TKD Haber Bülteni, 21 Ekim 2007
advertisement
XX TÜRK KARDÝYOLOJÝ DERNEÐÝ HABER BÜLTENÝ 23. Ulusal Kardiyoloji Kongesine ulusal basýn yoðun ilgi gösterdi. Kongrenin 2. günü düzenlenen basýn toplantýsýna 30un üzerinde basýn mensubu katýldý. Türk Kardiyoloji Derneði Baþkaný Prof. Dr. Çetin Erol, Dernek Genel Sekreteri Prof. Dr. Ömer Kozan, Türk Kardiyoloji Derneði Baþkan Yardýmcýsý Prof. Dr. Mahmut Þahin ve Avrupa Ateroskleroz Derneði Genel Sekreteri Prof. Dr. Lale Tokgözoðlunun katýldýðý basýn toplantýsýnda kalp saðlýðý, kalp ve damar hastalýklarýndan korunma yollarý, saðlýklý bir kalbe sahip olmanýn yollarý hakkýnda önemli bilgiler verilirken, basýn mensuplarýnýn da sorularý yanýtlandý. SAYI 15 2007 TKD ÖDÜLLERÝ SAHÝPLERÝNÝ BULDU 23. Ulusal Kardiyoloji Kongresi Açýlýþ Töreni saat 19:30'da yapýldý. Prof. Dr. Ömer Kozan ve Prof. Dr. Çetin Erolun açýþ konuþmalarýnýn ardýndan, yeni emekli Üyelere plaket taktimi yapýldý. Yapýlan ödül töreninin ardýndan, Prof. Dr. Mete Tunçay'ýn sunumu ile açýlýþ töreni sona erdi. Genç Araþtýrmacý Ödülü 1. Dr. Gökhan Kahveci 2. Doç. Dr. Doðan Erdoðan ve Dr. Mehmet Özaydýn KONGRE TV YAYINDA 23. Ulusal Kardiyoloji Kongresi bilimsel ve sosyal programýn tüm detaylarýný 20-23 Ekim tarihleri arasýnda Kongre TVden izleyebilirsiniz. 21 Ekim 2007 e gr KONGREYE YOÐUN ÝLGÝ on .K III HABER BÜLTENÝ ULUSAL BASINDAN KONGRE Su Sesi De Luxe Resort & Spa - 1. kanal Ela Quality Resort - 53. kanal Bel Conti Resort Hotel 0. kanal Arcadia Golf & Sport Resort 36. kanal Papillon Ayscha Ýnfo kanalý Gloria Verde 47. kanal Sillyum Golf Resort 31. kanal Xanadu Resort Otel 26. kanal Adam & Eve Hotel 2. kanal FOTOÐRAFLARLA 23. KONGRE TKD HABER BÜLTENÝ Yayýnýn Adý: Türk Kardiyoloji Derneði Haber Bülteni Sahibi: Türk Kardiyoloji Derneði adýna Prof. Dr. Çetin Erol Yazý Ýþleri Müdürü: Prof Dr. Vedat Sansoy Yayýn Kurulu: Prof. Dr. Çetin Erol, Prof. Dr. Ömer Kazan, Prof. Dr. Mahmut Þahin Yayýn Türü: Yerel süreli yayýn Yönetim Yeri: Darülaceze Cd. Fulya Sk. 9/1 Okmeydaný, Ýstanbul Tel: (212) 221 1730 221 1738, Faks: (212) 221 1754 E-posta: tkd@tkd.org.tr, Web Sitesi: www.tkd.org.tr YAYIM ve BASIM HAZIRLIÐI Serenas Group, Turan Güneþ Blv. 5.Cd. No: 13 Yýldýz, Çankaya ANKARA Tel: (312) 440 5011 Faks: (312) 441 4561 E-posta: info@serenasgroup.com TKD - Eczacýbaþý En Ýyi Giriþimsel Olgu Yarýþmasý 2007 Yýlý Birincisi Dr. Davran Çiçek Sözlü Bildiri Ödülü 1. Dr. Korhan Soylu 2. Dr. Mehmet Akif Düzenli 3. Dr. Zekeriya Kaya Poster Bildiri Ödülü 1. Dr. Gülay Hergenç 2. Dr. Hamza Duygu 3. Dr. Fuat Gündoðdu Deðerli meslektaþlarým; XXIII. Ulusal Kardiyoloji Kongresine hoþgeldiniz. Ulusal Kardiyoloji K o n g r e s i , ülkemizin týp alanýndaki en büyük kongresidir. Kongremiz 3000in üzerinde katýlýmcý sayýsýna u l a þ m ý þ t ý r. Kardiyolog, iç hastalýklarý u z m a n ý , pratisyenler ve e ð i t i m kurumlarýndan öðretim üyelerinin katýlýmý ve katkýlarý ile gerçekleþmektedir. Kongre programý hazýrlanýrken katýlýmcýlarýn tümü hedeflenmiþtir. Uzun uðraþlar sonucu oluþturulan programýn oluþmasýnda emeði geçen bilim kurulu üyelerine, yurt dýþýndan katýlan deðerli bilim adamlarýna ve sempozyumlarla katký saðlayan özel sektör temsilcilerine çok teþekkür ederim. Bilindiði gibi kongre tarihi bu sene öne alýnmýþtýr. Bu nedenle kongre yapýlacak mekan bulmakta zorlanýlmýþ, yeni yapýlan Susesi Otelde yapma olanaðý saðlanabilmiþtir. Alýþageldiðimizin dýþýnda kongremizin birkaç otele yayýlarak yapýlmasý nedeniyle doðabilecek aksaklýklarý anlayýþla karþýlamanýzý arz ediyorum. Kongre merkezi ve dýþýndaki oteller son derece kaliteli olup, herhangi bir sorun