HASTANE AFET PLANI (HAP) TAHLİYE

TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI EĞİTİMLERİ

HASTANE AFET PLANI (HAP)
TAHLİYE
Tahliye ?

İç veya dış etkiler nedeniyle hasta,
personel ve hasta yakınları için güven
vermeyen hastanelerin bir bölüm veya
tamamının boşaltılarak insanların daha
güvenli bölgelere nakledilmesidir
Amaç: Hastaları korumak, hasta bakımını sürdürmek
ve çalışanların güvenliğini sağlamak
Neden Tahliye ?
FONKSİYONEL
NEDENLER
YAPISAL HASARLAR




Elektrik kesintisi
Su kesintisi
Oksijen kaynağı
yetersizliği




Deprem
Yangın
Sel
Kasırga
Savaş
1994 Northridge Depremi,
California
Büyüklük: 6,7
Hastane
Tahliye
Türü
Total/parsiyel
Tahliye Nedeni
Tahliye edilen
hasta sayısı
1
Acil
Parsiyel
Fonksiyonel Hasar
25
2
Acil
Parsiyel
Fonksiyonel Hasar
2
3
Acil
Total
Yapısal-Fonksiyonel
Hasar
320
4
Acil
Total
Fonksiyonel Hasar
125
5
Acil
Total
Fonksiyonel Hasar
270
6
Kontrollü
Total
Fonksiyonel Hasar
202
7
Kontrollü
Total
Yapısal Hasar
46
8
Acil
Total
Fonksiyonel Hasar
76
1994 Nortthriidge
Depremi 33 tahliye









%23 iç yangın
% 18 içsel tehlikeli madde nedenli
%14 kasırga
%13 insan tehditi
%9 deprem
%6 dışsal yangın
%6 sel
%5 tesis güvensizliği
%4 dışsal tehlikeli madde nedenli
Hastane tahliyesinde
kritik sorunlar








Tehlikenin doğası
Hastaların riski
Personelin riski
Ziyaretçilerin riski
Devam eden akut bakımın için ihtiyaçlar
Tahliyenin yöntemi
Gereken malzemeler
Gereken malzemeler
Hasta transferinde araçlar




Ambulans
Sedye, tekerlekli sandalye
Yolcu arabası
Özel araba
Hasta olmayanların
tahliyesi




Personel tahliyesi
Ekipman tahliyesi
Tıbbi kayıt
İlaçlar
Hastane triaj timi






İnternal kullanım alanlarının durumu
Diğer tesislerdeki yatak mevcudiyeti
Hasta yakınlarının bilgilendirilmesi
Ayrıldıklarında hastaları teslim alacak
akrabalar
Hastanenin ve tahliye alanlarının
güvenliği
Hasta ve personelin güvenliği
Özellikli hasta bakım
alanları







Acil servisler
Resusitasyon
Radyoloji
Yanidoğan
Psikiatri
Yoğun bakımlar
Ameliyathane
Tahliye
Anahtar sözcük: HIZLI ve GÜVENLİ !
 Çoğunlukla karar vermek için çok fazla
zamanınız YOKTUR!
 Kararı Hastane Afet Yöneticisi-Başkanı
vermelidir

Tahliye Kararı







Uzun zaman alır
Ciddi insan kaynağına gereksinim vardır
Hastane/bölüm kullanım dışı kalır
Tedavilerin çoğu uzun bir süre ertelenmek
durumunda kalır
Hastalar ve çalışanlar için yaralanma riski
Diğer hastane/bölümlere ek yük getirir
Transport sistemine ek yük getirir
Tahliye Kararı
Gerçek tehlike var
yada kaçınılmaz?
Kontrol edilemez
panik?
HAYIR
HAYIR
EVET
EVET
Acil Tahliye
(Hazır bekle)
HAYIR
Bekleme
(Stand-by)
Kontrollü tahliye
kararı verildi?
EVET
Normale dön
Kontrollü tahliye
Bekleme (Stand-by)






