Official Journal of
The Turkish Society Colon and Rectal Surgery
Official Journal of
The Turkish Society Colon
and Rectal Surgery
Hastal›klar› Dergisi
Hastal›klar› Dergisi
&
VOLÜM:20
&
www.tkrcd.org
SAYI: 4
Özgün Makaleler
Original Articles
Hastal›klar› Dergisi
Journal of Diseases of the Colon and Rectum
Temel Konu - Güncelleme
Main Topic - Update
Anal / Perianal Kondiloma Akuminata .............................................................................................................153
Volüm 20 • Say› 4 • Aral›k 2010
Türk Kolon ve Rektum
Cerrahisi Derne¤i’nin
Resmi Yay›n Organ›
Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derne¤i’nin
Resmi Yay›n Organ›
Pilonidal Sinüs Hastal›¤› ile Banyo Yapma S›kl›¤› Aras›ndaki ‹liflki ...............................................................162
III. ve IV. Derece Hemoroid Tedavisinde Sirküler Stapler Kullan›m›..............................................................172
Teknik Not
Technical Note
ARALIK 2010
Synchronous Tumours of the Colon and Rectum..............................................................................................166
Temel Konu - Güncelleme
Tek Kesiden Laparoskopi Yard›ml› Sa¤ Hemikolektomi .................................................................................177
Anal / Perianal Kondiloma Akuminata
Olgu Sunumlar›
Case Reports
Özgün Makaleler
Pilonidal Sinüs ve Banyo S›kl›¤›
Perianal Fistülü Taklit Eden Pilonidal Sinüs ve Limberg Flep Yöntemiyle Tedavisi: Olgu Sunumu ..............182
Synchronous Colorectal Cancer
Rektumda Nadir Olarak Görülen Bir Yabanc› Cisim Olgusu ...........................................................................185
Hemoroidal Hastal›kta Sirküler Stapler Kullan›m›
Apendektomi Sonras› Akut Güdük Apandisit ...................................................................................................188
Teknik Not
Seçilmifl Özetler..........................................................................................................................................................192
Selected Abstracts
Olgu Sunumlar›
Seçilmifl Özetler
ISSN 1300-6835 (Print)
S A Y F A : 153-198
ini
›p Diz
Türk T
TKRCD
EK‹M • KASIM • ARALIK 2010
ÜK RI
ÖP SLA
K
AL SA
KT IM E’si
E
R AN D
C
LL
U
K
Hafif fliddetli distal ülseratif kolit tedavisinde
Salofalk
FALK’IN FARKI
Düflük hacim 1
H›zl› ve homojen yay›l›m 2
Kolay uygulama 1
Salofalk
Rektal Köpük
Yüksek hasta uyumu 1
H›zl› etkinlik 1
KISA PROSPEKTÜS B‹LG‹S‹: FORMÜLÜ: Salofalk® 1 g Rektal Köpük, birim dozunda etkin madde olarak 1.0 g Mesalazin içerir. TERAPÖT‹K SINIFI: A07E ‹ntestinal anti-inflamatuvar. END‹KASYONLARI: Sigmoid kolon ve rektumun hafif dereceli ülseratif kolit ataklar›n›n tedavisinde kullan›l›r. KULLANIM
fiEKL‹ VE DOZAJ: Yetiflkinler ve 12 yafl üzerindeki ergenler: Günde tek doz olarak rektal yoldan 2 uygulama yap›l›r. Bir defada kullan›mda köpük miktar› fazla gelirse, doz ikiye bölünür ve biri gece yatarken, di¤er yar›s› sabah erken saatlerde uygulanabilir. Normal doz ile istenen etki sa¤lanamazsa,
yatarken 2, sabah 2 uygulama olmak üzere doz iki kat›na ç›kar›labilir. Tedaviden iyi sonuç al›nabilmesi için uygulama öncesinde barsaklar›n boflalt›lmas› önerilir. Tedavi süresine hekim taraf›ndan karar verilir. Genellikle hafif ülseratif kolitin akut ataklar› 4-6 hafta içinde kaybolur. YAN ETK‹LER/ADVERS
ETK‹LER: Gastrointestinal yan etkiler: Nadiren kar›n a¤r›s›, diyare, gaz, mide bulant›s› ve kusma. Merkezi sinir sistemi: Nadiren bafl a¤r›s› ve bafl dönmesi. Böbrek ifllevleri: Çok nadir olarak akut ve kronik interstisyal nefrit ve böbrek yetmezli¤ini içeren böbrek bozukluklar›. Afl›r› duyarl›l›k reaksiyonlar›:
Doza ba¤l› olmayarak ortaya ç›kabilen bronkospazm, perikardit, miyokardit, akut pankreatit, nadir olguda alerjik alveolit ve pankolit bildirilmifltir. Kimyasal yap›s› meselazine benzer ilaçlarla nadir olarak lupus eritomatozus sendromu (kelebek biçiminde rafl) ortaya ç›kt›¤› bilinmektedir. Di¤er yan etkiler:
