dna analizi dilekçe formu - Veteriner Kontrol Enstitüsü Müdürlükleri

DNA ANALİZİ İÇİN DİLEKÇE FORMU
Veteriner Kontrol Merkez Araştırma Enstitüsü Müdürlüğü
Genetik Laboratuvarı
Etlik-ANKARA
Kan Örneği Gönderilen Atın
DNA No
Irkı
Cinsiyeti
Mikroçip No
Adı ve Doğum Tarihi
(Gün, Ay ve Yıl)
Babasının adı ve
DNA No
Anasının adı ve
DNA No
At, Anne
yada Baba
(ithal ise)
ithal Edildiği
Ülke
Tarafımdan …../…../2016 tarihinde usulüne göre alınan ve ekte gönderilen kan örneklerinin yukarıda Adı, DNA No ve anne-babası
belirtilen atlara ait olduğunu beyan ederim.
Kanı Alan Veteriner Hekimin;
Adı Soyadı :
Görevi
:
İmzası
:………………
Tasdik Olunur
MÜDÜR
NOT: 1. Her at için lityum heparinli veya K3EDTA’lı 1 adet 5-10 ml’lik tüpe steril bir şekilde alınmış kan örneği en kısa zamanda gönderilmelidir.
2. Teyit veya tekrar için kan örneği gönderiliyorsa laboratuvarımızca daha önceden bildirilen DNA No mutlaka yazılmalıdır.
3. DNA analizi için Kan örneği gönderilen atın, anne ve baba DNA numaraları kesinliklikle dilekçe formuna yazılmalıdır.
4. Atlara ait bilgiler eksiksiz bir şekilde doldurulmalıdır, aksi durumlarda işlem yapılmayacaktır.