Bu nedenle kafein, bir pek çok formda yaygın olarak alınan süre bir maddedir vücutta çeşitli farklılıkta (WADA) tarafından, yasaklı maddeler fizyolojik etkiler oluşturur. Yararlıdır listesinin uyarıcılar bölümünde yer fakat uzun süreli kullanımlarda kan almış, basıncında bazı yan etkiler üretir. listesinden Çalışmaların ergojenik etkileri potansiyel olarak ergojenik etkiler arasında görülür. üretir. Bu çalışmalar submaksimalda, çalışmada atletlerin % 68’inin kafeini dayanıklılık egzersizindeki azalmada düzenli olarak kullandığı görülmüştür. ve artan yorgunlukta iyi yaraları Ancak kullananların % 82’si günde üç çoğunda kafein 1 hızlı Dünya fakat enerji Doping üretileceği Federasyonu günümüzde doping çıkarılmıştır. popüler Kafein atletler Yapılan bir kezden daha az kullanır4. Çünkü olduğunu gözlenmiştir . 22 Osman ERDOĞAN ve Ark. kafein bir uyarıcı Bu olarak doğrultuda araştırmanın sınıflandırılmıştır, NCAA ve IOC amacı egzersiz öncesinde verilecek kafeinin kullanımına bazı sınırlamalar farklı getirmiştir. Kafein kullanımına belirli sporcuların fizik performansları miktarlarda NCAA tarafından izin üzerine genel metabolizmaları verilir. Maksimum olarak idrarda 15 üzerine nasıl etki edeceğidir. pg/mL YÖNTEM seviyesine kadar izin verilmiştir. Bu da yaklaşık olarak 8 konsantrasyonlarda ve kafeinin, Bu araştırma, 8 tanesi Erzurum fincan kahveye veya 800 mg’a tekabül DSİ eder. 800 takımından, 8 tanesi Erzurum Tıp mg’dan daha azı ergojenik potansiyel Fakültesi Basketbol takımından, 8 üretebilir, pek çok çalışmada kafeinin tanesi Erzurum Büyükşehir Belediyesi ergojenik potansiyelinin 400 ile 600 Güreş mg Erzurum İlginç olarak arasındaki kafeinin dosajı olduğunu Spor Kulübü takımından, Gençlik Basketbol 8 tanesi Spor de Kulübü göstermiştir5,6. Uluslararası rekabette Atletizm (orta mesafe koşucuları) kafein IOC takımından olmak üzere yaş aralığı 18- tarafından yasaklanmıştır. Bu durum 25 yaş arasında olan 32 sporcudan kafein IOC tarafından yasaklanmış oluşmaktadır. kullanımı önceden ilaçlar listesinden çıkarıldığında 1 Araştırmamız öncelikle sporculara Ocak 2004 de değişmiştir. NCAA araştırmanın kafeinin uygulanacağının sınırlı miktarına izin ve amacının nasıl anlatılması ile vermiştir7,8. IOC tarafından seviye 12 başlamıştır. Kafeinin pg/mL olarak kullanılmıştır. En çok saptanması için kullanılan test örneği idrardır. Kandaki işlemlerde Erzurum kafein seviyesi 100 mg iken idrardaki Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs düzeyi yaklaşık olarak 1.5 mg/mL Hastalıkları konsantrasyonda olur2. IOC tarafından Biyokimya Anabilim Dalı ile birlikte kısa zamanda 800 mg doz yasal doz çalışılmıştır. Ayrıca ilgili bölümlerin olarak tanımlanmıştır. Pek çok çalışma anabilim dalı başkanlıklarından gerekli potansiyel faydalı dozun 400 ile 600 izinler alınmıştır. mg arasında olduğunu göstermiştir Kafeinin etkilerin yapacağımız Anabilim Atatürk Dalı egzersizde ve yapmış buda 4 veya 6 fincan kahveye denk olduğu etkileri araştırırken, egzersiz gelmektedir1. olarak “20 m. Mekik