Arter Kan Gazı Analizi

advertisement
Arter Kan Gazı
Analizi
Doç. Dr. Banu Eriş Gülbay
AÜTF Göğüs Hastalıkları AD
Arter Kan Gazı (AKG) Analizi
Klinik olarak;
ÎOksijenizasyon ve
ÎAsit-baz bozukluğunun “Tanı ve Tedavisinde”
temel bir inceleme yöntemidir
AKG analizi nasıl yapılır?
• İnvaziv yöntemler
• Non-invaziv yöntemler kullanılmaktadır.
AKG örneği nasıl
alınır?
Heparinize 20 G’lık
enjektör kullanılır
AKG örnekleri alınırken dikkat edilmesi
gerekenler;
•
•
•
•
z
z
z
Örnekleme oda havasında (Oksijensiz)
İstirahat koşullarında yapılır
Kan örneği tek seferde alınmaya çalışılmalıdır
Ponksiyon bölgesinde yara ya da enfeksiyon
olmamalı
Enjektör içine hava girmemeli
Kan örneği 5 dk içinde çalışılmalıdır
5 dk’dan fazla bekleyecekse buz içinde
saklanmalıdır
AKG’da hangi parametreler vardır?
• pH = arter kanındaki pH
• PaC02 (PC02)= arter kanındaki parsiyel C02
basıncını (mmHg)
• Pa02 (P02)= arter kanındaki parsiyel 02 basıncını
(mmHg)
• HC03-= serum bikarbonat konsantrasyonunu
(mEq/L)
• P(A-a) 02= Alevoler-arteriel oksijen gradienti
(mmHg)
Arter Kan örneğindeki Normal değerler:
pH: 7.35-7.45
Pa02: 80-100 mmHg
PaC02: 35-45 mmHg
Sa02: %97- %98
HC03: 24 ± 2 mEq/L
BE: 0 ± 2 mEq/L
P(A-a)02: 5-15 mmHg
AKG analizinde izlenmesi gereken sıra;
1)
2)
3)
Asit-baz durumu (pH)
Basic problem ya da problemler (PaC02, HC03)
Compensation varlığı
1) pH
2) PaC02
3) HC03
4) Pa02
Asit-Baz Dengesi
• Serbest [H+] aralığı oldukça dar, normal hücresel
fonksiyonlar için [H+] regülasyonu çok önemli
• Vücuttaki [H+] yüksek oranda [C02] ve [HC03] ile
regüle edilir.
• Kandaki gerçek [H+] oldukça düşük (40 neq/L)
• Bu nedenle serbest [H+] negatif logaritması olan pH
(= –log[H+]) kullanılıyor.
Henderson-Hasselbalch denklemi:
pH = pKa + [HCO−3]
0.03 PCO2
Asit-Baz Dengesi
[H+] salan maddeler Î ASİT
[H+] bağlayan maddeler Î BAZ
Kan pH’sı ASİDİK ve BAZİK maddeler arasındaki
dengenin sonucudur.
Asit-Baz Dengesi
Kan pH’sının dinamik regülasyonunda;
Bikarbonat
Non-bikarbonat
(Hg, fosfat,prt …)
Asit Baz Bozuklukları
Ventilasyon
Solunum gazlarının akciğere giriş çıkış işlemidir.
Ortalama dakika ventilasyonu 6lt/dk’dır.
İki tip ventilasyon bulunmaktadır;
•Ölü boşluk ventilasyonu (VD)
; gaz alışverişinde rol almayan bölümdür
(
•Alveoler ventilasyonu (VA)
; C02 atılımından sorumlu olan bölümdür
(
VT= VA +VD
Oksijenizasyon
Bu amaçla;
Î Pa02
Î Pa02 ile Fi02 arasındaki ilişki
ÎSa02
Î Ca02= (HbX1.34XSa02) + (0.003XPa02)
• Oda havasındaki Fi02 Î ~ %20
• Normal koşullarda; Pa02 Î ~ 4-5 X Fi02
• Oksijenizasyon oranı Î Pa02 / %Fi02 = 5
Oksijenizasyon
Hipoksemi= Arter kanında Pa02 değerinin düşük
olması (Pa02 < 80 mmHg).
