Bilateral Endojen Endoftalmi Olgusu
advertisement
Bilateral Endojen Endoftalmi Olgusu Dr. Selçuk Sızmaz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi 1. Retina Günleri, İstanbul • 29 y, ♂ • Şikayeti : her iki gözde görme azlığı • Başvurudan 1 ay önce işyerinde yağ kazanı patlaması • %43 yanık ile dış merkezde yanık ünitesinde takipli SAĞ • Görme: 2 mps SOL • Görme: 8/10 • GİB: 14 mmH • GİB: 14 mmHg • Kornea, iris, lens doğal, ++++ tindal • Kornea, iris, lens doğal +++ tindal Arka kutupta geniş, periferde küçük Arka kutupta yerleşimli eksudatif eksudatif koryoretinit odakları koryoretinit odakları endojen endoftalmi • Kültür için örnekler • İntravitreal vankomisin‐amikasin antibiyotik enjeksiyonu • Topikal tedavi – Fortifiye vankomisin‐amikasin saat başı – PredForte 6x1 – Sikloplejin 3x1 • Sistemik tetkikler • İdrar, kan kültürü • Enfeksiyon hastalıkları konsültasyonu – i.v. Tazocin (Tazobaktam + piperasilin) – i.v. Vfend (vorikonazol) • Plastik cerrahi konsültasyonu • 2. gün – Görme: sağ 2 mps, sol 4/10 – İdrar kültüründe candida spp • 3. gün – bilateral intravitreal amfoterisin B enjeksiyonu – Topikal Vorikonazol 24x1 başlandı • 2. – 6. gün – Bulgular stabil – Vitreusta inflamasyon yok • 6. gün – Her iki gözde vitreus tutulumu – Görme sağ 1 mps, sol 2/10 • 7. gün – Sağ PPV, sol 2. doz iv amfoterisin‐B – Vitreus örnekleri, sitoloji Görme 2/10 • 9. gün –Ateş ve yaygın cilt döküntüleri –Dermatoloji: İlaç ateşi – Tazocin –Tienam (imipenem) –Sol PPV ertelendi • 12. gün – sol yırtık ve kısmi retina dekolmanı – Yırtık etrafına lazer 15. gün sol PPV + silikon yağı enjeksiyonu • İdrar kültürü dışında üreme yok – Antibiyotik baskısı! • 26. gün – Taburcu • Predforte saat başı • Vigamox 5x1 • Oral Vfend 2x1 Taburcu edilirken muayene bulguları • • • • SAĞ Görme: 2/10 GİB: 12 mmHg ÖS: sakin F: Papilla hafif soluk, koryoretinit odakları inaktive olmuş • • • • SOL Görme: 5 mps GİB:13 ÖS: sakin F: Papilla üzerinde membran, silikona ait refle, retina yatışık • 3. ay – Sağ görme tam, retina yatışık – Sol görme 1/10, GİB 2’li antiglokomatöz ile regüle, retina yatışık • Yanık, immun supresyon • Nadir mikroorganizma • Ciddi göz enfeksiyonları