olmayacaðýný umut ediyorum. Kongre otelinden katýlýmcýlarýn kaldýðý otellere karþýlýklý sürekli servisler olup, bir kiþi dahi olsa beklemeden gidip gelebilme olanaðý saðlanmýþtýr. Kongremizde 222 konuþmacý güncel konularý 121 oturum baþkanýnýn yöneteceði oturumlarda tartýþacaktýr. Özel sektör tarafýndan 15 sempozyum düzenlenmiþtir. Konu ve konuþmacýlarý tamamen kendileri tarafýndan belirlenmiþ olup derneðimizin herhangi bir müdahalesi olmamýþtýr. Toplam 155 Sözlü bildiri ve 200 poster sunulacaktýr. Bu sene posterlerin tümü elektronik poster olarak hazýrlanmýþtýr. Posterlerin tümü kongre süresince sergilenecek, her bilgisayardan istenilen her bildiri okunabilecektir. Ayrýca hangi posterin kaç kiþi tarafýndan okunduðu öðrenilebilecektir. TKDnin bilimsel etkinlikleri yalnýzca kongre ile sýnýrlý kalmamaktadýr. Yýl boyu çalýþma gruplarýnýn toplantýlarý devam ederken, TKDnin bölgesel bilimsel toplantýlarý da devam etmiþtir. 2007 yýlýnda Giriþimsel, Ekokardiyografi, Kalp Yetersizliði ve Aritmi Çalýþma Gruplarýmýzýn toplantýlarý ciddi katýlýmlarla gerçekleþti. 14. Giriþimsel Toplantýmýzýn katýlýmcý sayýsý 810u, Ekokardiyografi katýlýmý 510u, Kalp Yetersizliði Toplantýmýzýn katýlýmcý sayýsý 295i ve Aritmi 2007ninki 224ü bulmuþtur. Ayrýca bu yýl ilk defa Eriþkin Konjenital Kalp Hastalýðý Çalýþma Grubu toplantýsý yapýldý. Aktif katýlýmlý ve beðeni toplayan bir etkinlik olmuþtur. Türkçeye çevrilip yayýnlanan ESC Kýlavuzlarý bu yýl tamamlanan ve kongre sýrasýnda daðýtýlan Atriyal Fibrilasyon, Kalp Kapak Hastalýklarý, Arteriyel Hipertansiyon, ve Kararlý Angina Pektoris kýlavuzlarýyla 14e ulaþtý. Kardiyovasküler Hemþirelik, Teknisyenlik Çalýþma Grubumuzca hazýrlanan ve iki ciltte toplanan beþ hemþirelik kýlavuzumuz Ýngilizceye çevrilerek web sitemizden uluslararasý eriþime açýldý. Avrupa düzeyinde bir ilk olan hemþirelik bakým kýlavuzlarýmýzýn þimdiden birçok Avrupa ülkesinden hekim ve hemþire tarafýndan indirilip kullanýma sokulduðunu sevinçle izliyoruz. Ayrýca ESC tarafýndan yayýnlanan Kalp hastalýklarý kitabý Dr Ömer Kozanýn çeviri editörlüðünde Türkçeye çevrilerek meslektaþlarýmýzýn hizmetine sunulmuþtur. Ýnteraktif yapýsýyla sürekli açýk iletiþim ortamýmýz olarak düzenlenmiþ olan web sitemiz sürekli güncellenmekte ve üyelerimiz, kardiyolojiyle ilgili tüm hekimler, hemþire ve teknisyenler, basýn mensuplarý, hasta ve hasta yakýnlarý, bu alanda güvenilir bilgi arayan yurttaþlarýmýz tarafýndan izlenmektedir. Web sitemizin son dört ayda aldýðý ortalama aylýk hit sayýsý 2.646.891e, açýlan oturum sayýsý 58.887ye eriþmiþtir. Web ziyaretçilerimizin ortalama aylýk unique visitor sayýmýz- 26.332 ayrý bilgisayardan bize ulaþtýðý saptanmýþtýr. Araþtýrma Destek Fonumuza bu yýl baþvuran 4 proje de incelenip desteklenmeye deðer bulundu. Týp fakültelerinde okuyan üstün baþarýlý ve yoksul öðrenciler için baþlatýlan burslarýmýza 2006-2007 ders yýlý için gelen 160 baþvurudan 81i kabul edilmiþti. Bu yýl tüm týp fakültelerimizden 214 öðrenci burs baþvurusunda bulundu. 2007nin iki önemli etkinliði de, TKDnin süreç içinde misyonuna eklenen dost ve kardeþ ülke kardiyoloji derneklerinin çalýþmalarýna destek olma ve ortak toplantýlar düzenleme kapsamýndaki Mostar ve Bakü programlarýmýzdý. 