Testi” kullanılmıştır. Egzersizin tam süresi 23 Osman ERDOĞAN ve Ark. 15 dakika olmasına karşın, araştırmada glukoz, hemoglobin değerleri şeklinde yer egzersizi olmuştur. Kan oksijen satürasyonu için sporcu Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi için süre farklıdır ve sporcular her iki Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalından egzersizde ile temin edilen Pulse Oksimetre isimli koşmuşlardır. Araştırmamızda süreden cihaz kullanılmıştır. Laktat, glukoz ve ziyade, koşulan mekik sayısı temel hemoglobin değerlerinin alınmıştır. Buna göre sporcularımızın sporcuların venöz yapmış oldukları mekik sayıları en az alınan 52, en fazla 147’dir. Mesafe olarak, en Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyokimya az 52 x 20 = 1040 m. En fazla 147 x Anabilim 20 = 2940 m. koşulmuştur. sonuçları kaydedilmiştir. alan sporcular bu tamamlayamamışlardır. de Her aynı süre kan ölçümü damarlarından örnekleri Dalında Atatürk çalışılmış ve olduğumuz İlk testten önce dinlenik durumda kafein miktarları iki şekilde olmuştur; sporcuların kan O2 satürasyonları ve 16 sporcuya düşük doz (4 mg/kg) ve nabızları ölçülmüş ve kan alınarak diğer 16 sporcuya ise orta doz (6 laktat, mg/kg) kafein verilmiştir. Ayrıca bu değerlerine Sporculara vermiş günlük sporcuların alışkanlıkları oranını beslenme vücutlarındaki arttıracağı ve kafein verilmiş farklılıklar beslenme tarafımızdan ve hemoglobin bakılmıştır. egzersizden 1 ve saat yapılan Son önce kafein tüm testler tekrarlanarak bulgular birbirleri ile karşılaştırılmıştır. oluşacağı gerçeğine karşın son üç günlük glukoz diyetleri Elde edilen sonuçlar, ortalama ve ve standart sapma olarak ifade edilmiştir. açıklanmış oluşabilecek bu tip farklılıklar asgari Farklı seviyeye indirgenmeye çalışılmıştır. saptamak için düşük ve orta doz kafein Yapmış olduğumuz ölçümler verilen aşağıda sıralanmıştır. Birinci ve ikinci oranlarda kafeinin sporcuların etkileri değerleri, nonparametrik bir test olan “Mannegzersizler Whitney öncesi ve sonrası yapılan ölçümler; istatistiksel nabız, kan O2 saturasyonu, laktat, yapılmıştır. 24 U Testi” kullanılarak karşılaştırılmaları Osman ERDOĞAN ve Ark. BULGULAR Tablo 1. Farklı oranlarda kafein kullanımının nabız, kan O2 saturasyonu, laktat, glukoz ve hemoglobin üzerine etkileri Parametreler Gruplar П Kafein 4 mg/kg (düşük doz) X Ortalama Gurup1 (4mg/Kg) Gurup2 (6mg/Kg) Gurup1 (4mg/Kg) Gurup2 (6mg/Kg) Gurup1 (4mg/Kg) Gurup2 (6mg/Kg) Gurup1 (4mg/Kg) Gurup2 (6mg/Kg) Gurup1 (4mg/Kg) Gurup2 (6mg/Kg) Nabız (atım/dk) Kan O2 Stürasyonu (%) Laktat (mmol) Glukoz (mg/dl) Hemoglobin (g/dl) Kafein 6 mg/kg (orta doz) z mS Standart Sapma 16 86,94 m 24,58 16 88,69 m 26,28 16 3,75 m 2,26 16 3,12 m 4,22 16 8,37 m 3,44 16 10,72 m 1,82 16 42,37 m 24,44 16 37,87 m 11,55 16 0,68 m 0,50 16 0,78 m 1,27 -0,36 -0,67 -1,77 -0,70 -0,77 Tablo 1 de 20 m. tekrarlamalı mekik saturasyonunda bir düşüş görülmüş testi öncesi ve sonrasında alınan nabız fakat sayılarının iki grupla karşılaştırılması bulunmamıştır. yapılmıştır. Birinci