A T A X İL 300 m g/50 m l i.v. infüzyon için konsan tre çözelti içeren flakon D am ar içine uygulanır. Etkin madde: Her 1 ml çözelti 6 mg paklitaksel içerir. Yardımcı madde(ler): Susuz etanol, makrogolgliserol risinoleat. sitrik asit Bu ilacı kullanm aya b aşlam adan önce bu K U L L A N M A T A L İM A T IN I d ikkatlice ok u yu n u z, çünkü sizin için önem li b ilgiler içerm ektedir. • Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz. • Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. • Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz. • Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz. • Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız. Bu K ullanm a T a lim a tın d a : 1. A TAXİL nedir ve ne için kullanılır? 2. A TAXİL 7 kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler 3. A TAXİL nasıl kullanılır? 4. Olası yan etkiler nelerdir? 5. A TAXİL ’in saklanması B aşlık ları yer alm aktadır. 1. A T A X İL n ed ir ve ne için kullanılır? ATAXİL, taksan olarak adlandırılan antikanser ilaç grubuna dâhildir. Bu ilaçlar kanserli hücrelerin büyümesini engeller. ATAXİL 300 mg/ 50 ml i.v. infiizyon için konsantre çözeltinin her mililitresi 6 mg paklitaksel içerir. ATAXİL, 1 flakonluk ambalaj formları ile kullanıma sunulmaktadır. ATAXİL. yumurtalık ve meme kanseri tedavisinde, bir çeşit akciğer kanseri tedavisinde (Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri) ve Kaposi sarkomu tedavisinde kullanılır. 2. A T A X İL ’i kullanm ad an ön ce d ikkat edilm esi g erek en ler A T A X İL ’i aşağıd aki d urum lard a K U L L A N M A Y IN IZ Eğer, • Paklitaksele veya ATAXİL 'in diğer bileşenlerine, özellikle makrogolgliserol risinoleata karşı alerjiniz varsa, • Kanınızdaki beyaz kan hücresi sayısı düşükse - düzenli olarak kan testleri yaptırmanız gerekebilir, • Hamileyseniz • Emziriyorsanız, • Yaşınız 18' den küçükse • Kaposi Sarkomu'nda kullanıldığında, ciddi ve kontrol altına alınamayan enfeksiyonlar görülüyorsa. A T A X İL ’i aşağıd aki durum lard a D İK K A T L İ K U L L A N IN IZ Alerjik reaksiyonlan en aza indirmek için ATAXİL almadan önce size başka ilaçlar verilecektir. Eğer: • Ciddi alerjik tepki (reaksiyon) geçirirseniz (örneğin: nefes almada zorluk, nefes darlığı, göğüste darlık hissi, kan basıncında düşme, sersemlik, baş dönmesi, döküntü ya da şişme gibi deri reaksiyonlan). • Ateşiniz, ciddi üşümeniz, boğaz ağnnız veya ağzınızda ülseriniz varsa (bunlar kemik iliği baskılanmasının belirtileridir). • El ve ayaklarınızda uyuşma veya güçsüzlük varsa; Bu durumda periferik nöropatiniz olabilir ve ATAXİL dozunun azaltılması gerekebilir. • Ciddi karaciğer probleminiz varsa; bu durumda ATAXİL kullanılması önerilmez. • Kalp iletim bozukluğunuz varsa. • ATAXİL uygulanımı sırasında veya uygulamadan kısa süre sonra ortaya çıkan ciddi veya sürekli ishal durumu (ateş ve mide ağrısı ile birlikte) varsa. Bu durumda kolon iltihabı söz konusu olabilir (psödomembranöz kolit: kalın barsak iltihabı). • Önceden akciğer hastalığınız nedeniyle ışın tedavisi aldıysanız (bu durumda akciğer iltihabı