Halk Gayrimenkul Yatırım Ortaklığı A.Ş. YURTİÇİ

Halk Gayrimenkul Yatırım Ortaklığı A.Ş.
185.500.000.-TL Nominal Değerli Payların Halka Arz Yoluyla Satışı İle İlgili
YURTİÇİ BİREYSEL YATIRIMCI TALEP FORMU
YATIRIMCI
Gerçek Kişiler
BİLGİLERİ
İkametgah Bilgileri
Adı *
:
İkinci Adı *
:
Soyadı *
T.C. Kimlik Numarası **
Adres
:
:
İlçe
:
:
İl
:
Telefon
:
:
Tüzel Kişiler
Kurum Unvanı *
:
E-posta
Vergi Numarası **
:
* Adı-İkinci Adı-Soyadı-Kurum Ünvanı kısaltma yapılmadan belirtilmelidir.
@
** Gerçek kişi başvurularında T.C.Kimlik No, tüzel kişi başvurularında Vergi Numarası zorunlu olup, bu bilgilerin eksik ya da yanlışlığı talebin iptal olmasına neden olabilir.
ÖDEME SEÇENEKLERİ ( Lütfen, Uygun Seçeneği İşaretleyin )
Kıymet Blokesi
Nakit ve/veya
Hesaben
Döviz Blokesi
TALEP EDİLEN PAY MİKTARI ( Yatırımcı Tarafından Doldurulacaktır )
Birim Pay Fiyatı (TL)
: 1,35 TL
Talep Edilen Pay Adedi (1 Lot ve Katları)
:
Lot
Kabul Edilebilecek Miktar Alt Sınır
(1 Lot ve Katları) (Giriş Zorunlu Değildir)
:
Lot
Ödenen Toplam Tutar (TL)
:
TL
Bloke Bozdurma Yöntemi
Değişken Yöntem
Kıymet Blokesi Yöntemiyle Talepte Bulunulması Halinde Pay Adetleri
Birden fazla kıymetin blokaja konu olması durumunda kıymetlerin bozdurulması için öncelik sırasının aşağıdaki kutulara 1, 2, 3, 4, 5 şeklinde girilerek
belirtilmesi gerekmektedir.
Likit Fon
Lot
İhbarlı Fon
Kıymet Tanımı
:
Kıymet Tanımı
:
TL DİBS
Lot
Vadeli Mevduat
Kıymet Tanımı
:
Kıymet Tanımı
:
Dövizli DİBS
Lot
Kıymet Tanımı
:
Lot
Lot
Döviz Blokesi Yöntemiyle Talepte Bulunulması Halinde Pay Adetleri
Euro
:
Lot
ABD Doları
:
Lot
Diğer Döviz
:
Lot
Döviz Cinsi :
Bu formda yer alan talebimi Kamuyu Aydınlatma Platformu (www.kap.gov.tr) ve www.halkgyo.com.tr web sitelerinde ilan edilen sirkülerdeki ve halka arz İzahnamesindeki bilgileri okuyarak ve okuduğum bilgilerde belirtilen şartları
kabul ederek yapmaktayım. Bu formu imzalamakla, SİRKÜLERDE VE İZAHNAMEDE atfedilen tüm sorumluluk, yükümlülük, onay ve taahhütleri kabul ettiğimi, bu hükümlere aynen uyacağımı beyan ve taahhüt ederim.
İmza :
Tarih :
BU BÖLÜM ARACI KURUM TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR
Kabul Edilen Pay ( 1 Lot ve Katları )
Tahsil Edilen Toplam Tutar ( TL )
İade Edilecek Toplam Tutar ( TL )
Başvuru no (Referans no)
:
Aracı Kurum Kodu
:
Şube Kodu
:
Talep Başvuru No
:
:
:
:
Aracı Kurum Onayı
Asıl Nüsha Yatırımcıya Verilecek ve Formun Bir Nüshası Kurumda Kalacaktır.
TALEP FORMUNA EKLENMESİ GEREKLİ BELGELER
Gerçek Kişi Yatırımcılar
Nüfus Cüzdanı / Sürücü Belgesi / Pasaport Fotokopisi
Tüzel Kişi Yatırımcılar
Noter Tasdikli İmza Sirküleri, Vergi Levhası, Kuruluş Gazetesi Fotokopisi, Ticaret Sicili Kayıt Belgesi Fotokopisi