DİYABET VE GÖZ
advertisement
DİYABET VE GÖZ OP. DR. E. YILDIZ ÖZDEMİR MAYIS 2012 Epidemiyoloji • Diyabetes mellitusun değişik toplumlarda görülme sıklığı %5-10 • Diyabetik hastaların yaklaşık %25’inde diyabetik retinopati (DR) mevcuttur • DR gelişimi ve ilerlemesinde en önemli predispozan faktörler hastanın yaşı ve diyabetin süresidir Etiyoloji ve Patogenez • Hiperglisemi ya da insulin yetersizliği • Retinada kapillerlerin, venüllerin ve arteriyollerin tutulduğu spesifik bir anjiopati ve buna eşlik eden bir nöropati • Gelişmiş batılı ülkelerdeki 20-65 yaş grubunda, DR en sık körlük nedenidir Diyabete bağlı görme bozuklukları • Görmedeki bozukluklar lens içindeki şekere bağlı sıvı değişimlerinden kaynaklanır, geçici bir sorundur. Bunun nedeni kan şekerindeki dalgalanmalardır. • Gözün kırıcılığındaki bu değişiklikleri kişi gözlük numarasındaki farklılıklar olarak yaşar. 1- Kornea • Batma • Yanma • Kızarıklık 2- Lens 3-Göz Tansiyonu 4- Diyabetik Retinopati Tip I DM 5 yıl ↓ retinopati nadir 5-10 yıl %27 DR 10 yıl ↑ %71-90 DR 20-30 yıl sonra insidans %95 bu hastaların %30-50’sinde proliferatif DR gelişir Tip II DM 5 yıl ↓ % 28.8 DR 15 yıl ↑ % 77.8 DR * Görme kaybı sıklıkla: Tip I DM Proliferatif retinopati Tip II DM Diyabetik makulopati Diyabetik Retinopati evreleri: 1- Nonproliferatif evre 2- Proliferatif evre Nonproliferatif evre Nonproliferatif evre Proliferatif evre Proliferatif evre Diyabetik Retinopatide Tedavi-1 • Kan şekeri düzenlenmesi • Hipertansiyonun düzenlenmesi • Kan lipid seviyesi kontrolü Diyabetik Retinopatide Tedavi 1- Lazer Tedavisi: – Maküla ödemi – Ciddi nonproliferatif DRP – Proliferatif DRP • DR tedavisinde lazer fotokoagülasyon halen altın standarttır • Gerekli durumlarda birlikte tedavi gerekebilir Diyabetik Retinopatide Lazer Tedavisi Diyabetik Retinopatide Tedavi 2- Cerrahi Diyabetik Maküla Ödemi • Diyabetik retinopatide en önemli görme kaybı nedenidir • Tanımlanmasında: – göz dibi muayenesi – flöresein anjiyografi – optik koherens tomografi (OKT) Diyabetik Maküla Ödeminde Tedavi 1- Lazer tedavisi 2- Göz içi uygulamalar Lazer Tedavisi Lazer Tedavisi Göz içi uygulamalar -1 • Steroidler – İntravitreal triamsinolon – Ozurdex Göz içi uygulamalar -2 • Anti-VEGF – Bevacizumab (Avastin) – Ranibizumab (Lucentis) – Pegaptanib Sodyum (Macugen) – Aflibercept (VEGF-Trap)
