ÇİFT TÜPLÜ BT KORONER ANJİYOGRAFİNİN KORONER STENT DEĞERLENDİRMEDE ETKİNLİĞİ GİRİŞ VE AMAÇ: Çift tüplü bilgisayarlı tomografinin (BT) diğer cihazlara kıyasla yüksek temporal rezolüsyonu sayesinde koroner damarlar daha net olarak ve kalp hızı kontrolü yapılmadan görüntülenebilmektedir. Bu çalışmanın amacı artmış temporal rezolüsyonun BT koroner anjiyografinin en sorunlu uygulama alanlarından olan koroner stent görüntülemeye olan etkisini ve yöntemin etkinliğini ortaya koymaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma daha önce stent implantasyonu uygulanan ve restenoz açısından kuşkulu 30 ardışık hastada (8 kadın, 22 erkek, ortalama yaş 64) prospektif olarak yapılmıştır. İncelemeler çift tüplü BT cihazında (Siemens Definition) konvansiyonel anjiyografi tetkikinden bir gün önce uygulanmıştır. Toplam 42 stentin açıklığı ve görüntü kalitesi iki radyolog tarafından konvansiyonel anjiyografi raporlarından habersiz olarak değerlendirilmiştir. Stent içi restenoz stent lümeninde %50’den fazla darlık olarak tanımlanmıştır. SONUÇLAR: BT koroner anjiyografi ile tüm stentlerin görüntü kalitesi değerlendirme için uygun bulunmuştur. Tüm patent stentler (n=23) ve tüm oklüde stentler (n=6) doğru olarak görüntülenmiştir. 10 restenoz ile bir neointimal hiperplazi doğru olarak tanımlanmıştır. Bir neointimal hiperplazi restenoz olarak, bir restenoz ise neointimal hiperplazi olarak yanlış yorumlanmıştır. Buna göre çift tüplü BT’nin stent içi restenoz ve oklüzyon değerlendirmedeki duyarlılığı %94, özgüllüğü %96, pozitif prediktif değeri %94, negatif prediktif değeri %96 ve doğruluk oranı %95 olarak bulunmuştur. Mc Nemar testi ile stent içi restenoz ve oklüzyon saptama açısından çift tüplü BT ve konvansiyonel koroner anjiyografi arasında anlamlı farklılık izlenmemiştir. Kappa indeksleri radyologlar arasında değerlendirme açısından mükemmel uyum göstermiştir. YORUM: Çift tüplü BT’nin sağladığı yüksek temporal rezolüsyon kalp hızı kontrolü yapılmadan koroner stentlerin net olarak görüntülenmesini mümkün kılmaktadır. Bu çalışma, çift tüplü BT anjiyografinin stent içi restenoz ve oklüzyon kuşkusu olan hastalarda konvansiyonel anjiyografiye alternatif bir tarama testi olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Sonuçların daha geniş serilerle desteklenmesi gerekmektedir.