Pulmoner status
Pa02 / Fi02
Pa02 / %Fi02
Normal
400-500
4.0 - 5.0
Orta derecede pulmoner
disfonksiyon
200-390
2.0 - 3.9
<200
< 2.0
Belirgin pulmoner disfonksiyon
Hipoksemi Mekanizmaları
Normal gaz
alışverişi
Fi02 azalmış
Alveoler
hipoventilasyon
V/Q uyumuzluğu
Şant
Diffüzyon defekti
Pulmoner Gaz Alışverişi
Alveolaarteriyel oksijen
gradienti
[(A-a)D02 = P(A-a)02]
• PA02 ve Pa02 farkıdır.
• Akciğerin gaz alışveriş
fonksiyonu hakkında genel bilgi
verir.
*Pratik hesaplama yöntemi*
(oda havası + deniz seviyesinde)
P (A-a) 02 = 149 –(Pa02 + PaC02)
Hipoksemide Ayırıcı tanı
Hipoksemi ≠ Hipoksi
Olgu 1
Vital bulgular
• 72 yaşında bayan hasta
bacak kırığı nedeniyle
ameliyat ediliyor.
• Postoperatif 3.günde
ani başlangıçlı nefes
darlığı, hemoptizi ve
göğüs ağrısı gelişiyor.
Kan basıncı
135/90 mmHg
SS
30/dk
Nabız
112/dk
Ateş
37 ˚C
Dakika
ventilasyon
18 L/dk
AKG
pH
7.41
PaC02
38 mmHg
Pa02
50 mmHg
Sa02
%88
HC03
24 mEq/l
Olgu 1
• Normal asit-baz
statusu (+)
• Orta derecede
hipoksemi (+)
AKG
pH
7.41
PaC02
38 mmHg
Pa02
50 mmHg
Sa02
%88
HC03
24 mEq/l
Olgu 1
• Normal asit-baz
statusu (+)
• Orta derecede
hipoksemi (+)
• Artmış dakika
ventilasyonu ile PaC02
arasındaki fark DEAD
SPACE varlığını
düşündürüyor
Artmış dead space nedenleri
Anatomik
Hızlı, yüzeyel
solunum
Alveoler
z
Gerçek
Pulmoner emboli
Q
Rölatif
KOAH
PPV
DEAD SPACE’de artma;
solunum işinde artma ile
sonuçlanır.
Olgu 2
• 47 yaşında erkek hasta
abdominal cerrahiyi
takiben 48 saat sonra
odasına alınıyor.
• Fizik muayenesinde AC
bazallerinde solunum
sesleri hafiflemiş
Vital bulgular
Kan basıncı
140/90 mmHg
SS
24/dk
Nabız
106/dk
Ateş
39 ˚C
AKG
pH
7.51
PaC02
29 mmHg
Pa02
52 mmHg
Sa02
%86
HC03
22 mEq/l
Olgu 2
• Dekompanse
respiratuar alkaloz (+)
• Orta derecede
hipoksemi (+)
AKG
pH
7.51
PaC02
29 mmHg
Pa02
52 mmHg
Sa02
%86
HC03
22 mEq/l
Olgu 2
• Dekompanse
respiratuar alkaloz (+)
• Orta derecede
hipoksemi (+)
• Postop ağrı + anestezi
Î atelektazi, pnömoni
olasılığını (ŞANT;
fonksiyonel alveol
kaybına bağlı) varlığını
düşündürüyor
Artmış şant nedenleri
Anatomik
Konjenital kalp
hastalıkları
Kapiller
Gerçek
KKY
ARDS
Pnömoni
Atelektazi
Rölatif
Pulmoner
sekresyonlar
PPV
Olgu 3
Vital bulgular
• 55 yaşında bayan hasta
kardiyak cerrahiyi
takiben YBU’de izleniyor
• Hasta soluk ve son
derece rahatsız
görünümde
Tam kan sayımı
Hb
5gr/dl
WBC
8000/mm3
Kan basıncı
130/85 mmHg
SS
25/dk
Nabız
90/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.60
pH
7.30
PaC02
37 mmHg
Pa02
94 mmHg
Sa02
%95
HC03
20 mEq/l
Olgu 3
• Dekompanse metabolik
asidoz (+) (laktik asidoz)
• Normoksemi (+)**
AKG
Fi02
0.60
pH
