Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı

Ankara Üniversitesi Veteriner Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
Nekropsi İnceleme İstek Formu
(Lütfen aşağıdaki bilgileri eksiksiz olarak doldurunuz)
Makroskobik inceleme
İstenilen İnceleme
Makroskobik ve histopatolojik
inceleme
Herhangi bir inceleme istenmiyor; Öğrenci uygulaması amacıyla
gönderilmiştir.
Hasta kayıt Protokol no:
Tarih:
Hayvan sahibinin
Adı-soyadı:
Adresi:
Telefonu:
Hayvanın:
Türü:
AT
SIĞIR KOYUN
KEÇİ
Cinsiyeti: DİŞİ
ERKEK
Yaşı:
Hayvan
ÖLDÜ
KÖPEK KEDİ KANATLI DİĞER
Irkı:
CANLI
YAŞINDA /
AYLIK
ÖTENAZİ YAPILDI (Lütfen ötenazi yönteminizi belirtiniz)
Ölüm tarih ve saati:
Hayvanda gözlenen klinik bulgular:
Klinik tanı:
Varsa marazi madde gönderilmesine engel teşkil eden medikasyon:
Gönderen birim:
İlgili Veteriner Hekim:
Kendisine ulaşabileceğimiz telefon no:
E-mail:
Varsa Veteriner Hekimin notu:
cep:
Veteriner Hekim