Nadiren miyalji, artralji, methemoglobin yükselmesi, çok nadir olarak da aplastik anemi, agranülositoz, pansitopeni, nötropeni, lökopeni, trombositopeni, transaminazlar›n yükselmesi, hepatit ve alopesi bildirilmifltir. ‹LAÇ ETK‹LEfi‹M‹: Antikoagülanlar: Antikoagülanlar›n etkisini art›rabilir (gastrointestinal
sistem kanama riskini art›rabilir). Glukokortikoidler: Glukokortikoidlerin gastrointestinal yan etki olas›l›¤›n› art›rabilir. Sülfonilüre: Hipoglisemik etkilerini artt›rabilir. Metotreksat: Metotreksat›n toksisitesini artt›rabilir. Probenesid/ sülfinpirazon: Ürikozürik etkilerini azaltabilir. Spironolakton/furosemid: Diüretik
etkilerini azaltabilir. Rifampisin:Tüberkülostatik etkisini azaltabilir. Azotiyopirin ya da 6-merkaptopürin: Bu ilaçlar›n miyelosupresif etkisi artabilir. KONTREND‹KASYONLARI: Salisilik asit ve türevlerine ve di¤er bileflenlerine karfl› afl›r› duyarl›l›k, fliddetli hepatik ve renal ifllev bozuklu¤u, gastrik veya duedonal
ülser ve kanama e¤iliminde kontrendikedir. 12 yafl alt› çocuklarda kullan›lmamal›d›r. UYARILAR/ÖNLEMLER: Doktor önerisine uygun olarak, tedavi öncesi ve tedavi s›ras›nda kan ve idrar muayenesi yap›lmal›d›r ve bu muayenelerin tedavi bafllang›c›ndan 14 gün sonra ve 4 haftal›k aralarla 2-3 kez tekrarlanmas›
önerilir. E¤er bulgular normalse, üç ayda bir kontrol yeterlidir. Böbrek fonksiyonlar›n› izlemek amac›yla idrar sediment analiziyle birlikte serum üre (BUN) ve kreatinin ölçümü yap›lmas› önerilir. Karaci¤er fonksiyonlar›n› izlemek amac›yla da ALT veya AST gibi karaci¤er fonksiyon parametreleri kontrol edilmelidir.
Karaci¤er fonksiyon bozuklu¤u olan hastalarda dikkatli olunmas› gerekmektedir. Methemoglobin düzeylerinin yükselme olas›l›¤› ak›ldan ç›kar›lmamal›d›r. Özellikle ast›m gibi solunum yollar› hastal›¤› olan hastalar, Salofalk® Rektal Köpük ile tedavi s›ras›nda yak›ndan izlenmelidir. Sülfit içermesi nedeniyle,
özellikle ast›m ya da alerji öyküsü olan duyarl› kiflilerde, alerjik reaksiyonlar› tetikleyebilir. Sülfasalazin içeren ilaçlara karfl› afl›r› duyarl›l›¤› olan hastalar, Salofalk® Rektal Köpük tedavisine t›bbi denetim alt›nda bafllamal›d›r. Spazm, akut kar›n a¤r›s›, atefl, fliddetli bafl a¤r›s› ve rafl gibi akut intolerans belirtileri
görüldü¤ünde, tedavi derhal sonland›r›lmal›d›r. ‹çerdi¤i propilen glikol laktik asidoz, hiperozmolalite, hemoliz ve santral sinir sistemi depresyonuna neden olabilir. Hafif derecede deri iritasyonu ortaya ç›kabilir. Gebelik kategorisi B'dir. Meselazin sa¤layaca¤› yarar potansiyel riskinden fazla oldu¤unda
gebelikte kullan›labilir. Laktasyonda kullan›m: N-asetil meselazin ve daha az oranda da meselazin anne sütüne geçti¤inden emziren kad›nlarda kullan›lmas› önerilmez. Emzirme döneminde tedavi gerekliyse, bebek sütten kesilmelidir. Araç ve makine kullanmaya etkisi:Mesalazin alan hastalar›n araç sürme
ve makine kullanma yetenekleri üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi bildirilmemifltir. TAKD‹M fiEKL‹ ve AMBALAJ ‹ÇER‹⁄‹: 80 g (14 uygulama) süspansiyon içeren, ölçülü valfli alüminyum bas›nçl› ambalaj ve beraberinde 14 adet beyaz yumuflak parafin ve likit parafin ile kaplanm›fl PVC aplikatör. RUHSAT
SAH‹B‹: Ali Raif ‹laç San. A.fi. ‹kitelli Organize Sanayi Bölgesi Haseyad II.K›s›m No:228 34670 ‹kitelli/‹stanbul. Tel: 0 212 4130400. RUHSAT TAR‹H/NO: 24.05.2007 122/40 L‹SANS SAH‹B‹: Dr. Falk Pharma GmbH Freiburg- Almanya. ‹MAL YER‹: ASM Aerosol Service AG, Industriestrasse 11, CH-4313
Mohlin-‹SV‹ÇRE. PSF: (K.D.V. Dahil) 75,56 TL (Ocak 2010). Reçete ile sat›l›r. Detayl› bilgi için lütfen firmam›z› aray›n›z.
Referanslar: 1. Eliakim et al. Clinical trial: randomized-controlled clinical study comparing efficacy and safety of a low-volume vs. high volume mesalazine foam in active distal ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26:1237-1249. 2. Prospektüs bilgisi.