gruba 4 mg/kg, değerlendirmesinde ikinci kafein seviyesinde dozajın artması ile beraber verilmiştir. Kafeinin nabız üzerine bir artış gözlenmiştir. Kafeinin lipit etkileri düşünüldüğünde ikinci grubun oksidasyonuna kalp atım sayısı daha yüksek çıkmıştır. alındığında 32 sporcu üzerinde yapılan Fakat bu sonuçlar istatistiksel olarak genel bir anlam ifade etmektedir. miktarında bir düşüş gözlenmiştir. gruba 6 mg/kg istatistiksel açıdan anlamlı Yapılan sonuç plazma etkisi göz değerlendirmede laktat önüne laktat Egzersizden önce 6 mg/kg (orta Fakat verilen kafein miktarının düşük doz) kafein verilen grupla egzersiz dozdan orta doza çıkışı ile plazma öncesi ve sonrası alınan kan O2 laktat seviyesi biraz daha değerleri farkları ile 4 mg/kg (düşük yükselmiştir.Farklı dozda kafein doz) grup kullanımının glukoz üzerine yapmış karşılaştırması yapıldı. Orta dozda olduğu etki orta doz verilen grubun kafein verilen grubun kan oksijen kan glukoz seviyesinin, düşük doz vermiş olduğumuz 25 Osman ERDOĞAN ve Ark. verilen gruptan daha düşük çıktığı Kalp debisini, yaptığı işi ve O2 şeklindedir. tüketimini fazlalaştırır10. Bu etkiler, Farklı dozda kafein kullanımının kafeinin vücutta dönüşümü ile oluşan hemoglobin üzerine yapmış olduğu theobromine’nin etki genişletme orta hemoglobin doz verilen seviyesi, grubun düşük kan özelliğinden 7 doz damarlarını kaynaklanmaktadır . de Bu sayede verilen gruptan daha yüksek çıktığı theobromine, kalp atım sayısını ve şeklindedir. hızını arttırır. Ayrıca kafein alımından TARTIŞMA ve SONUÇ sonra, böbrek üstü bezinden Sporcuların 16’sına düşük doz (4 katekolamin salınımı artar, plazmada mg/kg), diğer 16’sına ise orta doz (6 renin etkinliği yükselir11,12,13. Sonuçta, mg/kg) kafein verilmiş ve bu gruplar kafein alımından sonra, önce kan arasında nabız, kan O2 saturasyonu, basıncı yükselmekte, nabız artmakta, 2 laktat, saatlik süre geçtikten sonra her ikisi de glukoz parametreleri kafeinin ve hemoglobin arasındaki düşük ve normal düzeye inmektedir1. ilişkilerle, orta Kan O2 saturasyonu orta doz dozunun kafein verilen gurupta düşük doz etkileri incelenmiştir. Egzersiz olarak seçtiğimiz 20 m. kafein verilen guruptan daha düşük Mekik Testi (Shuttle Run Test) öncesi bulunmuş fakat bu fark istatistiki ve sonrasında alınan nabız sayılarının açıdan anlamlı bulunmamıştır. O2 iki grupla karşılaştırılması yapılmıştır. kullanımındaki Birinci gruba 4 mg/kg, ikinci gruba 6 lipolizi mg/kg kafein verilmiştir. Kafeinin, kaynaklanabilir. Bilindiği gibi serbest kardiyovasküler sistem üzerine etkileri yağ asitlerinin enerji kaynağı olarak düşünüldüğünde, ikinci grubun kalp kullanılabilmesi, mitokondriye gelen atım sayısı daha yüksek çıkmıştır. ve harcanan O2 miktarı ile doğrudan Fakat bu fark istatistiksel bakımdan ilişkilidir. Lipitler ancak yeterli O2 anlamsızdır. varlığında Kafeinin, kalp atım bu artış kafeinin hızlandırmasından yakılabilir. Oksijen sayısını arttırdığı bilinmektedir. Orta saturasyonundaki bu düşüşün sebebi, doz verilen grubun kalp atım sayı kafeinin