7.30
PaC02
37 mmHg
Pa02
94 mmHg
Sa02
%95
HC03
20 mEq/l
Olgu 3
• Dekompanse metabolik
asidoz (+) (laktik asidoz)
• Normoksemi (+)**
• Ciddi anemi (+)
(muhtemel kanama)
• Pa02/%Fi02= 1.56 (<2)
• Ca02 düşük (% 6.7)
Normal Ca02 = (Hbx 1.34x Sa02) + (0. 3)
18-21 ml/dl
Olgu 4
Vital bulgular
• 62 yaşında erkek hasta
Akut solunum sıkıntısı ile
acil servise geliyor
• Hasta soğuk ve terli
görünümlü
Tam kan sayımı
Hb
13gr/dl
WBC
9000/mm3
Kan basıncı
85/N mmHg
SS
22/dk
Nabız
132/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.40
pH
7.32
PaC02
31 mmHg
Pa02
74 mmHg
Sa02
%93
HC03
18 mEq/l
Olgu 4
• Dekompanse metabolik
asidoz (+) (laktik asidoz/
anerobik glikolizis ile LA
oluşur)
• Hafif hipoksemi (+)
AKG
Fi02
0.40
pH
7.32
PaC02
31 mmHg
Pa02
74 mmHg
Sa02
%93
HC03
18 mEq/l
Olgu 4
• Dekompanse metabolik
asidoz (+) (laktik asidoz/
anerobik glikolizis ile LA
oluşur)
• Hafif hipoksemi (+)
• Pa02/%Fi02= 1.85 (<2)
• Ca02 düşük (% 16.5)
• Şok (dolaşımsal hipoksi)
Olgu 5
AKG
• 52 yaşında erkek hasta
ARDS nedeniyle MV
(1.saat)
• ABY (+)
• İlk AKG’da; pH; 7.12
normokapni (+), hafif
hipoksemi (+),
• 2 amp HC03 iv veriliyor
Fi02
0.50
pH
7.10
PaC02
56 mmHg
Pa02
52 mmHg
Sa02
%70
HC03
16 mEq/l
Olgu 5
• Dekompanse mikst
metabolik ve respiratuar
asidoz (+)
• Orta hipoksemi (+)
• Pa02/%Fi02= 1.04 (<2)
• HC03 infüzyonu sonrası
(VA arttırılamadığı için;
HC03 C02’ye hidrolize
olur)
• ARDS + akut hiperkapni
hipoksemi kötüleşmiş
Olgu 6
68 yaşında KOAH’lı erkek
Hasta ;
• Öksürük,
• Pürülan balgam,
• Nefes darlığı,
• Uykuya eğilim ile acil
servise geliyor
AKG
Fi02
0.26
pH
7.21
PaC02
68 mmHg
Pa02
45 mmHg
Sa02
%82
HC03
34 mEq/l
Olgu 6
• Dekompanse (parsiyel
kompanse) Respiratuar
asidoz
• Orta dereceli
hipoksemi
• Pa02/%Fi02= 1.73 (<2)
Olgu 7
52 yaşında hastanede yatan
pnömonili bayan hastada
nöbette gelişen ND,
aritmi ve hipotansiyon
nedeniyle AKG alınıyor.
Yatış AKG
Fi02
0.50
pH
7.37
PaC02
37 mmHg
Pa02
72 mmHg
Sa02
%93
HC03
25 mEq/l
Nöbette alınan AKG
Fi02
0.50
pH
7.28
PaC02
29 mmHg
Pa02
49 mmHg
Sa02
%84
HC03
13 mEq/l
Olgu 6
• Dekompanse (parsiyel
kompanse) Metabolik
asidoz
• Orta hipoksemi
• Pa02/%Fi02= 0.98 (<2)
• P(A-a) 02 = artmış
Olgu 7
• 25 yaşında erkek hasta
overdoz i.v ilaç kullanımı
sonrası acil servise
getiriliyor. Aspirasyon
şüphesi (+).
Vital bulgular
Kan basıncı
100/60 mmHg
SS
8/dk
Nabız
55/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.21
pH
7.45
PaC02
36 mmHg
Pa02
145 mmHg
HC03
23 mEq/l
Pulse oksimetre
Sa02
%80
Olgu 7 (2)
• 25 yaşında erkek hasta
overdoz i.v ilaç kullanımı
sonrası acil servise
getiriliyor. Aspirasyon
şüphesi (+).
