EK–2 - Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü

ESKİŞEHİR SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ KAMU SAĞLIĞI HİZMETLERİ ŞUBESİ HİZMET STANDARTLARI TABLOSU
SIRA
NO
HİZMETİN ADI
1
Kan ve Kan
Ürünleri İşlemleri
2
3
4
5
6
BAŞVURUDA İSTENİLEN BELGELER
HİZMETİN
TAMAMLANMA
SÜRESİ (EN GEÇ)
Kan ve kan ürünleri ile ilgili faaliyette bulunan BKM, TM ve KBM açılması, çalışma ve denetimi ile bunların bağlı olduğu
kamu kurum ve kuruluşlarının, gerçek ve özel hukuk tüzel kişilerinin uymakla zorunlu olduğu esaslar, kan teminini kanın
dağıtımını ve kanın israfını önleyici eğitim hizmetleri ve faaliyetlerini düzenlemektir.
11.04.2007 - 5624 Kan ve Kan Ürünleri Yönetmeliği Ek-1
1 – Ek-2’deki “Hizmet birimi ruhsat başvuru formunun” doldurulması,
2 – Hizmet biriminin bina ve yerleşim planı,
Başvurunun uygunluğu
3 – Hizmet birimi sorumlusunun;
Kan ve Kan
il sağlık müdürlüğünce
– Noter onaylı diploma sureti veya fotoğraflı çıkış belgesinin aslı,
Ürünleri Hizmet
7 gün içerisinde
– Deneyim sahibi olduğunu gösteren diğer belgeler,
Birimlerinin
değerlendirilir.
– 2 adet vesikalık fotoğrafı,
(Bölge Kan
hizmet birimini yerinde
– Türkiye Cumhuriyeti Kimlik Numarası
Merkezi (BKM) ,
denetledikten sonra
4 – Başvuru sırasında yatırılması gereken ücretin yatırıldığına dair banka dekontu,
Kan Bağışı
uygun görülen hizmet
5 – Kalite sistemine ilişkin gerekleri karşılar nitelikte kalite ek kitabı veya ana dosyaların yer aldığı bilgisayar dokümanı
Merkezi (KBM),
birimine yürüteceği
ile;
Transfüzyon
faaliyetler ve bu
– Görev tanımları,
Merkezi (TM) )
faaliyetleri yürüteceği
– Organizasyon şeması,
Ruhsatlandırılmas
yer için 30 gün
– Personel sayısı ve niteliği,
ı İşlemleri,
içersinde ruhsat
– Hijyen koşulları,
düzenler.
– Bina ve ekipman,
– Standart İşletim Prosedürlerinin listesi(Bağışçıların seçim, red-kabul kriterleri, kan ve kan bileşenlerinin hazırlanması,
test edilmesi, dağıtılması ve imhası, istenmeyen ciddi etki ve olayların kaydedilmesi ve raporlanması ile ilgili).
Kan ve Kan
Ürünleri Hizmet
Birimlerinin
(Bölge Kan
Hizmet birimleri, 11 Nisan 2007 tarih ve 5624 sayılı Kan ve Kan Ürünleri Kanunu
Merkezi (BKM) ,
Dördüncü Bölüm, (Ruhsat, Denetim ve Cezai Hükümler), Madde 6’ya göre yılda iki kez denetlenir
Kan Bağışı
Hizmet birimleri, 4 Aralık 2008 tarihli, 27074 sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan Kan
Merkezi (KBM),
ve Kan Ürünleri Yönetmeliği’nin Dördüncü Bölüm (Ruhsat, Denetim ve idari Yaptırımlar),
Transfüzyon
Madde 18, Madde 19 ve Madde 20’ye göre yılda iki kez denetlenir
Merkezi (TM) )
Denetlenmesi
Organ ve Doku
Nakli Hizmetleri
Organ ve Doku
Bağışı İşlemleri
Organ ve Doku
Nakli Merkezi
Tedavisi doku veya organ nakli ile mümkün olan hastaların hayatiyetini sürdürmek için nakilleri gerçekleştirecek organ
ve doku nakli merkezlerinin, organ ve doku kaynağı merkezlerinin ve doku tipleme ünitelerinin açılması, çalışması ve
denetimi ile bunların bağlı olduğu kamu kurum ve kuruluşları ile özel kuruluşların uymak zorunda oldukları usul ve
esasları düzenlemek, organ ve doku nakli hizmetlerinin yürütülmesinde uyulması gereken esasları belirlemek.