ortalamaları daha yüksek çıkmasına oluşan theobromine maddesinin kan karşın, sonuçlar istatistiksel olarak bir damarlarındaki genişleme ektisinden anlam ifade etmemektedir. Kafein, kaynaklanabilir3. Bu etki sonrasında kalp atım sayısı ve hızını artırır1,9. kaslara giden kan ve oksijen miktarı 26 vücuda alımından sonra Osman ERDOĞAN ve Ark. artmaktadır. Oksijenin hücrelere daha olabilir. Verilen kafein miktarındaki hızlı ve fazla bırakılması, plazma yakınlık bu olayı göstermiş fakat oksijen satürasyonunu düşürebilir. Bu anlamlı sonuç, kafein dozunun arttırılması ile Aralarındaki fark istatistiksel olarak düşüşün herhangi devam yorumlanabilir. oksidasyonuna ettiği şeklinde Kafeinin etkisi lipit göz hale getirememiştir. bir anlam ifade etmemektedir. Ayrıca yapılan mekik önüne testinin süresi de (10-12 dk.) alındığında ki bu etkiyle, laktatın düşünülürse vücut enerji sistemlerinin önemli işleyişi bir ilişkisi oksidasyonunda vardır. enerji, Lipit de bu laktat seviyesi sonuçlarında etkili olmuştur. 10-12 yağların yakımı sonucu oluşmaktadır. Bu da dakikalık vücudun, enerjiyi aerobik sistemden egzersizler sınıfına girmektedir. Bu tip sağlaması egzersizlerde Laktik anlamına asit, gelmektedir. glukozun kısmını anaerobik egzersizler orta vücut aerobik bir süreli enerjinin bir kısmını da oluşan, anaerobik yolla sağlamaktadır. Laktat oksijenin varlığında (aerobik sistem) oluşumlarındaki ani değişiklikler de ise oluşumu minimum seviyede olan bu sebebe bağlı olabilir. Farklı dozda bir kafein kullanımının glukoz üzerine ortamda yan parçalanmasından üründür. Verilen kafein miktarının düşük dozdan orta doza yapmış çıkışı ile plazma laktat seviyesi biraz bakımdan anlamsız olsa da, orta doz daha yükselmiştir. Bu sonuç, genel verilen grubun kan glukoz seviyesinin kafein-laktat ilişkisine zıttır. Bu olayı düşük doz verilen gruptan daha düşük feed-back çıktığı inhibisyonu ile olduğu etki şeklindedir. istatistiksel Sonuç, farklı açıklanabilir. Feed-back inhibisyonuna oranlarda kafein kullanımının laktat göre; bir maddenin vücuttaki artışı üzerine yapmış olduğu etki ile hemen bazen kendisinin neden olduğu bazı hemen aynıdır. Bu sonucun yorumu da oluşumlar üzerinde, maddenin inhibe laktat seviyesi değişimindeki yorumlar edilerek ters etki göstermesidir. Daha ile aynı olacaktır. Bu durum kafeinin farklı bir ifade ile madde dolaylı feed-back olarak oluşumunu açıklanabilir. Feed-back inhibisyonuna engellemektedir. Laktat miktarı genel göre kafein fazlalığı yükselttiği glukoz değerlendirmede düşmüş; fakat kafein miktarını inhibe etmiş ve ters bir etki miktarının göstererek düşüşüne neden olmuş kendisinin artışı, laktatın düşüş olabilir. sürecini inhibe ederek tersine çevirmiş 27 inhibisyonu ile Vücudun, şiddeti gittikçe Osman ERDOĞAN ve Ark. artan bu tür egzersizlerde, oksijen seviyesindeki ihtiyacının da fazlalaştığı düşünülecek adaptasyon olursa, enerjiyi laktik asit sisteminden Kafein, adrenalin salgısını harekete (anaerobik glukoz) sağlaması bir geçirme özelliği ile solunumun rahat diğer