Links_Grandmal_PL_RU_TÜ_ A4.p65

advertisement
Anfallsformen und ihre Symptome ... Grand mal-Anfälle (türkisch)
Nöbet þekilleri ve belirtileri
...Grand mal nöbeti
Sevgili Hastamýz!
Sevgili Anne Babalar!
Epilepsi nöbetleri çok farklý tablolar sergileyebilir. Hasta yakýnlarý
ve durumdan dolaylý þekilde etkilenen kiþiler çoðu kez akut bir
nöbet sýrasýnda nasýl davranacaklarý konusunda çaresiz
kalmaktadýr. Bu kýlavuzun amacý grand mal nöbetinin belirtilerini
açýklamak ve size bu konuda ilk bilgileri saðlamaktýr.
Bunun ötesindeki sorularýnýz için lütfen güven içinde tedavinizi yürüten doktora baþvurunuz.
Grand mal (Fransýzca = büyük hastalýk)
Diðer tanýmlarý
jeneralize (tonik-klonik) nöbet, büyük
epilepsi nöbeti. Eðer büyük nöbet
öncesinde bir aura ya da fokal nöbet
yaþanýrsa, fokal giriþli büyük nöbet ya da
sekonder jeneralize büyük nöbetten
bahsedilir.
Hastalýðýn baþ gösterdiði yaþlar
yaþa baðlý deðildir
Teþhis ve daha da önemlisi tedavi açýsýndan
her hastada nöbetlerin günün belli saatlerine
ya da uyku-uyanýklýk döngüsüne baðlý olup
olmadýðý belirlenmelidir. Grand mal epilepsileri
üç grupta incelenir:
Uyanma sýrasýndaki epilepsi/uyanma
sýrasýndaki grand mal
Nöbetler uyandýktan sonraki iki saat içerisinde
gerçekleþir.
Uyku epilepsileri/uyku grand mal’i
Nöbetler uyku sýrasýnda geliþir (özellikle
uykuya daldýktan sonra/uyanmadan önce).
Diffüz epilepsiler/diffüz grand mall
Günün belli bir saatine baðlý olmayan
nöbetlerdir. Tipik bir grand mal nöbetinin
seyriþu aþamalara ayrýlýr:
Aura (ön duygu): Grand mal nöbetlerinin
yaklaþýk %10’u bir aura öncülüðünde
gerçekleþir. Auranýn þekli, nöbetin beyinde
oluþtuðu nokta tarafýndan belirlenir. Sadece
birkaç saniye sürer.
Bilinç kaybý: Hasta birden bilincini kaybeder,
bazen ayný zamanda ani bir haykýrýþ (inisiyal
çýðlýk) çýkarýr. Ani bilinç kaybý hastanýn tehlikeli
þekilde düþmesine ve aðýr baþ yaralanmalarýna
neden olabilir.
Tonik kramp aþamasý: Bilinç kaybýyla birlikte
baþlar. Tüm iskelet kaslarý gerilmiþ ve
kasýlmýþtýr. Vücuda bütünüyle aþýrý bir esneme
hakimdir. Bu aþamada, göðüs kaslarýnýn
kasýlmasý nedeniyle solunum belli bir süre
durabilir. Hasta siyanotik (= derinin mavi renk
almasý) olabilir. Bu aþama 15 - 30 saniye
kadar sürer, ancak hiçbir zaman hastanýn
boðulmasýna neden olmaz.
Klonik kramp aþamasý: Tonik aþama tüm
iskelet kaslarýnýn ritmik olarak sarsýldýðý
(= jeneralizasyon) bir aþamaya dönüþür. Bu
aþamada hasta eðer diþlerinin arasýna girerse
çoðu kez þiddetli bir þekilde dilini ya da,
yanaðýnýn sümüksel zarýný ýsýrýr. Tükürük
salgýsýnýn artmasý ve solunan havanýn kramp
þeklinde dýþarýya atýlmasý aðýzda köpük
oluþmasýna neden olur. Bu sarsýlmalar sadece
birkaç dakika sürer.
uygun ilaç önlemleriyle tedavi edilmesi
gerekmektedir.
Postkonvülzif aþama (nöbet sonrasý
dönem):
Hastanýn bilinci iki dakikaya kadar varan bir
süre kapalý kalýr. Bunu, uzunluðu farklý olan ve
birkaç saate kadar sürebilen bir uyku aþamasý
(terminal uyku) izler. Bazý hastalarda bilinç
bulanýklýðý ve yön bulma güçlüðüyle
karakterize bir uyuklama hali oluþur. Hastalar
çok heyecanlý olabilirler. Bu gibi durumlar
birkaç dakika, nadir olarak birkaç saat ve nadir
olarak daha uzun sürer. Bilinç açýldýktan sonra
bir çok hasta baþ aðrýsý ve nöbeti izleyen
süreçte uzun süreli kas tutulmasý aðrýsý
hissetmektedir. Hasta aura dýþýnda nöbetle
ilgili olarak hiçbirþey hatýrlamaz.
• Sakin davranýn, nöbet kendiliðinden
geçecektir.
Nöbet sýrasýnda ilk yardým
• Hastayý tehlikeli alanlardan uzaklaþtýrýnve
nöbet sýrasýnda meydana gelebilecek
yaralanmalara karþý koruyun, ancak güç
kullanarak zaptetmeye çalýþmayýn.
Nöbetten sonra:
• Aspirasyonu (= sývý veya katý maddelerin
solunum yoluna çekilmesi) önlemek için
yan yatýrýn.
• Yaralanma ya da bilinç kaybýnýn on beþ
dakikadan fazla sürmesi durumlarýnda
doktor çaðýrýn.
• Bu arada hastanýn, örn. saðlýk personeli
çaðrýlmasýný istememesi gibi, isteklerine
mümkün olduðunca uymaya çalýþýn.
Eþlik eden olgular: Büyük nöbet, vejetatif
sinir sistemini de etkisi altýna alýr. Tükürük
salgýsýnýn artýþý, þiddetli terleme, idrar ve dýþký
boþalýmlarý gerçekleþebilir. Nöbet sýrasýnda
göz bebekleri geniþ ve ýþýða karþý duyarsýzdýr,
yani ýþýk tutulduðunda daralmazlar.
Doktor müdahalesi gerektiren özel seyirler
Grand mal statüsü: Hasta bilincini
kazanmadan art arda birkaç jeneralize nöbet
geçirir (süresi 20 - 30 dakika kadardýr). Bir
grand mal statüsü hayati tehlike arzeden bir
durum olup derhal yoðun týbbi müdahale ve
DESITIN ARZNEIMITTEL GMBH
Weg beim Jäger 214 • 22335 Hamburg
Telefon: 040 59101-0 • Fax: 040 59101-400
www.desitin.de • www.epivista.de
E-Mail: epi.info@desitin.de
285203 • Stand: Oktober 2014
Grand mal serisi: Nöbetlerin bir güne
toplanmasý. Hasta nöbet aralarýný hatýrlar.
Download