1-Organ bağışında bulunacak kişinin kimlik kartı
2-Beyin ölümünden sonra ulaşılacak kişinin T.C. kimlik numarası ve iletişim bilgileri
01.06.2000 Tarih ve 24066 Sayılı Organ ve Doku Nakli Hizmetleri Yönetmeliği
Madde 18- Organ ve Doku Nakli Merkezi Açılma Başvurusu ve Gerekli Belgeler
5 dakika
ESKİŞEHİR SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ KAMU SAĞLIĞI HİZMETLERİ ŞUBESİ HİZMET STANDARTLARI TABLOSU
İşlemleri
7
Diyaliz Hizmetleri
8
Diyaliz
Merkezlerinin
Yatırım İznine ait
İşlemler
9
10
Diyaliz
Merkezlerinin
Açılması ve
Ruhsatlandırma,
İşlemleri
Diyaliz
Merkezlerinin
Faaliyet İzni
İşlemleri
Dilekçeye;
a) Merkez sorumluluğunu üstlenecek hekime ait belgeler,
b) Organ nakli yapacak hekimin, yapacağı organ nakli alanında, eğitim programı
açısından Kurulun onaylamış olduğu bir merkezde yeterli eğitimi gördüğüne ilişkin belge,
c) Merkezde görev alacak personelin eğitim durumunu gösterir belgeler,
d) Organ veya Doku Nakli Merkezinin Planı : Organ ve doku nakli hizmetleri için ayrılan bölümlere ait 1/100 ölçekli, her
kat için ayrı düzenlenmiş, yerleşim ve kullanım alanlarını gösterir, ozalite çekilmiş, Merkezin bulunduğu ilin Bayındırlık
ve İskan Müdürlüğünce tasdik edilmiş plan,
e) Merkezde bulunan araç gereci gösterir liste,
f) Özel Organ ve Doku Nakli Merkezi için başvuruluyorsa; kurucu gerçek kişi ise nüfus cüzdanının onaylı örneği, vakıf
ise vakıf senedinin, şirket ise şirket sözleşmesinin noterden tasdikli örneği veya kuruluşu gösteren mahkeme kararının
örneği eklenir.
Akut ve kronik böbrek yetmezliği bulunan hastaların hayatlarını devam ettirmede, böbrek nakline hazırlanmalarında ve
gerekli diğer tıbbî durumlarda diyaliz yöntemlerini uygulayacak merkezlerin açılmalarına, faaliyetlerine,
denetlenmelerine, kapatılmalarına, diyaliz merkezlerinde çalışacak ve bu merkezlerin tıbbî denetimini gerçekleştirecek
personelin eğitilmesine ve sertifikalandırılmasına ilişkin esas ve usûller.
Dilekçe
a) Kurulacak merkezin kapasite durumuna göre ekonomik ve mali yeterliliğinin olduğunu gösteren belgeler,
b) Hak sahipliğini başkasına devretmeyeceğine dair taahhütname,
c) Yatırım izninin alındığı tarihten itibaren, bir yıl içinde merkez ruhsatnamesi alarak işletmeye başlayacağına; ayrıca,
merkezi açtıktan sonra işletme hakkını bir yıl süreyle başkasına devretmeyeceğine dair taahhütname,
ç) Yapılacak ilanda belirtilen diğer belgeler.
