T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi HASTA TABELASI Doküman No YÖN.FR.015 Yayın Tarihi 28.01.2009 06.02.2015 Rev. Tarihi Rev. No 01 Tedavi Yapan Hekim……………………………………………….. Bölüm: Bölüm Kayıt No: Has.Kabul No: Hastanın Kimliği Adı : Soyadı : Cinsiyeti: Yaşı: Mesleği : Oturduğu yerin adresi:…………………… …………………………………………… ……………………………………………. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. ………………………………………….. İli :………………………………… Tanı Yapılan Ameliyat Hastalığın Sonu Doğum Ücreti veya ücretsiz yattığı Hasta Kayıt Defterine işlendi Hasta Kabul Memuru (imza) Hastalık kod: Büyük Orta Küçük Tam iyileşti Hastalık İyileşti: Kısmen İyileşti: Yaşamını Yitirdi: Değişiklik yok: Normal: Müdahaleli: ……………………..Sınıf Ücretli Ücretsiz Hastalık İstatistik Fişine İşlendi İstatistik Memuru (imza) Dikkat ………………………………………………………………………………………..Alerji Yapıyor. TARİH VERİLEN İLAÇLAR/DOZU/FORMU VERİLİŞ YOLU DİYET Dikkat ………………………………………………………………………………………..Alerji Yapıyor. 1/2 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi HASTA TABELASI Doküman No TARİH YÖN.FR.015 Yayın Tarihi 28.01.2009 VERİLEN İLAÇLAR/DOZU/FORMU Rev. Tarihi VERİLİŞ YOLU 06.02.2015 Rev. No 01 DİYET 2/2