17 Mayýs Dünya Hipertansiyon Gününde, Mostarda, 4. Uluslararasý Bosna Hersek Kardiyoloji Kongresinde Bosnalý meslektaþlarýmýzla Hipertansiyon konusunda ortak toplantý düzenlendi. Türk Dünyasý Kardiyoloji Birliðinin 6. Kongresini yapmada zorlukla karþýlaþan Azeri meslektaþlarýmýzla daha dar kapsamlý da olsa, üç oturumlu bir ortak sempozyumu 3-4 Kasým 2007de Baküde yapýlacaktýr. Tomasz KUKULSKI, MD,Phd Mechanical dyssynchrony is a common finding in failling heart regardless of etiology. It can be related not only to conduction disturbances but also to the presence of myocardial scar and regional ischemia. Sayfa 2de Doç. Dr. Bengi YAYMACI Gelecek 10-15 yýl içinde kardiyovasküler ölümlerin %36 yý bulacaðýný öngörmüþtür. Sayfa 3te Jan ÖSTERGREN, M.D., PhD The combined impact of all risk factors is important when deciding on primary prevention efforts. Sayfa 3te Prof. Dr. Faruk ERZENGÝN TKYK, Türk Tabipleri Birliði Uzmanlýk Dernekleri Yeterlilik Kurullarý ortak çalýþmalarýnda da yakýn bir gelecekte hem Avrupada, hem Türkiyede saðlýk alanýnýn vazgeçilmez unsuru olacaktýr. Sayfa 2de Geçen yýl ilk kez kutlanan Dünya Hipertansiyon Günü bu yýl bir basýn toplantýsýnýn ardýndan Ankara, Ýstanbul, Ýzmir kentlerinde alýþveriþ merkezlerinde kurulan standlara ek olarak Ýstanbul Mecidiyeköyde hafta boyunca açýk kalan standla güçlendirildi. Bu standlarda kan basýncý ölçümleri yapýlýp bilgilendirme broþürleri daðýtýldý. Bu yýlki Dünya Hipertansiyon Günü çalýþmalarýmýz da basýnda geniþ yanký buldu. Bu yýl 30 Eylülde kutlanan 8. Dünya Kalp Günü etkinliklerimiz 28 Eylülde Ýstanbulda basýn toplantýsýyla baþlayýp 6 ilde poster ve pankartlar asýlarak, broþürler daðýtýlarak, Ýzmir ve Adanada ayrýca yerel basýn toplantýlarý yapýlarak gerçekleþtirildi. 19-21 Ekimde yapýlan Süper Lig maçlarýnda futbol takýmlarýmýzýn sahalara TKD mesajýný içeren pankartlarla çýkmasý saðlandý. Dünya Kalp Gününde önemli bir kamuoyu bilgilendirme etkinliðimiz de 15er dakikalýk 12 bölümden oluþan Kalpten Söyleþi TV dizi programýmýzýn Yerel ve Bölgesel Televizyonlar Birliðine baðlý 100 kanaldan yurt çapýnda yayýna baþlamasý oldu. Dizi programýmýzýn ikinci tur yayýný Kongremiz sýrasýnda da sürmektedir. Sonraki bir yýl içinde isteyen yerel ve bölgesel kanallar tekrar yayýnlayabilecektir. Sistemli biçimde yürüttüðümüz Halk Bilgilendirme çalýþmalarýmýz nedeniyle, 23 Mayýs 2007 günü düzenlenen bir törenle, TKDye Türkiyenin Saðlýkta En Baþarýlý Sivil Toplum Örgütü Ödülü verilmiþtir. Ödül, iletiþim uzmanlarýndan oluþan geniþ bir jürinin çok boyutlu ve kapsamlý deðerlendirmesi sonucunda verilmiþtir. Tüm meslektaþlarýma saðlýklý ve iyi bir kongre geçirmelerini diliyor, saygýlarýmý sunuyorum. Prof. Dr. Ömer KOZAN TKD Genel Sekreteri 21.00 - 22.30 Sunay Akýn Gösterisi 23.00 - 00.30 Candan Erçetin Konseri (Su Sesi De Luxe Resort, Salon 1) (Adam & Eve Hotels, Balo Salonu) TÜRK KARDÝYOLOJÝ DERNEÐÝ HABER BÜLTENÝ TÜRK KARDÝYOLOJÝ YETERLÝLÝK KURULU(TKYK)NUN ETKÝNLÝKLERÝ yönetimlerine býrakýldý. - Uzmanlýklarýný yurtdýþýnda almýþ üyelerin uzmanlýk tarihlerinin eþdeðerliliklerinin kabul edilme tarihi olarak belirlenmesine karar verildi. -Yönergenin daha çok çerçeve yönerge olarak kaleme alýnmasý benimsendi. - Asistan hekimlerin yeterlilik kurullarý içersinde ancak gözlemci olarak yer alabileceklerine karar verildi. - UYEK yürütme kurulunca 29 Mayýs- 2 Haziran 2006 tarihlerinde Ýzmirde müfredat belirleme ve asistan karneleri ile ilgili bir çalýþtay yapýlacaðý ve derneklerin de bu çalýþtaya gönderecekleri üyelerini belirleyerek 13 Mayýs 2006 tarihine kadar UYEK genel sekreterliðine bildirmeleri istendi. Bu belgeler ilgili birimlere vaktinde gönderildi ve ayrýca TKYK yetkilileri sözü edilen toplantýlara da katýldý, karalara iþtirak etti. Türk Kardiyoloji Derneði 2004 yýlýnda Genel Kurulda seçimle Türk Kardiyoloji Yeterlilik Kurulu nu (TKYK) seçmiþtir. Hazýrlanan yönetmelik gereði ABD ve AB standartlarýnda gereken tüm aktiviteler (Sýnavlar, eðitim