psikodermatoloji - Klinik Eğitim Sempozyumu

PSİKODERMATOLOJİ
Uzm. Dr. Yurdum Sinan Yücel
TANıM
Oluşumunda ve
seyrinde ruhsal
etkenlerin rol oynadığı
 Hastalığın ardından
ruhsal bir bozukluğun
ortaya çıktığı

SıKLıK VE NEDENLERI
% 25-75
 Ektoderm
 Çevreyle ilişkiyi
düzenleme
 Kimlik kartı
 Etiketlenme

SıNıFLANDıRMA
Görüş birliği yoktur.
 Psikolojik
mekanizmalar
bilinmiyor.
 Kişiden kişiye değişiklik
gösteriyor.
 Aynı hastalıktaki
psikopatolojiler farklılık
gösteriyor.

HASTALıĞıN OLUŞUMUNDA BIRÇOK ETKENIN ROL
OYNADıĞı DERI HASTALıKLARı
Atopik dermatit
Seboreik dermatit
Psoriasis
Vitiligo
Alopesia areata
Ürtiker
Generalize pruritus
Tekrarlayan oral aftlar
Dishidrotik ekzama
Liken planus
Akne
Hiperhidroz
Rosacea
HSV, HPV , VZV enfeksiyonları
DERMATOZLARA IKINCIL GELIŞEN HASTALıKLAR

Duygu durum, uyum ve
anksiyete bozuklukları
KÖKENINDE RUHSAL BOZUKLUĞUN
BULUNDUĞU PSIKIYATRIK HASTALıKLAR













Sanrısal parazitoz
Artefakt dermatiti
Glossodini, vulvodini
Sifilofobi, AIDS fobisi
Psikojenik pruritus
Prurigo
Prurigo nodülaris
Liken simpleks kronikus
Nörotik ekskoriasyon
Akne ekskoriye
Trikotillomani
Onikofaji
Beden dismorfik bozukluk
SANRıSAL PARAZITOZ VE ARTEFAKT DERMATITI
Hastanın derisinin içinde
parazitler gezer
Kibrit kutusu belirtisi
İkisi içinde çılgınlık
İntihar riski
Hastanın derisinde hasar
oluşturucu eylemlerde
bulunması
Kendi yaptığını bilir ama
kabul etmez
NÖROTIK EKSKORIASYON VE AKNE EKSKORIYE
Nöbetler şeklinde gelen
kaşıma ve yolma isteğine
karşı koyamama
Kendi yaptığını kabul eder
PRURIGO NODÜLARIS
Ekstremite
ekstansörlerinde
 Multipl, persistan,
şiddetli kaşıntılı
nodüller
 Atopi, kseroz,
hipertroidi, gebelik,
lenfoma, anemi,
karaciğer ve böbrek
yetmezliği

LIKEN SIMPLEKS KRONIKUS
Keskin sınırlı,
lokalize,likenifiye,
kronik kaşıntılı
 Orgazm kutane
Klinik varyantları
Liken simpleks nuchae
Liken amiloidoz
Anogenital pruritus
Prurigo nodülaris
Saçlı derinin nodüler
prurigosu

BEDEN DISMORFIK BOZUKLUK
Fiziksel görünümle ilgili
küçük bir defektin
 Varolmayan fakat
varlığı düşünülen bir
sorunun
 Zihni yoğun bir şekilde
meşgul etmesi
 Erken yaşta başlar
 Kronik seyirli

PSIKOJENIK PRURITUS
VE VULVODINI
Objektif bulgu
olmaksızın
 Kaşınma
 Dilde yanma
 Vulvada yanma

GLOSSODINI
SORUN VE DURUM
Psikodermatolojik
hastalıkların çok sık
görülmesi
 Tedavinin ise zamanı
ve eğitimi yetersiz
dermatolog üzerinden
yürütülmesi
 Yetersiz tedavi
 Hesaplanması gereken
ekonomik kayıplar

ÇÖZÜM VETARTıŞMA




Dermatolog ve psikiyatr
sayısını artırmak
Dermatoloji asistanının
eğitimine
psikodermatoloji ile ilgili
psikiyatri rotasyonu
koymak
Dermatologlara
psikodermatoloji
seminerleriyle eğitim
desteği vermek
Toplumda
psikodermatoloji ile ilgili
bilinci artırmak
ÇÖZÜM VE TARTıŞMA





Psikodermatoloji ile ilgili
türkçe kaynak eksiğinin
giderilmesi
Dermatoloğun muayene
süresinin artırılmasını
kanuni olarak destekleyici
önlemler
Hastanelerde psikiyatri ve
dermatoloji poliklinik ve
kliniklerinin yan yana olması
Psikodermatoloji kliniği
Bünyesinde dermatologtan
çok psikiyatr barındıran
dermatoloji hastaneleri
PSIKIYATRIK HASTALıKLAR
Psikoz: sanrısal psikoz
 Disosiyatif bozukluk: artefakt dermatiti
 Dürtü kontrol bozukluğu: nörotik ekskoriasyon
 Obsesif kompulsif bozukluk: nörotik ekskoriasyon,
liken simpleks kronikus, beden dismorfik bozukluk,
trikotillomani, onikofaji
 Somatoform bozukluk: psikojenik pruritus,
glossodini, vulvodini, sifilofobi, AIDS fobisi

DEPRESYON VE ANKSIYETE BELIRTILERI









Depresif duygu durumu
Anhedoni
İştah dizensizliği,kilo
kaybı, kilo alımı
Uykusuzluk ya da aşırı
uyuma
Halsizlik
Umutsuzluk, çaresizlik,
değersizlik ve suçluluk
duygusu
Konsantrasyon güçlüğü
Ağlama atağı
İntihar düşüncesi









Şiddetli anksiyete ve
endişe
Huzursuzluk, gergin
hissetme
Konsantrasyon güçlüğü
Kas gerginliği
Uyku düzensizliği
Baş dönmesi
Çarpıntı, terleme
İshal, aşırı gaz
Sık idrara çıkma
TEDAVI







Psikoz: pimozid, risperidon, olanzapin, kuetiapin
Disosiyatif bozukluk: pimozid, fluoksetin
Dürtü kontrol bozukluğu: SSRI, doksepin, klomipramin
OKB : yüksek doz ve uzun süre fluoksetin, paroksetin,
sertralin, fluvoksamin
Somatoform bozukluklar: SSRI, hidroksizin, doksepin,
amitriptilin, gabapentin
Depresyon: fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin,
doksepin, sitalopram, essitalopram, venlafaksin
Anksiyete: buspiron, paroksetin, venlafaksin verebiliriz.
Ya da mümkünse hastaların psikiyatrik görüş almasını
sağlayabiliriz.
TEŞEKKÜRLER
19.04.2017