riski artabilir). • Ağızda ağrı ve kızarıklık (mukoza iltihabınız) varsa ve Kaposi sarkomu için tedavi ediliyorsanız Bu durumlarda dozun azaltılması gerekebilir. ATAXİL her zaman bir ven’e uygulanmalıdır. ATAXİL 'in arterlere uygulanması arterlerin iltihaplanmasına neden olabilir ve ağn, şişme, kızarıklık ve sıcaklık hissedebilirsiniz. ATAXİL enjeksiyonluk çözelti kanser kemoterapi ilaçlarının kullanımında deneyimli bir doktorun gözetimi altında uygulanmalıdır. Önemli alerjik reaksiyonlar gelişebileceğinden uygun destekleyici ekipmanların bulundurulması gerekir. Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız. A T A X İL ’in y iy ecek ve içecek ile k u llanılm ası Yiyecek ve İçeceklerle bilinen bir etkileşimi yoktur. Hamilelik İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. ATAXİL gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanılmamalıdır. Hamile kalabilecek yaşta iseniz tedavi süresince hamile olmamak için etkili ve güvenli bir metodu kullanınız. Erkek ve kadın hastalar ve/veya eşleri ATAXİL ile tedaviden sonra en az 6 ay korunmalıdırlar. Erkek hastalar olası bir kısırlık durumu nedeniyle spermlerin dondurularak saklanması konusunda bilgilendirilmelidir. Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fa rk ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. E m zirm e ilacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız. ATAXİL 'in insan sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir. ATAXİL ile tedavi sırasında emzirme durdurulmalıdır. Araç ve makine kullanımı ATAXİL alkol içerdiğinden sinir sisteminiz üzerinde olumsuz etkileri olabilir. Doktorunuza danışmadan herhangi bir araç ve makineyi kullanmayınız veya tehlikeli işler yapmayınız. A T A X İL ’in içeriğinde b ulunan bazı yardım cı m addeler h akk ınd a önem li bilgiler ATAXİL 'in her ml'si 527 mg makrogolgliserol risinoleat içerir ve bu madde ciddi aleıjik reaksiyonlara neden olabilir. ATAXİL'in her ml'sinde 395 mg alkol içermektedir. 300 mg/50 m l'ik bir ATAXİL dozu 20 g alkol içerir (450 ml bira veya 175 ml şaraba eşdeğer). Bu ilaç alkol bağımlılığı olanlar için zararlı olabilir. Hamile veya emziren kadınlar, çocuklar ve karaciğer hastalığı ya da epilepsi gibi yüksek risk grubundaki hastalar için dikkate alınmalıdır. D iğer ilaçlar ile birlikte k u llanım ı Etkileşim farklı ilaçlann birbirini etkilemesi anlamına gelmektedir. Etkileşim meydana gelebileceğinden doktorunuz ATAXİL ile birlikte aşağıdaki ilaçları alıp almadığınızı bilmelidir: • Sisplatin (kanser tedavisi için): ATAXİL sisplatinden önce verilmelidir. Birlikte kullanıldığında böbrek fonksiyonlarının daha sık kontrol edilmesi gerekebilir. • Doksorubisin (kanser tedavisi için) ile birlikte kullanıldığında, vücutta yüksek seviyede doksorubisin birikiminden kaçınmak için ATAXİL. doksorubisin uygulamasını takiben ancak 24 saat sonra uygulanmalıdır, • HIV tedavisinde kullanılan efavirenz. nevapirin. ritonavir, nelfinavir veya diğer proteaz inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında ATAXİL ’in dozunda bir ayarlama gerekebilir. • Eritromisin (bakteriyel enfeksiyon tedavisi için), fluoksetin (depresyon tedavisi için) veya gemfibrozil (kolesterol düşürücü) azaltılması gerekebilir. ile birlikte kullanıldığında. ATAXİL Rifampisin (tüberküloz enfeksiyonuna karşı) dozunun ilk birlikte kullanıldığında ATAXİL dozunun artırılması gerekebilir. • Sara hastalığının tedavisinde kullanılan karbamazepin, fenitoin veya fenobarbilal alıyorsanız doktorunuzu bilgilendiriniz. Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bu konu hakkında bilgi veriniz. 3. A T A X İL nasıl kullanılır? ATAXİL her zaman tam olarak doktorunuzun açıkladığı şekilde kanser ilaçlarının kullanılması konusunda deneyimli sağlık personeli tarafından uygulanır. Emin olmadığınız konularda doktorunuza ya da eczacınıza danışınız. Alerjik reaksiyonları en aza indirmek için ATAXİL almadan Önce size başka ilaçlar verilecektir. Bu ilaçlar tablet veya infiizyon şeklinde olabilir. U ygu n kullanım ve d oz/u ygu lam a sık lığı için talim atlar: ATAXİL kanser ilaçlarının kullanımı konusunda deneyimli bir sağlık personeli tarafından uygulama içindir. Alacağınız ATAXÎL dozunu ve sıklığını doktorunuz belirleyecek ve size uygulayacaktır. Alacağınız doz kan testi sonuçlarınıza bağlı olacaktır. ATAXİL tek başına uygulanabileceği gibi diğer bazı kanser ilaçlan ile birlikte de uygulanabilir. ATAXİL genellikle her 2-3 haftada bir 3 ila 24 saatlik infüzyon şeklinde bir veniniz içine uygulanır, meme kanserinde haftalık olarak da uygulanması mümkündür. Dozlama ile ilgili ayrıntılı bilgi bu Kullanma Talimatının sonunda bu ilacı uygulayacak Sağlık Personeli için hazırlanan bölümde yer almaktadır. U ygu lam a yolu ve m etodu: ATAXİL intravenöz infiizyon yoluyla damar (ven) içine uygulanır. D eğişik yaş grupları: Ç ocu k lard a kullanım ı: ATAXİL ’in 18 yaşm altmdaki çocuklarda ve ergenlerde güvenliliği ve etkililiği kanıtlanmamıştır. Y aşlılarda kullanım ı: ATAXİL 'in yaşlılarda kullanımı ile ilgili sınırlı veri mevcuttur. Ö zel kullanım durum ları: B öb rek yetm ezliği: Böbrek yetmezliğinin paklitaksel atılımı üzerindeki etkisi araştırılmamıştır. K araciğer yetm ezliği: Eğer karaciğerinizde bir sorun varsa, doktorunuz sizin daha düşük miktarda ATAXİL almanıza karar verebilir. Eğer ATAXIL in etkisinin çok güçlü veya çok z a y ıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz. K u llan m an ız gerek en den daha fazla A T A X İL kullandıysanız: A TAXİL ’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ila konuşunuz. İlacınız bir sağlık personeli tarafından uygulanacağından kullanmanız gerekenden daha fazla ATAXİL uygulanımı beklenmez. A T A X İL ’i ku llan m ayı u n u tu rsanız ATAXİL 'i kullanmayı unutursanız, doktorunuzu mutlaka bilgilendiriniz. İlacınız bir sağlık personeli tarafından uygulanacağından kullanmanız gereken dozun unutulması beklenmez. Unutulan dozlan dengelemek için çift doz almayınız. A T A X İL ile tedavi son lan d ırıld ığın d a olu şab ilecek etk iler Doktorunuz ATAXİL ile tedavinizin ne kadar süreceğini size bildirecektir. Kendinizi iyi hissetseniz bile doktorunuza danışmadan tedaviyi erken kesmeyiniz. 