toplantýlarý, kurslar vb) belli programlar çerçevesinde Prof. Dr. Faruk ERZENGÝNin baþkanlýðýnda ve aþaðýda listesi verilen üyelerimizin deðerli katkýlarý ile çalýþmalarýna ve uygulamalara baþlamýþtýr. Ayrýca, Türk Kardiyoloji Yeterlilik Kurulu 6 Mayýs 2006da Türk Tabipler Birliði Merkez binasýnda yapýlan Uzmanlýk Dernekleri Ulusal Yeterlilik Kuruluna ve Ýzmirde, Ýstanbulda yapýlan diðer ilgili toplantýlara da katýlmýþ olup genelde alýnan kararlar aþaðýdadýr: -Yeterlilik Kurulu yönerge taslaðý ve önerilen deðiþiklikler tartýþýldý. En uzun tartýþma yeterlilik yürütme kurulundan ayrýlarak onunla eþ seviyede oluþturulmasý önerilen akreditasyon kurulu üzerinde gerçekleþti. Sonunda bu kurulun iki komisyon (akreditasyon ve eðitim programlarýnýn geliþtirme ) halinde yeterlilik genel kurulunca, yürütme kurulunca ve eðitim kurumlarýnca oluþturulacak üyelerle kurulmasý benimsendi. -Yönerge taslaðýna seçilecek üye sayýsý ve süresi ile ilgili baðlayýcý hüküm konulmamasýna ve derneklerin bu konuda özgür býrakýlmalarýna karar verildi. - Araþtýrma görevlilerinin yeterlilik sýnavýnýn ilk aþamasýna girmelerine izin verilmesi de dernek Ayrýca ek olarak da; (TKYK) 27 Kasým 2004 tarihinde toplanan Genel Kurulu tarafýndan Yönetmeliði kabul edilen ve kurullarý oluþturulan Türk Kardiyoloji Yeterlilik Kurulu, ilk etkinlik yýlý sonunda, XXI. Ulusal Kardiyoloji Kongresi sýrasýnda ilk Bilgi Deðerlendirme Yeterlilik Sýnavýný gerçekleþtirdi. Avrupa Kardiyoloji Derneði Çekirdek Müfredat Programýna dayalý Türk Kardiyoloji Çekirdek Müfredat Programýný da oluþturan TKYK, Derneðimizin XXIII. Ulusal Kongresi sýrasýnda 20 Ekim 2007 (Cumartesi) saat 09.00da, III. Bilgi Deðerlendirme Yeterlilik Sýnavýný ve geçen yýllardaki sýnavlarda baþarýlý olanlar için de ayný saatte II. Beceri Deðerlendirme Yeterlilik Sýnavýný yapacaktýr. TKYK, Türk Tabipleri Birliði Uzmanlýk Dernekleri Yeterlilik Kurullarý ortak çalýþmalarýnda da yakýn bir gelecekte hem Avrupada, hem Türkiyede saðlýk alanýnýn vazgeçilmez unsuru olacaktýr. Yeterlilik kavram ve uygulamalarýnýn geliþtirilmesi için yoðun çaba göstermektedir. Ýlk sýnav deneyimi ýþýðýnda bu yýl doðrudan Kurul Baþkaný'na baðlý olarak yoðun görev üstlenecek 8 kiþilik bir "Yeterlilik Sýnavlarý Baþkan Yardýmcýlarý" grubu oluþturulmuþtur. TKYK Üyeleri 21.Ekim.2007 Pazar günü saat 18.00-19.00 arasý, genel bilgilendirme toplantýsý yapacaktýr. Tüm TKYK Üyelerine saygý ile duyurulur. Prof. Dr. Faruk ERZENGÝN Ý.Ü. Ýstanbul Týp Fakültesi Eski Dekaný TKYK Baþkaný 23. Ulusal Kardiyoloji Kongresi katýlýmcýlarý biraraya gelerek TKD yazýsý ve kalbini oluþturacaklardýr. Fotoðraflanacak bu karede siz de yerinizi alýn. 21 Ekim 2007, Pazar Su Sesi De Luxe Resort & Spa - Havuz Baþý Çim Alan Saat: 15.45 KONGREYE BÝR DE BURADAN ULAÞIN Kongre alanýnda ulaþabileceðiniz kiosklardan 23. Ulusal Kardiyoloji Kongresine ait bilimsel programý takip edebilir, duyuru ve kongre bilgilerine ulaþabilir, TKD Haber Bültenini okuyabilirsiniz. TÜRK KARDÝYOLOJÝ DERNEÐÝ HABER BÜLTENÝ NOVEL APPROACHES TO MYOCARDIAL FUNCTION ASSESMENT IN CRT CANDIDATE The fundamental mechanism of failing heart is loss of pump function that is affected by both abnormal filling and emptying of the left ventricle. Interventricular conduction abnormaltities furthermore compromise detoriorated mechanical LV function by generation of dyssynchronous motion , contraction , and realaxation. Cardiac resynchronization therapy ( C RT ) h a v e b e c o m e alternative treatment option for millions of patients aiming to synchronize biventricular activation and contraction in patients with severe chronic