Pediatrik MR görüntülemede sedatif kullanımını neden azaltmalı ve

advertisement
Onkoloji Özel Sayısı
Pediatrik MR görüntülemede
sedatif kullanımını neden
azaltmalı ve neler yapmalıyız?
Dr. Robert J. Min, MBA
Radyoloji Bölüm Başkanı, Weill Cornell Medical College; Radyoloji Şefi,
New York-Presbyterian Hospital; Başkan, Weill Cornell Imaging, NewYork-Presbyterian, New York, NY, ABD
MR görüntüleme, normal ve anormal
dokuların ayrımında sunduğu mükemmel yumuşak doku kontrastı ile biz
hekimlerin elindeki en güçlü görüntüleme araçlarından biridir. Klinik uygulamalarda bize, başka bir şekilde elde edilmesi mümkün olmayan bilgiler sağlıyor.
MR her ne kadar güçlü bir araç olsa da
bazı yetişkinlerin -özellikle de çocukların*- MR muayenelerinin gerçekleştirilmesi epeyce zorlu olabiliyor. Ancak
sedatif kullanımının da kendine özgü
riskleri bulunuyor.
Hastaya medikasyon verilirken alerjik ya
da advers reaksiyonlarla karşılaşma riski
her zaman söz konusu olabiliyor. Bu
durum, çok nadiren de olsa ölüme bile
yol açabiliyor. Bu nadir alerjik reaksiyonlar sedasyondan kaynaklanmasa bile,
sedatif verilen tüm çocuk ve yetişkinlerin muayene sonrası daha uzun bir
toparlanma dönemine ihtiyacı oluyor.
Hastalarda bulantı ya da sersemlik görülebiliyor ve normal aktivitelerine hızlı
şekilde dönemiyorlar. Bu etkiler ve bunlarla ilişkili riskler, pediatrik hastalarda
daha da artıyor.
Çocuklar için en büyük risk, belki de
sedasyona yönelik kaygı nedeniyle
önemli bir muayeneden vazgeçilmesidir.
Bu ebeveynler açısından ciddi bir kaygıdır. Yıllar boyunca, hastaların ve ebeveynlerin endişelerine cevaben, pediatrik sedatif kullanımının azaltılmasına
yönelik birçok girişimde bulunuldu. Klinikler, muayene odalarını boyamayı ve
bu odaların çocuklar için daha sevimli
olması için çıkartmalar kullanmayı denediler. Bazı görüntüleme bölümleri,
çocukların müzik dinlemesine ya da
video izlemesine izin vererek, muayeneler sırasında çocukların dikkatini dağıtmaya çalışıyor. Bu çabalar bir dereceye
kadar yardımcı oluyor.
Ancak genç hastaların dikkatini dağıtma
ve heyecanlarını dindirme konusunda
büyük aşama kaydeden diş hekimlerinden hepimiz ders alabiliriz. Örneğin, birçok diş kliniğinde, çocuklara muayene
sonrasında küçük bir oyuncak veriliyor
ve bu da çocuğun sonraki ziyarete güzel
anılarla gelmesini sağlıyor. Bu yöntemi
görüntülemede pek sık kullanmıyoruz
ama aslında çocukların ve ebeveynlerinin muayene öncesinde, ziyaretleri sırasında ve çoğu durumda, ayrıldıktan sonraki endişe ve sorularını ortadan
kaldırmaya yönelik daha büyük ve kapsamlı bir programın bir parçası olarak
kullanmamız gerekiyor.
Çocuklara MR görüntülemenin ne olduğunu, neye benzediğini, nasıl ses çıkardığını ve ne yaptığını anlamalarında yardımcı olarak da bir fark
yaratabileceğimize inanıyorum. 5 ya da
6 yaşındaki çocukların, muayene sırasında durumu anlayabileceğine ve işbir-
*MR taramaların fetüsler ve iki yaşından
küçük çocuklarda uygulanmasının güvenli
olduğu henüz kesinleştirilmemiştir. Sorumlu
hekimin, MR muayenesinin diğer
görüntüleme tekniklerine oranla ne gibi
artılar sağlayacağını değerlendirmesi gerekir.
70 İnovasyon | Mayıs 2015 | www.siemens.com.tr/inovasyon
liği yapabileceğine inanmadığımızı
düşünüyorum. Oysa muayene öncesinde verilecek bir eğitimle, pediatrik
sedatif kullanımını azaltabileceğimize
eminim.
Yeni eğitim programının amacı da
budur. Çocuklara ve ebeveynlerine,
daha muayeneye gelmeden, MR görüntüleme konusunda içlerini rahatlatmak
için gerekli araç ve bilgileri sağlamaya
çalışıyoruz. Bu uygulama, çocukların ve
ebeveynlerinin endişesini azaltacak ve
birçok çocuk hastada, sedatif kullanımını
sınırlandıracak. Ayrıca, sedatif kullanımının azaltılması, sonuç olarak iş akışının
daha etkin hale gelmesini ve maliyetlerin düşmesini sağlayacak. Eğlenceli bir
eğitim programı rutin görüntüleme
uygulamalarının bir parçası haline geldiğinde, olumlu sonuçlar elde edilecek ve
bu sadece çocuklarla sınırlı olmayacak.
MR incelemelerinden neler beklenmesi
gerektiğine dair daha kapsamlı ve daha
iyi bir eğitimden yetişkinler de
yararlanacak.
MR muayenelerinde sedatif kullanımını
azaltabiliriz ve azaltmalıyız da. Çoğu
durumda, hastalarımız, hastalarımızın
aileleri ve kendi uygulamalarımız için
yapılacak en doğru şey budur.
İletişim
Robert J. Min, M.D., MBA
Radyoloji Bölüm Başkanı, Weill Cornell Medical College;
Radyoloji Şefi, New York-Presbyterian Hospital;
Başkan, Weill Cornell Imaging at NewYork-Presbyterian
525 East 68th Street Starr 8a-37
New York, NY 10065 ABD
Tel: +1 212-746-2520
rjm2002@med.cornell.edu
Download