4. O lası yan etkileri nelerdir? Tüm ilaçlar gibi ATAXİL ’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir. A şağıd ak ilerd en biri olu rsa, A T A X İL ’i k ullanm ayı d u rd u ru n u z ve DERHAL dok toru n u za b ild irin iz veya size en yakın hastanenin acil b ölüm üne başvurunuz: • Sıcak basması • Deri reaksiyonları • Kaşıntı • Göğsünüzde sıkışma • Nefes almada zorlanma • Şişme Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin ATAXÎL 'e karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir. A şağıd ak ilerd en h erhangi birini fark edersen iz, d ok toru n u za söyleyiniz: Ateş, ciddi üşüme, boğaz ağrısı veya ağızda ülser (yaralar) Kollarda veya bacaklarda his kaybı ya da güçsüzlük (periferik nöropati belirtileri) Ateş ve karın ağrısının eşlik ettiği ciddi ya da sürekli ishal Ç ok yaygın y an etk iler 100 hastamn 10 undan fazlasını etkilemesi beklenir • Sıcak basması, döküntü ve kaşıntı gibi minör alerjik reaksiyonlar • Enfeksiyonlar: çoğunlukla üst solunum yolu enfeksiyonu, idrar yolu enfeksiyonu • Nefes daralması • Boğaz ağrısı ya da ağızda ülser, ağrılı ya da kırmızı ağız, ishal, hasta hissetmek (bulantı, kusma) • Saç dökülmesi • Kaslarda ağrı, kramplar, eklemlerde ağrı • Ateş, ciddi üşüme, baş ağrısı, sersemlik. yorgunluk, solgun görünme, kanama, normalden daha kolay bir şekilde derinin morarması • Kol ve bacaklarda his kaybı, karıncalanma veya güçsüzlük (periferik nöropati belirtileri) • Test sonuçlarında trombosit (kan pulcuğu, pıhtılaşmayı sağlayan kan hücresi) sayısında ve beyaz ya da kırmızı kan hücrelerinde azalma, düşük kan basıncı görülebilir Y aygm yan etk iler 100 hastanın 10'unu etkilemesi beklenir • Geçici tırnak ve deri değişiklikleri, enjeksiyon yerinde reaksiyonlar (deride lokalize şişme, ağrı ve kızarıklık) • Test sonuçlarında yavaş kalp atımı, karaciğer enzimlerinde ciddi yükselmeler (Alkalen fosfataz ve AST -SGOT) görülebilir. Y aygın olm ayan yan etk iler 1000 hastanın 10’unu etkilemesi beklenir • Enfeksiyona bağlı şok (septik şok olarak da bilinir) • Hızlı kalp atımı, kardiyak disfonksiyon {AV bloğu), kalp atım hızında artış, kalp krizi, solunum zorluğu • Yorgunluk, terleme, bayılma (senkop), önemli alerjik reaksiyonlar, flebit (bir damarın enflamasyonu), yüzde, dudaklarda, ağızda, dilde veya boğazda şişme • Sırt ağrısı, göğüs ağrısı, el ve ayaklarda ağn. üşüme ve karın (abdominal) ağrı • Test sonuçlarında bilirubin seviyesinde ciddi artış (sarılık), yüksek kan basıncı, kan pıhtısı görülebilir. Seyrek o larak görü len yan etkiler 10.000 hastanın 10'unu etkilemesi beklenir • Vücuttaki savunma hücreleri sayısının düşüşüne bağlı gelişen, ateş ve artan enfeksiyon riski ile birliktelik gösteren beyaz kan hücrelerinde azalma durumu (febril nötropeni) • Kol ve bacak kaslarında zayıflık hissi ile birliktelik gösteren, sinirlerle ilgili bir hastalık (motor nöropati) • Nefes darlığı, Pulmoner emboli (damar tıkacı), akciğer fibrozisi (akciğer hücre aralarındaki lifli bağ dokunun artması), interstisyel pnömoni (doku içi