heart failure (CHF) associated with interventricular conduction delay. CRT is effective in improving functional capacity , quality of life and degree of secondary mitral regurgitation .CRT reduces number of hospitalization due to decompensated heart failure and, above all, is efective in reducing the mortality in cases with refractory CHF. NYHA classes III-IV, LV ejection fraction (EF) of 35%, LV end-diastolic diameter > 30 mm/m2 and surface ECG derived QRS duration > 120 ms, together with a need for maximal pharmacological therapy, are considered as major criteria for patients selection to CRT according to recent guidelines . Mechanical dyssynchrony is a common finding in failling heart regardless of etiology. It can be related not only to conduction disturbances but also to the presence of myocardial scar and regional ischemia. This phenomenon was appreciated previously in the era of 2dimensional echocardiography but became quantifiable since the introduction of quantitative echocardiography. Intraventricular, interventricular and atrio-ventricular dysyynchrony could be measured by both conventional and new quantitative echo methods. Novel quantitative regional echo tools (tissue velocity imaging, strain and strain rate inaging, vector velocity imaging, 3-dimensional echocardiography) allow measurements of variety mechanical aspects of LV wall responsible for reduced stroke volume of the failing heart. Strain Imaging that has ability to measure regional deformation is specifically dedicated to quantify mechanical delay related to abnormal conduction. This method was already validated for patient selection to CRT, for monitoring of LV lead placemnet and finally for predicting favorable response post CRT. Moreover, regional strain measure based on the the tissue tracking data seems to be more appropriate way to quantify dyssynchrony than doppler based strain analysis. However, despite of introduction of new echo technology to select candidates for CRT up to 30% of patients do not response adequately (reversal of remodeling, clinical improvement) to CRT. Although factors responsible for the lack of favourable response may be related to lead dislodgement or inappropriate location of LV lead, baseline mechanical dyssynchrony (particularly intra-ventricular LV dyssynchrony) seems to be the major determinant of effective resynchronization therapy. Another approach to the problem of patient selection and reducing the percentage of non-resonders might be focusing on primary correctable by biventricular pacing, mechanism responsible for dyssynchrony. Patient with dominant intraventricular dyssynchrony representing so called true dysyynchrony (septal flesh present) have almost 100% chance to response adequatly to CRT. The other dominant mechanisms of dyssynchrony are: prolonged interventricular delay, long av delay, short av delay. This dyssynchrony etiology based approach has to be still validated hovewer this concept is currently the most convincing way of describing patients suitable to resynchronization therapy. Tomasz KUKULSKI, MD,Phd 1 st Department of Cardiology, Silesian Medical University, Poland KALP SAÐLIÐINIZ ELÝNÝZDE 23. Ulusal Kardiyoloji Kongresi katýlýmcýlarýnýn bireysel katkýlarýyla oluþturacaklarý tabloda, siz de kendi kalbinizi resmedin... TKD KALP YETERSÝZLÝÐÝ ÇALIÞMA GRUBU, TAKTÝK ÇALIÞMASI Son yýllarda kalp hastalýklarýnýn tedavisindeki ilerlemeler, kalp hastalýklarýndan ölümü azaltmýþ ve nüfusun yaþlanmasýna yol açmýþtýr. Bunun sonucu olarak da kalp yetersizliði insidansý artmýþ olup akut kalp