Dilekçe
a) Bakanlıktan alınan yatırım izin belgesi,
b) Özel merkezler için mesul müdüre ait belgeler;
1) Merkezde mesul müdür olarak çalışacaklarına dair mesul müdürlük sözleşmesi,
2) T.C. kimlik numarası beyanı,
3) Diploması ve var ise, uzmanlık belgesinin veya sertifikasının müdürlük tasdikli birer örneği,
4) Başvuru sırasında son altı ay içinde ve tanınmasına engel olmayacak şekilde çekilmiş iki adet vesikalık fotoğrafı,
5) Tabip odası kayıt belgesi,
c) Merkezin her katı için ayrı olmak üzere mimar tarafından düzenlenmiş, yerleşim ve kullanım alanlarını gösteren
1/100 ölçekli planlar,
ç) Merkezin kurulacağı binanın yapı kullanma izni belgesi,
d) Yangına yönelik tedbirlerin alındığına dair yetkili merciden alınmış olan rapor,
e) Yönetmeliğin 12 nci maddesinde belirtilen asgari cihaz, araç ve gereçler için diyaliz merkezinin kullanım hakkı
olduğunu gösteren belge ile merkez yetkilisi tarafından onaylanan cihaz listesi,
f) Kurucu gerçek kişi ise, T.C. kimlik numarası beyanı; vakıf ise, vakıf senedinin ve ticaret sicil gazetesi kaydının; şirket
ise, sermaye durumunun ve şirket ortaklarını gösteren ticaret sicili gazetesinin örneği.
Dilekçe
a) Diyaliz merkezinde görev yapacak tüm personelin bu Yönetmelik uyarınca istenilen meslekî sertifikaları ile
diplomalarının ve uzmanlık belgelerinin müdürlük tasdikli örnekleri; kamu kurum ve kuruluşlarından yapılan
başvurularda ise, bu belgelerin kurum amirinden tasdikli örnekleri,
Müdürlüğe yapılan
başvuru üzerine gerekli
işlemler, başvuru
tarihinden itibaren en
geç on beş ( 15 ) iş
günü içerisinde
sonuçlandırılır.
Faaliyet İzni
Ek-6’daki “Faaliyet İzin
Belgesi” yedi iş günü
içinde düzenlenir
ESKİŞEHİR SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ KAMU SAĞLIĞI HİZMETLERİ ŞUBESİ HİZMET STANDARTLARI TABLOSU
11
Diyaliz
Merkezlerinin
Denetlenmesi
12
Diyaliz Eğitimi
13
14
Kamu Hastane
Hizmetleri
Semt Poliklinikleri
b) Nefroloji uzmanı veya diyaliz sertifikalı uzman tabip, merkezin kadrosunda görev yapacak ise uzmanlık belgeleri
veya sertifikaları, bu hizmet dışarıdan hizmet alımı ile gördürülecek ise hizmet alım sözleşmesi örneği veya kamu
kurumları ile yapılacak protokol örneği,
c) Özel merkezde, görev yapacak personelin tamamı ile yapılan sözleşmeler,
ç) Hizmet alım yolu ile gördürülecek diğer hizmetlere ilişkin sözleşme örnekleri,
d) Yeterli nitelikte ve kapasitedeki su sisteminin yaptığı arıtma sonrasında elde edilen suyun, bakteriyolojik ve kimyasal
analiz sonuçlarının Avrupa Birliği Farmakopesisindeki standartlara uygun olduğunu gösterir belge,
e) Merkezde kullanılacak diyaliz cihazlarının marka, imâl tarihi, imâl edildiği ülkeyi belirten liste.
18.06.2010 tarihli ve 27615 sayılı Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmelik
MADDE 26 – Merkezlerin yılda iki kez denetlenmesi
Merkezler; şikayet veya ihbar üzerine yapılan olağan dışı denetimler hariç olmak üzere müdürlük tarafından oluşturulan
komisyon veya denetleme ekibi vasıtasıyla, Ek-1 ve Ek-2 deki denetim formlarına göre altı ayda bir defa olağan olarak
denetlenir. Denetimlerde tespit edilen eksiklik ve aksaklıkların yine denetim formunda belirlenen sürelerde giderilmesi
merkezden yazılı olarak istenir. Eksiklik ve uygunsuzlukların belirlenen süre içerisinde giderilmemesi halinde formda
öngörülen idarî yaptırım uygulanır.
