aşırı aktif mesane tedavisinde antimuskarinik tedavi

AŞIRI AKTİF MESANE
TEDAVİSİNDE
ANTİMUSKARİNİK TEDAVİ
BÜLENT ÇETİNEL
İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ
ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
İşeme Bozukluğu Sınıflaması
mesane
uretra
uretra
Nörolojik Etyoloji
depolama
boşaltım
Normal
Aşırı aktif
Idiopatik
Neurojenik
Normal
Underaktif
Akontraktil
Normal
yetersiz
Normal
Obstrüktif
İşlevsel
Mekanik
Nörojenik mesane
Nörojenik alt üriner sistem işlev bozukluğu
Nörojenik işeme bozukluğu
AŞIRI AKTİF MESANE
(Semptoma dayalı tanımlama)
Sıkışma(sıkışma idrar kaçırması ile
birlikde veya değil) genellikle sık idrar ve
nokturi ile birlikde aşırı aktif mesane
sendromu olarak tanımlanır
(Lokal patolojik ve metabolik hastalıklar
dışlanmalıdır)
Abrams et al, Neurourol Urodynamics 2002
Antimuskarinik ilaçlar AAM nin temel tedavis
AŞIRI AKTİF MESANEDE
ANTİMUSKARİNİK KULLANIMI
META-ANALİZLER
1-HERBISON P, ET AL 2003
2-HAY-SMİTH J, ET AL 2005
3-NABİ G, ET AL
2006
4-CHAPPLE C, ET AL 2008
5-NOVARA G, ET AL 2008
6-KESSLER TM, ET AL 2011
META-ANALİZLER (1,2,3)
NELER SÖYLÜYOR?
√ ANTİKOLİNERJİKLER AAM SEMPTOMLARIN TEDAVİ
PLASEBOYA GÖRE İSTATİSTİKSEL ÖNEMLİ DÜZELME
√ BU DÜZELMENİN KLİNİK ÖNEMİ KISITLIDIR (1)
√ AĞIZ KURULUĞU ANLAMLI OLARAK
ANTİKOLİNERJİKLERDE DAHA SIK
1NCİ METANALİZDE ER FORMLARI, DARİFENASİN VE SOLİFENASİN YER A
2NCİ METAANALİZDE DARİFENASİN VE SOLİFENASİN YER ALMIYOR
META-ANALİZLER (3,4,5)
NELER SÖYLÜYOR?
√ ANTİMUSKARİNİKLER AAM TEDAVİSİNDE
ETKİLİ, KULLANIMI GÜVENLİ VE İYİ TOLERE
EDİLİYORLAR
√ TEK DOZ ANTİMUSKARİNİKLERİN ETKİNLİĞİ VE
TOLERABİLİTESİ DAHA İYİ
√ OKSİBUTİNİN ≥10MG DIŞINDA TÜM
ANTİMUSKARİNİKLER YAN ETKİ AÇISINDAN
BENZER
KARDİYAK VE MSS YAN ETKİLERİ
YETERİNCE ARAŞTIRILMIYOR
EAU İDRAR KAÇIRMA KILAVUZU 201
EAU İDRAR KAÇIRMA KILAVUZU 201
EAU İDRAR KAÇIRMA KILAVUZU 201
ÇIKARIMLAR
1’NCİ KANIT DÜZEYİ İLE A DERECESİNDE ÖNE
ANTİMUSKARİNİKLERİN ETKİLERİ FARKLI DEĞ
ER FORMLARI YAN ETKİ AÇISINDAN DAHA AVA
MSS VE KVS YAN ETKİLERİ İLE İLGİLİ
ARAŞTIRMALARA GEREKSİNİM VAR