yetersizliðinden hastaneye yatýþlar bugünün ve geleceðin sorunu haline gelmiþtir. Ülkemizde ise Koroner arter hastalýðý, Hipertansiyon ve Hiperlipidemi gibi konularda veri tabaný oluþturacak çalýþmalar yapýlmýþtýr ve yapýlmaya devam edilmektedir. Kalp yetersizliði alanýnda ise hiçbir verimiz bulunmamaktadýr. Bu yüzden Türk Kardiyoloji Derneði Kalp Yetersizliði Çalýþma Grubu olarak, akut kalp yetersizliðinden hastaneye yatmýþ hastalarýn verilerinin toplanacaðý TAKTÝK (Türkiye Akut Kalp Yetersizliði Taný ve Tedavi Anketi) çalýþmasý baþlatýlmýþtýr. TAKTÝK çalýþmasýnda veriler internet üzerinden toplanacaktýr. Bu çalýþmaya katýlmak isteyenler ilk önce www.tkd.org.tr adresindeki araþtýrýcý bilgi formunu dolduracaklar ve kendilerine kýsa bir süre içinde bir kullanýcý adý ve þifre gelecektir. Aldýðýnýz kullanýcý adý ve þifre ile www.epikriz.com adresine girdiðinizde karþýnýza hastanýn verilerini isteyen bir formla karþýlaþacaksýnýz ve size sorulan sorularý hasta dosyasý ile uyumlu olarak dolduracaksýnýz. Çalýþmaya sadece hekimler katýlabilir. Hemþire veya saðlýk teknisyenleri bir hekimle beraber katýlmak zorundadýrlar. Çalýþmaya kalp yetersizliði hastasý yatýran ve takip eden her hekim katýlabilir. Bir merkezden birden fazla hekim olabilir. Ayný hastanýn farklý hekimlerce birden fazla kaydolmasýný engellemek için hastalar T.C. kimlik numaralarý ile girilmektedir. Anket; hastalarýn yattýklarý andaki, 3. ay ve 12. aydaki verilerini içermektedir. Hastalarýn 3 ve 12. aydaki takiplerini de girmeyi unutmamak için sistem hekime uyarý gönderecektir. Katýlan hekimlere çalýþmanýn hukuki boyutu olarak bir olur formu gönderilecek ve bu form imzalandýktan sonra belirtilen adrese kargo ile gönderilecektir. Kaydolan hasta sayýsý 1000e ulaþtýðýnda sistem yeni kayýt için kapanacak, ancak takiplerin girilebilmesi için 1 yýl daha açýk kalacaktýr. Bütün takipler bittiði anda veriler deðerlendirilip hem Türk Kardiyoloji Derneðinin sayfasýndan duyurulacak ve hem de makale haline getirilip yayýnlanacaktýr. Makalede hasta girmiþ olan bütün hekimlerin ismi yer alacaktýr. Elde edilecek verilerin kalp yetersizliði alanýnda çalýþan araþtýrýcýlarýn, endüstrinin ve bu alanda saðlýk politikasý geliþtirecek kiþilerin faydasýna olacaðýna inandýðýmýz için istenildiðinde bu kiþilerce paylaþýlacaktýr. Bu çalýþma ancak deðerli meslektaþlarýmýzýn katkýlarý ile gerçekleþecektir. Ülkemiz için çok önemli olacaðýna inandýðýmýz bu çalýþmada sizleri de aramýzda görmek ümidi ile saygýlarýmýzý sunarýz. Doç. Dr. Mehmet EREN TKD Kalp Yetersizliði Çalýþma Grubu Baþkaný MULTIFACTORIAL RISK MANAGEMENT - COMBINING EFFECTIVE BLOOD PRESSURE AND DYSLIPIDAEMIA TREATMENT Since cardiovascular diseases are so frequent and often deadly or severly debilitating, prevention is of utmost importance. The risk factors for cardiovascular disease can be divided into either non-modifiable or modifiable ones. The nonmodifiable are of interest when calculating the individual risk of a patient and include age, sex, race and genetic factors. The most important of the modifiable risk factors are hypertension, smoking and dyslipidaemia. The combined impact of all risk factors is important when deciding on primary prevention efforts. In secondary prevention it is already clear that preventive measures have to be instituted for the individual patient. The basis for all prevention is a healthy lifestyle that includes non-smoking, a healthy diet and physical activity. The relationship between elevated blood pressure and increasing risk for stroke is very strong and numerous trials have convincingly shown