sebep olabilir. Bu etki hem laktat yapılmasına neden olsa bile, oksijene hem de glukoz sonuçlarını daha doğru olan açıklamamıza akımını hızlandırmakta ve hücrelere yardımcı olmuştur. artış özelliği ihtiyacı ile ilgilidir. arttırmaktadır. daha görülen etkiye çok benzemektedir. sağlamaktadır. Bu durum karşısında Kafeinin dozu arttığında laktat miktarı plazma hemoglobin konsantrasyonu artmış buna karşılık glukoz miktarı artmaktadır. düşmüştür. Daha önce laktik asidin konsantrasyonu ile enerji ihtiyacını vücutta oluşumunu anlatırken laktatın karşılamak glukozun ortamda engellemek için hücrelere taşınan oluştuğunu oksijen miktarı arttırılmış olacaktır. parçalanmasından oksijen Kan Glukozda görülen bu ters etki, laktatta oksijensiz fazla vücudun Artan ve laktat taşınmasını hemoglobin oluşumunu açıklamıştık. Sonuçlar, istatistiksel bir Bilindiği gibi plazma anlam taşımamasına karşın, genel seviyesinin yükselmiş olması, oksijene değerlendirmede olan olan ihtiyacı arttırmaktadır. Oksijen glukoz seviyesi, düşük doz kafein varlığında laktik asit pirüvik aside verdiğimiz dönüşerek kreps siklusuna girecek, yükselmiş grupta daha yüksek çıkmıştır.Kafein miktarının arttırılması CO2 hemoglobin seviyesinin yükselmesine indirgenecektir11. sebep olmuştur. ve H2O’ye laktik asit kadar Hemoglobin KAYNAKLAR 1..Brian D. Keisler, MD, Thomas D. Armsey II, MD. Caffeine As an Ergogenic Aid, Current Sports Medicine Reports 2006, 5:215-219 2.Rouzier P, White T, Gilfilan T, Johnson J. Amherst, MA, Caffeine and athletic performance. In The Sports Medicine Patient Advisor, edn 1. Sports Med Press; 1999:283-284. 3.Chou T, Caffeine, coffee, and the medical consequences.West Med 1992, 157:544-553. 4.Mellion MB, Walsh WM, Madden C, et al.: Team Physieian's Handbook, edn 3. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2002:186-187. 5.Leski MI, Terrell TR: Nutrition and ergogenic aids. In Textbook of Family Practice, edn 6. Edited by Rakel RE.Philadelphia: WB Saunders; 2002:856. 6.Eilender LE, Linder MM, Sports pharmacology and ergogenic aids. Prim Care 2005, 32:277-292. 7.Applegate EA, Grivetti LE, Symposium: Nutrition and physical performance: A century of progress and tribute to the modern olympic movement. Nutr 1997, 127:896S-873S. 8.Ahrendt DM, Ergogenic aids: counseling the athlete. Am Fam Physieian 2001, 63:913-922. 9.Namdar M, Koepfli P, Grathwohl R. et al. Caffeine decreases exercise-ınduced myocardial flow reserve. JACC. 2006; 47(2):405-410. 10.Kaynar H, Akgun M, Saglam L, Meral M, Gorguner M, Mirici. The prevalance of execiseinduced broncohoconstriction among symptomatic sportmen Asian. Pacific J Allergy Immunol 2004;22:191-196 11.Kayaalp SO. Tıbbi Farmakoloji. Cilt 2, Dördüncü Baskı. Ankara, 1988:1987-91 12.Robertson D, Frolich JC, Carr RK, et al. Effects of caffeine on plasma renin activty, catecholamines and blood pressure. N Engl JMed1978;298:181-186 13.Periti M, Salvaggio A, Quaglia G, DiMarzio L. Coffee consumption and blood pressure: an Italian study. Clin Sci 1987; 72:443-447. 28