18.06.2010 tarihli ve 27615 sayılı Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmelik
8. ve 9. BÖLÜM Diyaliz merkezlerinde çalışacak ve bu merkezlerin tıbbî denetimini gerçekleştirecek personelin
eğitilmesine ve sertifikalandırılması
Diyaliz eğitim başvuruları, Ek–9 daki belgeler ile ilgili müdürlüğe yapılır
a) İlgili kurum tarafından doldurulacak alacağı eğitimin niteliğine göre Hemodiyaliz Merkezleri Eğitim Bilgi Formu EK–7
veya Periton Diyaliz Merkezleri Eğitim Bilgi Formu EK–8,
b) Personel tarafından doldurulacak ve bağlı olduğu kurum amirince onaylanacak taahhütnameli Diyaliz Eğitimi
Başvuru Formu,
c) Kamu kurum ve kuruluşlarında çalışan personel için, ilgili kurum amirince onaylanmış diploma ve uzmanlık belgeleri,
ç) Herhangi bir resmî kuruluşta çalışmayan personel için, bu durumu belgeleyen kayıtlar ile diploma ve/veya uzmanlık
belgelerinin örneği,
d) Özel diyaliz merkezleri veya kamu kurum ve kuruluşlarınca düzenlenecek gerekçeli ihtiyaç yazısı.
Değişik 05 Mayıs 2005 tarih ve 25806 sayılı Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği
Hasta ve yaralıların, hastalıktan şüphe edenlerin ve sağlık durumlarını kontrol ettirmek isteyenlerin, ayaktan veya
yatarak müşahede, muayene, teşhis, tedavi ve rehabilite edildikleri, aynı zamanda doğum yapılan kurumlara ait
işlemler.
02.02.2011 tarih ve 5104 sayılı Sağlık Bakanlığı Bağlı Hastaneler Ve Ek Sağlık Tesislerinin Açılması Ve İşleyişi İle
Hizmet Birleştirmesi Yapılması Hakkında Yönerge Üçüncü Bölüm Ek Tesis Açılması ve Kriterler, Başvuru Usulü ve
Gerekli Belgeler, Başvuruların Değerlendirilmesi, Ön izin ve Açılış Onayı Verilmesi(Madde 8-9-10-11-12)
Semt polikliniği veya ek hizmet binalarına ait başvurular Ek-2’ deki başvuru formu ile yapılır. Başvuru dosyasında
bulunması gereken bilgi ve belgeler şunlardır:
a) Ek tesis talebinde bulunan sağlık tesisinin statüsü ve Bakanlıkça belirlenmiş olan rolü,
b) Ek tesis açılacak ilin veya ilçenin, ek tesisin hizmet vereceği yerleşim bölgesinin toplam nüfusu, ana kampüse
uzaklığı, ulaşım durumu ve toplu taşıma araçları ile ortalama ulaşım süresi,
c) Ana kampüs içerisindeki mevcut hizmet binalarının yetersiz olduğunu, yeterli genişleme sahasının bulunmadığını,
ihtiyacı karşılayacak nitelikte yeni bir ek tesis yapımının daha maliyetli olacağını gösterir teknik rapor,
ç) Açılması planlanan ek tesisin kiralama/ bağış/satın alma/başka kurumdan tahsis, tahsis süresi ve benzeri durumlarını
ESKİŞEHİR SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ KAMU SAĞLIĞI HİZMETLERİ ŞUBESİ HİZMET STANDARTLARI TABLOSU
belirtir bilgiler ile satın alma veya bir yıllık kiralamaya ait yaklaşık bedeli gösterir belge,
d) Açılması planlanan ek tesise ait kat ve yerleşim durumunu, bulundurulacak hizmet birimlerini, toplam oturum alanı ve