Vital bulgular
Kan basıncı
100/60 mmHg
SS
8/dk
Nabız
55/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.21
pH
7.21
PaC02
64 mmHg
Pa02
48 mmHg
HC03
24 mEq/l
Pulse oksimetre
Sa02
%80
Olgu 7 (2)
AKG
Fi02
0.21
pH
7.21
PaC02
64 mmHg
Pa02
48 mmHg
HC03
24 mEq/l
Pulse oksimetre
Sa02
%80
Olgu 8
Vital bulgular
• 46 yaşında bayan hasta
Komatöz bir tablo ile acil
servise getiriliyor. Bilinen
bir hastalık öyküsü yok
Laboratuvar sonuçları
Glc
110 mg/dl
BUN/Cre
130/11 mg/dl
Laktat
12 mg/dl
Kan basıncı
170/110 mmHg
SS
18/dk
Nabız
110/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.21
pH
7.22
PaC02
25 mmHg
Pa02
96 mmHg
Sa02
%80
HC03
10 mEq/l
Olgu 8
AKG
Fi02
0.21
pH
7.22
PaC02
25 mmHg
Pa02
96 mmHg
Sa02
%80
HC03
10 mEq/l
Olgu 9
• 17 yaşında astımlı erkek
hasta 2 gündür devam eden
şiddetli nefes darlığı ile acil
servise getiriliyor.
Vital bulgular
Kan basıncı
150/90 mmHg
SS
28/dk
Nabız
132/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.21
pH
7.35
PaC02
22 mmHg
Pa02
41 mmHg
Sa02
%77
HC03
12 mEq/l
Olgu 9
Vital bulgular
Kan basıncı
150/90 mmHg
SS
28/dk
Nabız
132/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.21
pH
7.35
PaC02
22 mmHg
Pa02
41 mmHg
Sa02
%77
HC03
12 mEq/l
Olgu 9 (2)
• Aynı hastaya tedavi
veriliyor. Tedavi sonrası
AKG
Vital bulgular
Kan basıncı
140/90 mmHg
SS
22/dk
Nabız
120/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.50
pH
7.47
PaC02
24 mmHg
Pa02
55 mmHg
Sa02
%92
HC03
16 mEq/l
Olgu 9 (2)
Vital bulgular
Kan basıncı
140/90 mmHg
SS
22/dk
Nabız
120/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.50
pH
7.47
PaC02
24 mmHg
Pa02
55 mmHg
Sa02
%92
HC03
16 mEq/l
Olgu 9 (3)
• Aynı hasta tedavinin 3.
gününde oldukça sıkıntılı
görülüyor. Belirgin
wheezing (+). AKG
Vital bulgular
Kan basıncı
150/100 mmHg
SS
18/dk
Nabız
135/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.50
pH
7.32
PaC02
35 mmHg
Pa02
52 mmHg
Sa02
%83
HC03
17 mEq/l
Olgu 9 (3)
• Aynı hasta tedavinin 3.
gününde oldukça sıkıntılı
görülüyor. Belirgin
wheezing (+). AKG
Vital bulgular
Kan basıncı
150/100 mmHg
SS
18/dk
Nabız
135/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.50
pH
7.32
PaC02
35 mmHg
Pa02
52 mmHg
Sa02
%83
HC03
17 mEq/l
Olgu 10
Vital bulgular
• Üç gün önce; intestinal
obstrüksiyon nedeni ile
NG tüp yerleştirilen 32
yaşında bayan hastanın
AKG
Laboratuvar sonuçları
Na
142 mEq/l
K
3.2 mEq/l
Cl
86 mEq/l
Kan basıncı
110/70 mmHg
SS
18/dk
Nabız
105/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.21
pH
7.53
PaC02
49 mmHg
Pa02
92 mmHg
Sa02
%98
HC03
39 mEq/l
Olgu 10
pH
7.53
PaC02
49 mmHg
HC03
39 mEq/l
Olgu 11
Vital bulgular
• 8 aylık hamile olan 28
yaşında bayan hasta, son
5 gündür artan kusma
nedeniyle acil servise
başvurdu. AKG
Laboratuvar sonuçları
Na
130 mEq/l
K
3.1 mEq/l
Cl
86 mEq/l
Kan basıncı
130/80 mmHg
SS
18/dk
Nabız
110/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.21
pH
7.58
PaC02
31 mmHg
Pa02
65 mmHg
Sa02
%92
HC03
28 mEq/l
Olgu 11
pH
7.58
PaC02
31 mmHg
HC03
28 mEq/l
Olgu 12
Vital bulgular
• 55 yaşında erkek hasta
progresif KKY nedeniyle
kardiyak arrest olmuş ve
MV’de. AKG
Laboratuvar sonuçları
Na
140 mEq/l
K
5.4 mEq/l
Cl
105 mEq/l
BK
11.000mm3
Laktat
75 mg/dl
Kan basıncı
70/N mmHg
SS
20/dk
Nabız
100/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Fi02
0.70
pH
7.20
PaC02
50 mmHg
Pa02
64 mmHg
Sa02
%85
BE
-9 mEq/l
Olgu 12
AKG
Fi02
0.70
pH
7.20
PaC02
50 mmHg
Pa02
64 mmHg
Sa02
%85
BE
-9 mEq/l
Olgu 13
•
16 yaşında kız, erkek
arkadaşı ile tartışmayı
takiben fenalaşıyor.
