FANTEZİK CİNSEL YAŞAM: PARAFİLİ NEREDE BAŞLAR?
advertisement
CİNSEL İŞLEV BOZUKLUKLARINDA DSM 5 NE GETİRDİ, NE GÖTÜRDÜ, NE EKSİK ? Prof. Dr. Cem İncesu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi CİNSEL BOZUKLUKLAR / DSM V • Disiplinler arası standardizasyon • Kanıta dayalı psikiyatri • Nesnel tanı ölçütleri ( 6 ay, 1 dakika, %75 ve üstü vb.) CİNSEL ORGANLARDA PELVİSTE AĞRI/İÇE GİRME BOZUKLUĞU ( Vajinismus yerine ! ) A) Aşağıdakilerden birinde (ya da daha çoğunda), sürekli ya da yineleyici olarak güçlük çekme: • Birleşme sırasında vajinaya girme. • Vajinaya girme ya da girme girişimleri sırasında vulvovajinada ya da pelviste belirgin ağrı duyma. • Vajinaya girme eyleminin gerçekleşeceği beklenirken ya da vajinaya girme sırasında ya da girilmesinden ötürü, vulvovajinada ya da pelviste ağrı duymayla ilgili olarak belirgin korku ya da kaygı duyma. • Vajinaya girme girişimi sırasında pelvis tabanı kaslarını çok germe ya da sıkma. DSM 5 El Kitabı, Çev Köroğlu E, Hekimler Yayın Birliği, Ankara,2014. KADINDA CİNSEL İLGİ/UYARILMA BOZUKLUĞU A ) Aşağıdakilerden en az üçü ile kendini gösteren, cinsel ilgi/uyarılmanın yokluğu ya da belirgin olarak az olması: • Cinsel etkinliğe karşı ilgisizlik ya da çok az ilgi gösterme. • Cinsel içerikli düşüncelerin ya da düşlemlerin olmaması ya da çok az olması. • Cinsel etkinliği başlatmama ya da çok az başlatma, eşinin başlatma girişimlerine karşılık vermeme. • Her cinsel karşılaşmada ya da neredeyse her cinsel karşılaşmada (yaklaşık %75-100’ünde) (belirli durumlarda ya da yaygın ise her durumda), cinsel etkinlik sırasında, cinsel coşku/hoşlanma olmaması ya da çok az olması. DSM 5 El Kitabı, Çev Köroğlu E, Hekimler Yayın Birliği, Ankara,2014 KADINDA CİNSEL İLGİ VE UYARILMA BOZUKLUĞU • İçten ya da dıştan gelen hiçbir simgeye ( örn. Yazılı, sözel ya da görsel) karşı ilgi/uyarılmanın olmaması ya da çok az olması • Her cinsel karşılaşmada ya da neredeyse her cinsel karşılaşmada ( yaklaşık %75-100’ünde) (belirli durumlarda ya da yaygın ise her durumda), cinsel etkinlik sırasında, cinsel organlarda ya da cinsel organların dışında bir duyum olmaması ya da çok az olması. B) A tanı ölçütündeki belirtiler, en az, yaklaşık 6 aydır sürmektedir. C) A tanı ölçütündeki belirtiler, kişide klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya neden olur. D) Bu cinsel işlev bozukluğu, cinsel kökenli olmayan bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanamaz ya da ağır bir ilişki bozukluğundan ya da gerginlik yaratıcı önemli başka etkenlerden kaynaklanmamaktadır ya da bir maddeye/ilaca ya da başka bir sağlık durumuna bağlanamaz. DSM 5 El Kitabı, Çev Köroğlu E, Hekimler Yayın Birliği, Ankara,2014 CİNSEL BOZUKLUKLAR / DSM V • Yeni tanılar, çıkan tanılar *Cinsel tiksinti bozukluğu *Hiperseksüel