kapalı alan metrekaresi ile vaziyet planını gösterir ölçekli kroki,
e) Ek tesisin araç-gereç, tıbbi cihaz ve donanımına ait tahmini toplam maliyet ile temini için kullanılacak mali kaynağın
türünü belirtir rapor,
f) Ana kampüste görev yapan ve ek tesiste görevlendirilecek personelin unvan-branş ve sayısını kıyaslamalı olarak
gösterir personel cetveli,
g) Ek tesiste verilmesi planlanan hizmetler ile bünyesinde yapılandırılacak hizmet birimlerini gösterir belge,
ğ) Ek tesisin tadilat onarım gerektirip gerektirmediği, gerektiriyor ise tahmini maliyet ve finansman kaynağını gösterir,
Bayındırlık ve iskan il müdürlüğü veya mimar/mühendis tarafından hazırlanmış teknik rapor,
h) Hizmet verilecek uzmanlık dallarının her biri için; mevcut sağlık tesisinde yapılan günlük ve aylık ortalama poliklinik
sayısı, uzman tabip başına düşen günlük ve aylık poliklinik sayısı, talep edilen ortalama günlük ve aylık laboratuar,
görüntüleme sayısı, ultrasonografi, MR, tomografi ve benzeri ileri tetkikler için verilen ortalama randevu süresi, diğer
branşlardan konsültasyon talep sayısı, branş bazında yatan hasta sayısının poliklinik sayısına oranı, cerrahi branşlarda
ameliyat sayısının poliklinik sayısına oranı ve benzeri hizmetlere ilişkin istatistikleri gösterir cetvel.
ı) Ek tesise ait tahmini aylık işletme gelir ve giderini gösterir mali cetvel.
i) il komisyonu değerlendirme raporu.
(2) Başvuru dosyasına konulacak bilgi ve belgelerin baştabip ve müdürlükçe onaylanmış olması zorunludur.
15
16
17
18
19
Üreme Yardımcı
Tedavi
Merkezlerinin
Denetim İşlemleri
TPN Denetimleri
Yoğunbakım
Ünitelerinin
Seviyelendirme
Tescil İşlemleri
Yoğunbakım
Ünitelerinin
Denetim İşlemleri
Yenidoğan
Yoğunbakım
Üniteleri
Hastane
Enfeksiyonları
Denetimi
Üremeye yardımcı tedavi uygulamaları ve üremeye yardımcı tedavi merkezleri hakkında yönetmeliğin 20. maddesine
istinaden 3 ayda bir denetimleri şubemizce yapılmaktadır.
Şubemiz tarafından Bakanlığımızın 17.06.2010 tarih ve 24718 sayılı Genelge/44’de göre yılda bir kez yapılmaktadır.
20.07.2011 tarih ve 28000 sayılı Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğunbakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları
Hakkında Tebliğ Madde 15 ve 16 hükümlerine göre Ünitelerin Seviyelendirme ve Tescili
20.07.2011 tarih ve 28000 sayılı Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğunbakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları
Hakkında Tebliğ Madde 23 doğrultusunda yılda bir kez Ünitelerin denetlenmesi
Şubemiz tarafından Bakanlığımızın 26 Mart 2009/ 12286 sayılı, Genelge 2009/22 göre yılda bir kez Ocak – Mart ayında
yapılmaktadır.
Yanık Tedavi Birimlerinin Kurulması ve İşleyişi Hakkında Yönergenin 17.maddesine istinaden yılda en az 2 kere
denetimleri yapılıyor.
