5811 sayılı Kanun Kapsamında Yurt Dışında Sahip Olunan
advertisement
6736 SAYILI KANUN KAPSAMINDA YURT DIŞINDA BULUNAN VARLIKLARA İLİŞKİN FORM (Gerçek ve Tüzel Kişiler İçin) ……………… Bankası / Aracı Kurumu 6736 sayılı Kanunun 7 nci maddesi uyarınca, yurt dışında bulunan varlıklarıma ilişkin aşağıda yer alan bildirimimin kabul edilmesini arz ederim. …. / …. / ……. Gerçek kişi / Vekili Tüzel kişi / Kanuni Temsilci Adı ve Soyadı / Ünvanı İmza / Kaşe 1 VERGİ KİMLİK NO.1 YURT DIŞINDAN VARLIK GETİREN GERÇEK/TÜZEL KİŞİNİN KİMLİK VE ADRES BİLGİLERİ TABLO-1 2 3 Adı Soyadı / Unvanı İkametgah Adresi Kanuni veya İş Merkezinin Adresi Mah./Semt Kapı N. Cadde/Sokak İlçe Adı Posta Kodu 4 Ülkesi 6 Telefon No. Daire N. İl Kodu 5 e-posta Adresi Faks No. (Alan kodu) (Alan Kodu) Cep Tel. No. (Alan Kodu) Yurt Dışından Getirilen Para ve Döviz TABLO-2 7 Para (Türk Lirası) Toplam Tutar Döviz Cinsi Miktarı Birim değeri (TL)* , Toplam değeri Amerikan Doları Avrupa Para Birimi İsviçre Frangı İngiliz Sterlini Japon Yeni S. Arabista Riyali Avustralya Doları Kanada Doları Diğer ( ) 8 Toplam Yurt Dışından Getirilen Altın TABLO-3 Miktarı Adet / Gram Altın Birim değeri ** Toplam değeri Külçe Altın İşlenmiş Altın 9 1 Toplam T.C. Vatandaşı olan gerçek kişilerde T.C. Kimlik numarası, yabancı kimlik numarası bulunan gerçek kişilerde yabancı kimlik numarası yazılacaktır. TABLO-4 Yurt Dışındaki Menkul Kıymet ve Diğer Sermaye Piyasası Araçları Menkul Kıymetler ve Diğer Sermaye Piyasası Araçları Miktarı Adet / Pay Birim değeri *** Toplam değeri Devlet iç borçlanma senedi - Tahvil Devlet iç borçlanma senedi - Bono Eurobond Özel sektör tahvili Özel sektör bonosu Banka bonosu Kira sertifikası Gayrimenkul sertifikası Depo sertifikası Varlığa dayalı menkul kıymet İpoteğe dayalı menkul kıymet Varlık teminatlı menkul kıymet İpotek teminatlı menkul kıymet Pay senedi (Hisse senetleri)**** Varant Sertifika Borsa yatırım fonu Menkul kıymet yatırım fonu Gayrimenkul yatırım fonu Girişim sermayesi yatırım fonu Emeklilik yatırım fonu Vadeli işlem sözleşmeleri Opsiyon sözleşmeleri Swap Diğer Menkul Kıymetler Diğer Sermaye Piyasası Araçları 10 Toplam * Yurt dışında bulunan döviz cinsinden varlıklar için bildirim tarihindeki T.C. Merkez Bankası döviz alış kuru karşılığı yazılacaktır. ** Yurt dışında bulunan altının bildirim tarihindeki birim değerinin tespitinde Tebliğde yer alan açıklamalar dikkate alınacaktır. *** Yurt dışında bulunan menkul kıymet ve diğer sermaye piyasası araçlarının bildirim tarihindeki birim değerinin tespitinde Tebliğde yer alan açıklamalar dikkate alınacaktır. **** İlgili ülke mevzuatı çerçevesinde pay senedi (hisse senedi) kabul edilen ortaklık payları dahil.