•
Her hangi bir ilaç
Vital bulgular
Kan basıncı
100/70 mmHg
SS
34/dk
Nabız
110/dk
Ateş
36.5 ˚C
AKG
Fi02
0.21
kullanmıyor,
pH
7.51
• FM’de AC N
PaC02
15 mmHg
Pa02
120 mmHg
Sa02
%98
HC03
20.5 mEq/l
Olgu 13
Olgu 14
Vital bulgular
• 36 yaşında gebede
nefes alırken ortaya
çıkan ND (+)
• Ek bir yakınma ve
hastalık öyküsü yok.
Kan basıncı
110/100 mmHg
SS
20/dk
Nabız
112/dk
Ateş
36 ˚C
Sa02
%99
AKG
pH
7.45
PaC02
35 mmHg
Pa02
35 mmHg
Sa02
%74
HC03
24 mEq/l
Olgu 14
• Normal asit-baz
statusu (+)
• Ciddi derecede
hipoksemi (+)
• Venöz örnek
Olgu 15
• 78 yaşında bayan acil
servise akut başlangıçlı,
yaygın abdominal ağrı ile
acil servise başvuruyor.
• AF (+)
• Karında yaygın
hassasiyet (+)
Laboratuvar
Glc
80 mg/dl
K
4.6 mg/dl
Laktat
25 mg/dl
AKG
pH
7.28
PaC02
33 mmHg
Pa02
215 mmHg
Sa02
%99.8
HC03
12 mEq/l
Olgu 15
• Mesenter iskemisi (+)
• Dekompanse metabolik asidoz
(parsiyel respiratuar
kompansasyon var)
• Hiperoksemi (+); Fi02=%40
AKG
pH
7.28
PaC02
33 mmHg
Pa02
215 mmHg
Sa02
%99.8
HC03
12 mEq/l
Olgu 16
• 40 yaşında erkek, yanan
bir evden çıkartılarak;
sabah saatlerinde acil
servise getiriliyor.
• Yaralının ~ 20 dk yoğun
dumana maruz kaldığı
tahmin ediliyor.
• Acil serviste, hastanın
BK, BA ve konfüzyonu
(+)
Laboratuvar
Glc
78 mg/dl
K
3.6 mg/dl
Hg
14g/dl
AKG
pH
7.36
PaC02
34 mmHg
Pa02
353 mmHg
Sa02
%100
HC03
18 mEq/l
Olgu 16
• Kompanse metabolik
asidoz (+)
• Pa02 artmış; ama
hipoksemi (+)
• C0 zehirlenmesi (+)
Olgu 16
• Kompanse metabolik
asidoz (+)
• Normal Pa02; ama
hipoksemi (+)
• C0 zehirlenmesi (+)
• Bir sonraki aşamada ne
yapılmalı ???
Olgu 16
• Kompanse metabolik
asidoz (+)
• Normal Pa02; ama
hipoksemi (+)
• C0 zehirlenmesi (+)
• Bir sonraki aşamada ne
yapılmalı ???
C0 düzeyi ölçülmüş
% 40
Sigara içmeyenlerde; <%3
Sigara içicilerinde; <%10
Olgu 17
•
Vital bulgular
33 yaşında DM öyküsü
olan bayan hasta, acil
servise letarji ve
konfüzyon ile geliyor.