bozukluk ? Cinsel tiksinti bozukluğu • İğrenme, tiksinme,öğürme, bulantı-kusma, titreme, terleme vb belirtiler • Kaçınma • Öpüşme, cinsel organlar, akıntı, ıslaklık, cinsel birleşme, boşalma … • Artık ayrı bir tanı kategorisi değil ! HİPERSEKSÜEL BOZUKLUK A. En az 6 aylık bir süre boyunca aşağıdaki kriterlerden en az 4’ü veya daha fazlasıyla ilintili, tekrar eden ve yoğun cinsel fanteziler, cinsel dürtüler ve cinsel davranışlar: • (1) Cinsel fantezi ve dürtüler ve cinsel davranışları planlama ve uygulamaya yönelik aşırı zaman harcamak • (2) Hoşa gitmeyen duygu durumlarına (ör. kaygı, depresyon, sıkıntı, irritabilite) tepki olarak tekrarlayan biçimde cinsel fantezi, dürtü ve davranışlara yönelmek. • (3) Strese yol açan gelişmelere tepki olarak tekrarlı bir biçimde cinsel fantezi, dürtü ve davranışlara yönelmek. • (4) Bu cinsel fantezi, dürtü ve davranışları kontrol etmek veya kayda değer biçimde azaltmaya yönelik tekrarlayan başarısız çaba ve girişimler. • (5) Kendisinin veya başkalarının fiziksel veya duygusal zarar görme riskini göz ardı eden biçimde tekrarlayıcı cinsel davranışlara yönelme HİPERSEKSÜEL BOZUKLUK • B. Sosyal, mesleki veya diğer önemli işlev alanlarında, bu cinsel fantezi, dürtü ve davranışların sıklık ve yoğunluğuyla ilintili, klinik anlamda kayda değer kişisel sıkıntı veya bozukluk söz konusudur. • C. Bu cinsel fantezi, dürtü ve davranışlar herhangi bir maddenin (ör. uyuşturucu veya ilaç) veya Manik Nöbetlerin direkt psikolojik etkilerinden kaynaklanmaz. • D. Kişi en az 18 yaşındadır. HİPERSEKSÜEL BOZUKLUK • Mastürbasyon • Pornografi • Yetişkinlerle Cinsel İlişki (Onay veren) • Siber Seks • Telefon Seksi • Striptiz Kulüpleri • Diğer CİNSEL BOZUKLUKLAR / DSM V • Yeni kavramlar *Cinsel kimliğinden yakınma ( hoşnut olmama ) *Parafili/ Parafilik bozukluk FANTEZİLER VE CİNSEL YAŞAM • Pornografi (%25) • Mobil pornografi • Parafilik ilgi /arayış • Parafili Tanımı? Parafili sıklığı? FANTEZİLER VE CİNSEL YAŞAM • Joyal CC; Carpentier J. (J Sex Research, 2016) • Kanada, N=1040, tel/net araştırması • En az bir parafilik ilgi: %50 • En az bir parafilik eylem: 1/3 • Parafili: %15.9 ( gözetlemecilik, sürtünmecilik, fetişizm, mazoşizm ) • Mazoşizm ve fetişizm ! FANTEZİLER VE CİNSEL YAŞAM • Joyal CC; Cossette A; Lapierre V (J Sex Med, 2015) • Kanada, N=1561, net araştırması • 55 cinsel fantezi • Wilson Cinsel Fantezi Ölçeği • Nadir (%2.3 ) – 2 cinsel fantezi • Sık olmayan (%15.9) – 9 cinsel fantezi • Sık (%50 ) – 30 cinsel fantezi • Çok sık (%84.1) – 5 cinsel fantezi FANTEZİLER VE CİNSEL YAŞAM • çocuk ya da hayvanlarla seks ( nadir) • golden showers, (sık olmayan ) karşıgiyim, fahişe ile seks, sarhoş bir kişiyi cinsel istismar • romantik yerde seks [kadınlar] oral seks (çok sık) iki kadınla aynı anda seks (erkekler)