akciğer iltihabı), nefes almada güçlük, plevral sıvı birikimi. • Barsak tıkanması, barsak yırtılması, kolon iltihabı (kolit), pankreas iltihabı (pankreatit) • Kaşıntı, döküntü, deride kızarıklık (eritem) • Kan zehirlenmesi (sepsis), peritonit • Ateş, su kaybı, kuvvetsizlik, ödem, kırgınlık • Ciddi ve potansiyel olarak ölümcül hipersensitivite reaksiyonları (Ani aşırı duyarlılık tepkisi) • Test sonuçlarında böbrek fonksiyon yetmezliğini belirten kan kreatinin seviyesinde yükselme görülebilir. Ç o k seyrek olarak görü len yan etk iler 100.000 hastanın 10 'unu etkilemesi beklenir • Düzensiz hızlı kalp atışı (atriyal fibrilasyon. supraventrikular taşikardi) • Kan yapıcı hücrelerde ani bozukluk (akut miyeloid lösemi, miyelodisplastik sendrom) • Optik sinir ve/veya görme ile ilgili bozukluklar • Duyma kaybı ya da azalması (ototoksisite), kulaklarda çınlama (tinnitus), bozukluğundan kaynaklanan baş dönmesi (vertigo) • Öksürük denge Abdomen ya da barsaktaki bir kan damarında kan pıhtısı (mesentrik trombozis), bazen sürekli ishal ile birlikte ortaya çıkan kolon iltihabı (psödomembranöz kolit, nötropenik kolit), karında su toplanması, yemek borusu iltihabı, kabızlık Ateş, ciltte kızanklık, eklemlerde ağrı ve/veya gözde iltihap (Stevens- Johnson sendromu), derinin lokal olarak soyulması (epidermal nekroliz), kırmızı noktalar ile görülen düzensiz kızanklık (eritema multiforma), deri iltihabı (ekfoliyatif dermatit), kurdeşen, tırnak kaybı (tedavide olan hastalann el ve ayaklarını güneşten koruması gerekmektedir) İştah kaybı (anoreksi) Şok ile birliktelik gösteren ciddi ve potansiyel olarak ölümcül ciddi aşırı duyarlılık tepkileri Karaciğer fonksiyon bozukluğu Zihin bulanıklığı durumu B ilin m iyor Eldeki verilerle sıklığı tahmin edilemeyen yan etkiler • Skleroderma (Özellikle yemek borusu, mide, iç organlar, sindirim sistemi ve derinin ilerleyici sertleşmesiyle karakterize bir bağışıklık sistemi hastalığıdır.) Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz. 5. A T A X İ L ’in sak lan m ası ATAKİL 'i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. Son kullanm a tarihiyle uyum lu olarak kullanın ız. Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra A T AKİL ’i kullanmayınız. Dilüsyondan önce: Açılmamış flakonları 25°C'de oda sıcaklığında orijinal ambalajında saklayınız. Belirtilenin dışındaki saklama süresi ve koşulları kullanıcının sorumluluğundadır. Dilüsyondan sonra: Seyreltilen çözeltiler buzdolabında saklanmamalıdır, 25°C'deki oda sıcaklığında 27 saat içinde kullanılmalıdır, bu süre içinde kullanılmayan ürün atılmalıdır. Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz ATAXİL 'i kullanmayınız. Ruhsat sahibi: DEVA HOLDİNG A.Ş. Halkalı Merkez Mah. Basın Ekspres Cad. N o:l 34303 Küçükçekmece/İstanbul Tel: 0212 692 92 92 Fax: 0212 697 00 24 E-mail: deva@devaholding.com.tr im al yeri: Deva Holding A.