nazofarenks kanserli hastaların tomoterapi cihazı ile tedavisi

NAZOFARENKS KANSERLİ
HASTALARIN
TOMOTERAPİ CİHAZI İLE
TEDAVİSİ
RTT Musa Koçak
Ankara Onkoloji Hastanesi Radyasyon Onkolojisi
Nazofarenks kanserlerinde yerleşim bakımından cerrahi
müdahale olanaksızdır. Bu nedenle nazofarenks
kanserlerinde radyoterapi öne çıkar.
Tomoterapi ile MVCT eşliğinde Yoğunluk Ayarlı
Radyoterapi (YART) tedavisi uygulanarak tümöre
istenilen doz verilir
Hastanın CT simülatörde hazırlanması
Nazofarenks kanserlerinde genellikle önemli olan çenenin
mümkün olduğunca geride olması ve omuzların aşağıya
çekilmesidir.
Alana uygun lazerler maske üzerine işaretlenerek
markerlar yerleştirilir.
TomoTherapy ile helikal tedavi yapıldığı için ve tedavi
masası da tedavinin bir parçası olduğundan CT masası
da görünecek şekilde çekim yapılır.
Uygun tedavi planı seçildikten sonra ilk tedavi öncesi
DQA yapılır. Böylece tüm hazırlıklar tamamlanmış olur.
Tedavinin Uygulanması
Hasta masaya yatmadan önce tüm PTV’yi içine alacak
şekilde kesitler seçilir
Hasta tedavi masasına yatırılır. Masa uygun
pozisyona gönderilerek ilk değerleri kaydedilir
MVCT görüntüleri alınır. Planlamadan gelen KVCT
görüntüsü ile çekilen MVCT görüntüsü çakıştırılır
(registrasyon).
Daha sonra tümöre ve baş-boyun bölgesindeki kritik
organlara bakılarak manüel olarak ayarlamalar yapılır.
transverse
coronal
sagittal
Bu işlemden sonra masanın sapma değerleri kaydedilir.
Cihazdan set-up yapılarak bu sapma değerleri sıfırlanır.
Tomoterapi de her gün MVCT çekildiğinden tümördeki ve
hastanın dış konturundaki değişiklikler
belirlenebilmektedir. Böylece gerekli görüldüğü takdirde
yeniden planlama yapılması için yol göstericidir.
Tomoterapi de MVCT görüntüsü tomografik görüntü
olması nedeniyle fiducial gibi işaretleyicilere ihtiyaç
yoktur.
Yoğunluk ayarlı radyoterapi ile nazofarenks ışınlamaları
daha hassas ve güvenilir olmaktadır. Tomoterapi cihazında
her gün çekilen MVCT görüntüleriyle Görüntü
Kılavuzluğunda Radyoterapi (IGRT) yapıldığından yan etkiler
azaltılarak hastanın yaşam kalitesi artırılmış olur.