Kan basıncı
90/50 mmHg
SS
32/dk
Nabız
118/dk
Ateş
37 ˚C
AKG
Laboratuvar
Fi02
0.21
Glc
750 mg/dl
pH
7.04
BUN
38 mg/dl
PaC02
15 mmHg
Laktat
30mg/dl
Pa02
125 mmHg
Na
136 mEq/l
Sa02
%95
K
6.3 mEq/l
HC03
10 mEq/l
Cl
95 mEq/l
Olgu 17
• Parsiyel kompanse
metabolik asidoz (+)
• Hiperoksemi (+)
• AG= 35 mEq/L
AKG
Fi02
0.21
pH
7.04
PaC02
15 mmHg
Pa02
125 mmHg
Sa02
%95
HC03
10 mEq/L
Olgu 18
•
52 yaşında pnömonili
bayan hastada, ani GA,
ND, aritmi ve hipotansiyon
gelişiyor.
AKG (geliş)
Fi02
0.50
pH
7.37
PaC02
37 mmHg
Pa02
72 mmHg
Sa02
%93
HC03
25 mEq/l
AKG (nöbet)
Fi02
0.50
pH
7.28
PaC02
29 mmHg
Pa02
49 mmHg
Sa02
%84
HC03
13 mEq/l
Olgu 18
• Dekompanse metabolik
asidoz (+)
• Orta derecede Hipoksemi
(+)
• Pa02/%Fi02= 0.98 (<2)
AKG (2.saat)
Fi02
0.50
pH
7.28
PaC02
29 mmHg
Pa02
49 mmHg
Sa02
%84
HC03
13 mEq/l
Olgu 19
•
72 yaşında erkek hasta 3
gündür devam eden ishal
nedeniyle; acil servise
başvuruyor.
Vital bulgular
Kan basıncı
90/50 mmHg
SS
24/dk
Nabız
118/dk
Ateş
38 ˚C
AKG
Fi02
0.21
pH
7.23
PaC02
35 mmHg
Pa02
72 mmHg
Sa02
%91
HC03
10 mEq/l
Olgu 19
• Dekompanse metabolik +
respiratuar asidoz (+)
• Hafif derecede
Hipoksemi (+)
• Pa02/%Fi02= 0.98 (<2)
AKG (2.saat)
Fi02
0.21
pH
7.23
PaC02
35 mmHg
Pa02
72 mmHg
Sa02
%91
HC03
10 mEq/l
Olgu 20
•
34 yaşında morbid obez (49
kg/m2) hasta, bariatrik
cerrahi öncesi; preoperatif
değerlendirme için Göğüs
hastalıkları polikliniğine
başvuruyor
AKG
Fi02
0.21
pH
7.35
PaC02
54.8 mmHg
Pa02
74 mmHg
Sa02
%94
HC03
29 mEq/l
Olgu 20
• Kompanse respiratuar
asidoz (+)
• Hafif derecede
Hipoksemi (+)
• Pa02/%Fi02= 3.5 (<2)
AKG
Fi02
0.21
pH
7.35
PaC02
54.8 mmHg
Pa02
74 mmHg
Sa02
%94
HC03
29 mEq/l
Olgu 21
Laboratuvar
•
18 yaşında erkek hasta
toksikoloji ünitesine
bilinmeyen bir madde
alımını takiben getiriliyor.
Bulantı ve yüksek perdeli
seslere aşırı duyarlılığı
(+).
Vital bulgular
Kan basıncı
130/100 mmHg
SS
26/dk
Nabız
100/dk
Ateş
37.6 ˚C
Glc
80 mg/dl
Laktat
10 mg/dl
Na
140 mEq/l
K
3.6 mEq/l
Cl
99 mEq/l
AKG
Fi02
0.21
pH
7.41
PaC02
22.6 mmHg
Pa02
97 mmHg
Sa02
%99
HC03
17.6 mEq/l
Olgu 21
• Kompanse respiratuar
alkaloz (+)
• Normoksemi (+)
• Pa02/%Fi02= 3.5 (<2)
AKG
Fi02
0.21
pH
7.41
PaC02
22.6 mmHg
Pa02
97 mmHg
Sa02
%99
HC03
17.6 mEq/l
Tesekkürler
C02 Transportu
• HC03 iyonları halinde
• Plazmada eriyik halinde*
• Karbamino bileşiği halinde
• Karbonik asit
C02 metabolizması
VC02 Î Metabolizmanın miktarı ve tipine bağlıdır
C02 atılımı Î Alveoler ventilasyon ile ilişkilidir
PaC02= VC02
VA [(VT-VD) X f]
Download