20
Yanık Ünitesi
Denetimleri
21
Sağlık Kurulu
1.Valiliğe sunulmak üzere sağlık kurulu raporuna itiraz ettiğine dair bir dilekçe
Raporlarına İtiraz 2.Dilekçe ekinde itiraz edilen ilk raporun tasdikli bir örneği
İşlemleri
*Diğer hastaneye
yazma işlemi 1 gün,
Bakanlığa ve hakem
ESKİŞEHİR SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ KAMU SAĞLIĞI HİZMETLERİ ŞUBESİ HİZMET STANDARTLARI TABLOSU
22
23
24
25
26
27
28
29
Özürlü Sağlık
Kurulu
Raporlarına İtiraz
İşlemleri
Özürlü Kişilere
Yönelik Sağlık
Hizmetlerinin
Sunumumuna
İlişkin Genelgenin
Uygulanması Ve
Denetim İşlemleri
Çalışan Hakları
Ve Güvenliği
Birimlerinin
Çalışmaları
İnsan Ticareti
Mağdurları Tedavi
Bilgi Formu
Doku Kaynağı
Merkezleri Bilgi
Formu
Göz Bankaları
İstatistik Formu
Kornea Nakli
İstatistik Formu
Yeni Hastane
Bilgi Formu
1.Sağlık Müdürlüğüne özürlü sağlık kurulu raporuna itiraz ettiğine dair bir dilekçe
2.Dilekçe ekinde itiraz edilen ilk raporun tasdikli bir örneği
hastaneye yazma
işlemleri 2 gün
*Diğer hastane ve
hakem hastaneye
yazma işlemleri 1 gün
Sağlık Bakanlığının 07.10.2012 tarih ve 2010/79 sayılı genelgesi Temel Sağlık Hizmetleri Genel
Müdürlüğünün16.06.2012 tarih ve19995 sayılı yazısı doğrultusunda işlem yapılmaktadır. Tüm sağlık kuruluşlarına aylık
denetim yapılmaktadır.
Sağlık Bakanlığının Hasta ve Çalışan Güvenliğinin Sağlanmasına Dair Yönetmelik
ve Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 14.05.2012 tarih ve 2012/23 sayılı genelgesi ile
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumunun 31.05.2012 tarih ve 13394 sayılı yazısına istinaden
işlem yapılmaktadır. Devlet Hastaneleri, Üniversite Hastaneleri ile Ağız ve Diş Sağlığı Hastanesinden aylık veri
toplanmaktadır.
Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 17.05.2005 tarih ve 1006 sayılı
yazısına istinaden Bakanlığa bağlı hastaneler ve üniversite hastanelerden aylık veri toplanmaktadır.
Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 31.12.2010 tarih ve 52256 sayılı yazısına istinaden Bakanlığa
bağlı hastaneler ve üniversite hastanelerinden altı aylık veri toplanmaktadır.
Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 31.12.2010 tarih ve 52258 sayılı yazısına istinaden Bakanlığa
bağlı hastaneler ve üniversite hastanelerinden altı aylık veri toplanmaktadır.
Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 31.12.2010 tarih ve 52261sayılı yazısına istinaden Bakanlığa
bağlı hastaneler ve üniversite hastanelerinden altı aylık veri toplanmaktadır.
28.10.2011 tarih ve 43980 sayılı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü 2011/57 sayılı genelgesi doğrultusunda aylık
veriler elektronik ortamda TSİM’e girişi kamu ve üniversite hastaneleri tarafından yapılır, şubemizce veri kontrolü
sağlandıktan sonra onay verilir.
“Başvuru esnasında yukarıda belirtilen belgelerin dışında belge istenmesi, eksiksiz belge ile başvuru yapılmasına rağmen hizmetin belirtilen sürede tamamlanamaması
veya yukarıdaki tabloda bazı hizmetlerin bulunmadığının tespiti durumunda ilk müracaat yerine ya da ikinci müracaat yerine başvurunuz.”
İlk Müracaat yeri
Adı ve Soyadı
: Dr. Ali MUMCU
Görev Unvanı
: İl Sağlık Müdürü
Adresi
: İl Sağlık Müdürlüğü
Telefon Numarası
: (222) 230 27 81
Faks Numarası
: (222) 230 30 89
e-posta adresi
: mudur@essaglik.gov.tr
İkinci Müracaat yeri
İsmail KÜRECİ
Vali Yardımcısı
Eskişehir Valiliği
(222) 221 90 00 -1138
(222) 234 53 86
ikureci@hotmail.com