that lowering of blood pressure results in a reduced risk proportional to what would be expected from the epidemiological relationship. The relationship between blood pressure and coronary heart disease is not as strong as that for stroke but there is clear evidence of benefit of blood pressure lowering also for reducing coronary events. Lipid lowering therapy with statins have very clear effects in reducing both coronary events and stroke. Thus, the evidence for using combined blood pressure and lipid lowering treatments is strong and there are clear indications from epidemiology that both these strategies should be employed to achieve maximal preventive benefit. Recent findings suggest that a blood-pressure lowering regimen based on calcium channelblockers/ACE-inhibitors reduces central blood pressure more effectively than a therapy based on thiazides/beta-blockers and this may explain the better preventive effect of the former combination found in the ASCOT-study. In this study it was also KORONER ARTER HASTALIÐI ÇALIÞMA GRUBU OLARAK YAPABÝLDÝKLERÝMÝZ VE YAPAMADIKLARIMIZ Hepimizin bildiði gibi kardiyovasküler hastalýklar yeryüzündeki ölümlerin baþýnda yer almaktadýr. Ülkemizde de veriler bu kuralýn bozulmadýðýný, gelecek 10-15 yýl içinde kardiyovasküler ölümlerin %36 yý b u l a c a ð ý n ý öngörmüþtür. Bu acý tablo bizim kardiyovasküler hastalýklardan korunma, taný ve tedavi konularýnda daha dikkatli olmamýz gerektiðini ifade e t m e k t e d i r .Kardiyovasküler hastalýklarda tanýyý koymak, zamanýnda gerekli tedaviyi hasta zarar görmeden yapmak ama daha da önemlisi korumak sistematik, kapsamlý ve bilinçli bir programla olabilir. Bu nedenle de bireysel bazlý deðil de kurum düzeyinde çalýþma gereklidir. Ben koroner kalp hastalýðý çalýþma grubunda yaklaþýk 5,5 yýl çalýþtým ve son birbuçuk yýlým baþkan olarak geçti. Ýçinde bulunduðum bu çalýþma grubunu ciddi iþler baþaran önemli bir sivil toplum örgütünün daha çok sosyal içerikli bir parçasý ve önemli bir ayaðý gibi gördüm. Birlikte çalýþtýðým ekip arkadaþlarýmla elele verip bazý projeleri hayata geçirmeyi amaçladým. Ancak çok fazla þey yapmak isteyip çok azýna razý olabildik galiba. Kardiyovasküler hastalýklarýn ne denli önemli olduðunu bildiðimiz bir o kadar da farkýndalýðýn halk arasýnda ne kadar yetersiz olduðunu gördüðümüz ülkemizde, hem doktor hem hasta ayaðýnda gerekli açýðý nasýl kapatabilirizi düþündüm. Bu doðrultuda da derneðimizin yönetim kuruluna bir projeyle baþvurdum. Bu proje öncelikle iþin hasta ayaðýný çözebilmekle ilgiliydi. Yurdumuzun çeþitli illerinde o kesimdeki üniversiteler, eðitim ve devlet hastanelerinden bizimle koordine bir biçimde çalýþacak hekim arkadaþlarýmýzý seçerek birlikte bu programý yürütecektik. Tabi o yerleþim birimlerine hastane yönetimleri, yerel yönetimleri de bu hekimler kanalýyla devreye sokarak bu eðitimleri verecektik. Eðitimler hem birebir kitlesel temasý saðlayarak, hem gerekli materyalleri daðýtarak hasta olanlarý ya da hastalýktan korumak istediðimiz insanlarý bilgilendirmemizi saðlayacaktý. Tabi bu proje ciddi insan gücü, maliyet ve bu iþe yoðun zaman ayýrabilecek birey varlýðýný gerektirecekti ve sponsor ya da sponsorlar gerektiriyordu. Böylece ürkütücü görünerek kabul görmedi. Ama en azýndan ben kendi adýma bir þeyler yapabilirmiyim ve acaba böyle bir uygulama nasýl olabiliri görmek amacýyla 2 yýl bir bölgemizde yerel yönetim desteðiyle ve kendi imkanlarýmla bu uygulamayý yaptým. Umduðumdan daha çok ilgi çekti ve etkili oldu. Uygulamayý yaptýðým kasabanýn insanlarýnýn yüzünde ayaklarýna dek giderek onlara merak