Bilgilendirilmeyi bekleyin
Görev yerinizi terk etmeyin ve hastaların
odalarında beklemelerini sağlayın
Tuhaf yada tehlikeli bir durum fark ederseniz ilgili
amirinizi bilgilendirin
Hastaları gelişmelerle ilgili bilgilendirin, çok fazla
bilgi vermekten kaçının ancak inandırıcı olun
Personeli görevlendirerek ve tahliye triajı yaparak
tahliyeye hazır olun
Kontrol edilemez panik gelişirse tahliye tercih
edilmese de kaçınılmazdır!
Tahliye Triajı
Yardımsız kendisi
yürüyebiliyor?
EVET
HAYIR
Bir kişinin yardımıyla
yürüyebilir?
EVET
HAYIR
Yürüyemiyor, obez yada
kompleks transport
değil
HAYIR
EVET
Obez veya kompleks
transport
E0
E1
E2
E3
EVET
Tahliye Triaj Kategorileri
E 0 Tahliye için personel
gerekmez
E1
Tahliye için 1 personel
yeterli
E2
Tahliye için 2 personel
gerekli
E3
Tahliye için 3 yada daha
fazla personel gerekli
Kontrollü Tahliye




Kontrollü tahliye emri ortamın güvenli
olmadığı durumlarda teknik birimler
tarafından verilir (itfaiye, sivil savunma, vb)
Acil tahliyeye göre daha fazla personel
mevcuttur
Hastalar kendi kişisel eşyalarını taşıyabilirler
Klinik kayıtlar ve formlar hastayla beraber
taşınabilir
Acil Tahliye





Yürüyebilen hastalar (E0): sıra halinde bir öncü ve bir
artçı personelle acilen dışarı çıkarılırlar
Yürüyemeyen hastalar: tehlikeye en yakın olanlar en
önce tahliye edilirler
Tehlike lokalize edilemiyorsa en uygun personel/hasta
oranına göre tahliye tercih edilir
Bu “E3” hastalar EN SON tahliye edilmeli anlamını
taşır
Önemli iki kriter:
mümkün olduğunca çok hasta kurtarmak
personelin yaralanma riskini mümkün
olduğunca en aza indirmek (iş güvenliği)
İnternal Tahliye
Hastalar hastane içinde güvenli başka
bölümlere transfer edilir, parsiyel tahliye
şeklidir
Eksternal Tahliye
Hastalar hastane dışında güvenli bir yere
transfer edilir, parsiyel yada total olabilir
Güvenli Yerler
Olayın türü dikkate alınarak:
 Diğer hastaneler
 Aynı katta güvenli bir yer: Horizontal
Tahliye
 Aynı binanın başka bir katındaki
güvenli bir yer: Vertikal Tahliye
 Hastane dışında fakat çevresinde
başka bir güvenli yer
 Hastane çevresi dışında güvenli bir yer
Horizontal Tahliye:


Tehlikeye en yakın hastaların aynı
kattaki daha güvenli alana
yapılan tahliyesidir
Tipik olarak binanın karşı tarafına
taşınabilen birimdeki herkesin
yapması gereken tahliyedir
Vertikal Tahliye



Tehlikede olan katın tamamen
boşaltılmasıdır
Lokalize bir kaza yada olayda tipik
olarak kaza katının en az 2 kat altı
hastanenin daha güvenli başka bir
yerine transfer edilmelidir.
Kattan ayrılmadan önce hastaların
triajları yapılmalı ve triaj kartları
takılmalıdır
Total Tahliye


Hastanenin tamamen
boşaltılmasıdır
En son başvurulması gereken yol
olmalıdır
Tahliye Yolları





Yürüme mesafesi
Yolların karmaşıklığı, yanlış yola sapma
olasılığı
Tahliye yollarının özellikleri (merdivenler,
karanlık, yetersiz ışık vb.)
Fiziksel koşullar (deprem sonrası hasar,
yangın, gaz kaçakları vb.)
Psikolojik durum (panik)
İnsan Kaynağı






Tahliye sürecinde çok sayıda personele
gereksinim vardır (birimlerde bulunandan çok daha fazla)
Parsiyel Tahliyede diğer bölümlerden personel
desteği alınabilir
Hastanede tahliye ekipleri oluşturulabilir
Uygun taşıma teknikleri kullanılmalıdır
Diğer kurumlardan destek alınabilir (ön anlaşma)
Kolaylaştırıcı ekipman kullanılabilir
Kolaylaştırıcı Ekipman