Ş. Davutpaşa Cad. Cebe Ali Bey Sok. No: 12 34020 Topkapı/İSTANBUL Bu kullanma talimatı tarihinde onaylanmıştır. A Ş A Ğ ID A K İ B İL G İL E R BU İL A C I U Y G U L A Y A C A K S A Ğ L IK P E R SO N E L İ İÇ İN D İR İn füzyon çözeltilerin in h azırlanm ası: • ATAXİL için kullanılacak ambalajlar ve infüzyon setleri DEHP içermemelidir. Bu, hastanın PVC inlüzyon ambalaj veya setlerinden gelecek DEHP [di-(2-etilheksi)fıtalat] plastizerine daha fazla maruz kalmasını önleyecektir. lVEX-2 gibi PVC kaplı tübün giriş ve çıkış ağzının kısa tutulduğu filtre sistemlerinde önemli DEHP sızıntısı olmamaktadır. • ATAXİL sitotoksik bir antikanser ilacıdır ve dikkatle kullanılmalıdır. Paklitaksel içeren vialleri tutarken her zaman koruyucu eldiven kullanılmalıdır. Çözelti seyreltmeleri özel alanlarda sorumlu personel tarafından aseptik koşullarda yapılmalıdır. Deri ve mukoz membranlarla temas etmemesi için gereken önlemler alınmalıdır. Eğer ATAXİL deriyle temas ederse derhal su ve sabunla yıkanmalıdır. Mukoz membranlarla temas ederse bol suyla yıkanmalıdır. • Flakon tıpasının çökmesine ve dolayısıyla sterilitenin bozulmasına yol açabileceklerinden Chemo-Dispensing Pin aleti ya da sivri uçlu benzer aletler kullanılmamalıdır. B asam ak 1: K on san tratın Seyreltilm esi ATAXİL inftizyondan önce aşağıdaki çözeltilerden biri ile seyreltilmelidir: • % 0,9 sodyum klorür enjeksiyonu • % 5 dekstroz enjeksiyonu • % 5 dekstroz ve %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu • % 5 dekstrozlu Ringer çözeltisi Paklitakselin final infiizyon konsantrasyonu 0.3 mg/ml ve 1.2 mg/ml aralığında olmalıdır. DEHP içermeyen ambalajlar ve infiizyon setleri kullanılmalıdır. Çözelti hazırlandıktan sonra formülün taşıyıcı maddesine bağlı olarak dumanlı bir görünüm alabilir, filtrasyon ile kaybolmayabilir. Bir in-line filtre içeren IV tüpünden geçen çözeltide önemli bir potens kaybı kaydedilmemiştir. Basamak 2: İnfüzyonun uygulanması Uygulama öncesinde tüm hastalara premedikasyon amaçlı; kortikosteroid, antihistaminik ve H2 antagonisti uygulanmalıdır. Daha sonraki ATAXİL dozları, solid tümörü olan hastalarda nötrofıl sayısı >1,500 /mm3 (Kaposi sarkomalı hastalarda >1000/mm3) ve trombosit sayısı >100,000 /mm3 (Kaposi sarkomalı hastalarda >75.000/mm3) olana kadar uygulanmamalıdır. infüzyon çözeltisindeki çökmeyi engellemek için: • Seyrelttikten hemen sonra kullanılmalıdır. • Çalkalama, sallama veya vibrasyondan kaçınılmalıdır. • İnfüzyon seti kullanmadan önce geçimli bir seyreltici ile çalkalanır. • İnfüzyonun görünüşü düzenli kontrol edilir ve çökme görülmesi halinde infüzyon durdurulur. ATAXİL mikropor membranı 0.22 mikron'dan büyük olmayan in-line filtre ile uygulanmalıdır. DEHP içermeyen infüzyon kaplan ve setleri kullanılmalıdır. PVC kaplı tübün giriş ve çıkış ağzının kısa tutulduğu filtre sistemlerinde önemli DEHP sızıntısı olmamaktadır. Basamak 3: İmhası Uygun kullanım ve antikanser ilaçların atılması ile ilgili prosedürler göz önünde bulundurulmalıdır. Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller "Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği" ve Ambalaj ve Ambalaj Atıkları Kontrolü Yönetmeliği"ne uygun olarak imha edilmelidir. ATAXİL intravenöz infüzyonu için önerilen dozlar aşağıda belirtilmektedir: E n d ik asyon Doz A T A X İL dozlam a aralığı İlerlemiş veya metastatik över kanserinde birinci basamak tedavi Kombinasyon tedavisi 3 saatlik I.V. infüzyonla 175 mg/m2 dozunda uygulanır. Alternatif olarak her 3 haftada bir 24 saatlik I.V. • 2 • infüzyonla 135 mg/m Tik daha miyelosupresif bir doz kullanılabilir. Bir platin bileşiği ile kombine edilerek kullanılacak ise ATAXÎL platin bileşiğinden Önce verilmelidir. 3 saatte intravenöz yoldan 175 mg/m2 ’dir 3 hafta ilerlemiş veya metastatik över kanserinde ikinci basamak tedavi Tek ajan tedavisi Meme kanserinde Adjuvan tedavi: ilerlemiş veya metastatik meme kanserinde birinci basamak kombinasyon tedavisi (d ok soru b isin 50 m g/m ' ile) İlerlemiş veya metastatik meme kanserinde birinci basamak kombinasyon tedavisi (trastu zu m ab ile kombine) Metastatik meme kanserinin tek ajan tedavisi: Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde Kombinasyon tedavisi Atrasiklin ve siklofosfamid (AC) tedavisini takiben 4 kür olarak 3 saatte intravenöz ■y yoldan 175 m g/m 'dozunda uygulanır. Doksorubisinden 24 saat sonra verilmelidir. Önerilen ATAXİL dozu 3 saatte t 'y intravenöz yoldan 220 m g/m ' ‘dir Kürler arasında 3 hafta bırakılarak 3 saatte intravenöz yoldan 175 mg/m2 ’dir. ATAXÎL infiizyonuna trastuzumab m ilk dozunu izleyen gün veya önceki trastuzumab dozu iyi tolere edilmişse trastuzumabın daha sonraki dozlarının hemen ardından başlanabilir. 3 saatte intravenöz yoldan 175 mg/nı' "dir Paklitaksel içeren ilaçlar meme kanseri tedavisinde 80-100 m g/m ' dozunda haftada bir kullanılabilir. 3 saatlik I.V. infiizyonla 175 mg/m2 dozunda uygulanır. Alternatif olarak her 24 saatlik I.V. infiizyonla 135 3 hafta 3 hafta 3 hafta 3 hafta 3 hafta Haftalık dozlama 3 hafta Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde Tek ajan tedavisi AIDS 'e bağlı Kaposi sarkomunda İkinci basamak tedavi: (Daha detaylı bilgi için Kısa Ürün Bilgisina bakınız) mg/m2'lik daha miyelosupresif bir doz kullanılabilir. Bir platin bileşiği ile kombine edilerek kullanılacak ise ATAXİL platin bileşiğinden önce verilmelidir. ATAXİL 175-225 mg/m2 3 hafta dozunda 3 saatlik I.V. infüzyonla uygulanır. Kürler arasında 3 hafta ara 2 veya 3 hafta bırakılarak 3 saatte intravenöz yoldan 135 mg/m2 ATAXİL ya da kürler arasında 2 hafta ara bırakılarak 3 saatte intravenöz yoldan 100 mg/m2 ATAXİL uygulanır, (doz yoğunluğu 45-50 mg/m2/hafta -5 ATAXIL, nötrofıl sayısı > 1,500/mm (Kaposi sarkomalı hastalarda >1000/mm ve trombosit sayısı >100.000/mırr (Kaposi sarkomalı hastalarda >75.000/mm3) olana kadar uy gulanmamal ıd ır. Ciddi nötropenisi olan (1 hafta ya da daha uzun bir süredir nötrofıl sayısı <500/mm3) ya da ciddi periferal nöropatisi olan hastalarm sonraki kürlerinde doz %20 oranında azaltılmalıdır (Kaposi sarkoması olan hastalarda %25 oranında azaltılmalıdır). Karaciğer Yetmezliği Olan Hastalar için Önerilen Doz için Kısa Ürün Bilgisi'ne bakınız. ATAXİL 'in 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde güvenliliği ve etkililiği kanıtlanmadığından kullanılması önerilmemektedir.