ettikleri pek çok konuda bilgi veren ve onlarý deðerli hissettiren bir insana karþý þükran duygularýnýn yansýmalarýný görmek müthiþ keyif vericiydi. Tam da biz bunu niye bir dernek olarak yapamýyoruz diye üzüldüðüm biranda, aslýnda deðer verilmeyi, eðitilmeyi hakeden, kenetlenerek pek çok þeyin üstesinden gelebilmeyi baþarmýþ olan insanlarýmýzla karþý karþýyayken duyduðum bir proje beni çok sevindirdi. Derneðimizin baþkanlýðý altýnda gerçekleþtirilecek bu proje Pfizer Turkiye tarafýndan herhangi bir kaygý gözetmeden üstlenilmiþ, Kardiyovasküler risk platformu adlý projeydi. Her ne kadar isteyipde yapamadýðýmýz bir projenin baþkalarýnca yapýlabilmesi içimi burksa da yine de istediðim tarzda ve ses getirecek böyle bir giriþimin ciddi kurumlarca ele alýnmasý gerçekten hem heyecan hem mutluluk verici. Dilerim çok yararlý olur, yürütülmesinde hiçbir engel olmaz ve bizler de hekimler olarak bu iþleyiþte etkili olabiliriz. Kimbilir birgün çorbada benim de tuzum olur belki.. evident that the best result in preventing major cardio-vascular events was achieved when the more modern blood pressure lowering regimen was combined with statin treatment. In fact an analysis from ASCOT has suggested that there may be a positive interaction between the more contemporary blood pressure lowering regimen and the statin treatment. Ben çalýþma grubunda bulunduðum dönemler boyunca toplantý ve kongre enflasyonu yaþandýðýný düþündüm hep. Bu nedenle de fazla sayýda toplantý yapmaktansa kurs programlarý oluþturup, projemin ikinci ayaðý olan hekim eðitimlerini yapabilmeyi amaçladým. Bunu dernek çatýsý altýnda yaparak hem pratisyen hem dahiliye uzmanlarý hem de kardiyologlar bazýnda eðitim vererek bunlarýn kredilendirilmesini saðlamaktý amacým. Bu fikir çalýþma grubu arkadaþlarýmdan da kabul gördü ancak dernek tarafýndan kabul görmeyince hayal kýrýklýðý yaþamakla birlikte siz bunu kendi imkanlarýnýzla yapýn denmesi bir umut oldu ve kollarý sývadýk. Önceliðimiz akut koroner sendromlardý ve bu konuda birçok büyük firmanýn kapýsýný çaldýk ama projemize Sanovel hiç düþünmeden destek verdi. Aslýnda düþündüðümüz proje çok daha detaylý ve sýra dýþý bir kapsama sahip olacaktý ama bütçelerinin izin verdiði doðrultuda çalýþma grubu dýþýndaki bazý deðerli arkadaþlarýmýzýn da desteðiyle akut koroner sendrom kursunu Ýstanbul öncelikli olmakla birlikte Beþ ilde baþlattýk. Ýnanýlmaz ilgi gördü. Umarým daha sonraki dönemlerde böyle bir proje dernek çatýsý altýnda týpký EKG kurslarý gibi düzenli yapýlabilsin. Further studies have to establish whether an even earlier intervention with blockade of the RASsystem and statin treatment would be of benefit. Such an approach is currently investigated in the SOLARIS (HOPE-III) trial in which the effects of candesartan and rosuvastatin are investigated in subjects with moderately elevated cardio-vascular risk. Çalýþma grubu olarak pek çok þey yapmak istedik. Dernek çatýsý altýnda olamasa da en azýndan eðitimle ilgili küçük biþeyler yapmaya çalýþtýk. Umarýz bu bir kartopu gibi baþlattýðýmýz bu program derneðimizin de desteði ile çýð gibi olur. Önemli olan neyi kimin yaptýðýndan çok neyin yapýlabildiði ya da yapýlabileceði. Çalýþma grubu olarak son toplantýmýzý hipertansiyon çalýþma grubuyla þubat ayýnda TKD çatýsý altýnda Kýbrýsta gerçekleþtirerek görevimizi sonlandýracaðýz. Gönül isterdi çok þeyler yapabilmeyi ama çorbada bizim tuzumuz birazda olsa varsa ne mutlu bizlere Saygýlarýmla.. Jan ÖSTERGREN, M.D., PhD Karolinska University Hospital, Stockholm Sweden Doç. Dr. Bengi YAYMACI Koroner Arter Hastalýðý Çalýþma Grubu Baþkaný
