0 Einleitung, Registrierung und Änderung

UÜ-SK KAN VE KAN KOMPONENTİ TRANSFÜZYON
PROSEDÜRÜ
Dok.Kodu
: PR-HAB-01
İlk Yay.Tarihi
:
15 Mart 2006
Sayfa
Rev. No
: 06
Rev.Tarihi
:
27 Haziran 2012
1/3
1. Amaç:
Uludağ Üniversitesi Sağlık Kuruluşlarında (UÜ-SK) kan ve kan komponenti kullanım
kararı verilen hastalarda ürünün kan bankasından temininden hasta başında verilişi
dahil, olası transfüzyon reaksiyonlarının izlenmesi, planlanan sürede transfüzyonun
tamamlanmasının sağlanmasına yönelik hizmetlerin etkin ve standart bir biçimde
sunulmasını sağlamaktır.
2. Kapsam:
Bu prosedür, UÜ-SK Anabilim ve Bilim dallarında eritrosit süspansiyonu, tam kan,
plazma, trombosit suspansiyonu ve diğer kan ürünlerinin istenmesi, transfüzyonu ve
izlem hizmetlerinde gerçekleştirilen faaliyetleri kapsamaktadır.
3. Sorumlular:
UÜ-SK da Kan ve kan komponentleri transfüzyonu uygulayan tüm AD/BD/Birimlerde
hasta bakımında görev yapan tıbbi personel bu prosedürün uygulanmasından
sorumludur.
4. Tanımlar:
Kan ve Kan Komponentleri: Kan bankalarında kan donasyonu antikoagülanlı
torbalara 450 ml kan alınması şeklinde yapılır. Daha sonra bu kan, komponentlerine
ayrılmak için temelde santrifüje dayanan yöntemlerle ayrılır; şekilli elementlerden
‘‘eritrosit süspansiyonu’’ ve ‘’trombosit süspansiyonu’’ hazırlanırken arta kalan
plazmadan ‘’taze donmuş plazma’’ ve istendiğinde bundan da ‘’kriyopresipitat’’
hazırlanır. Bazı komponentler (özellikle trombosit suspansiyonu) aferez cihazları ile
donörden doğrudan da elde edilebilmektedir. Kan transfüzyonu, tam kan veya kan
komponentlerinden birinin yerine konmasıdır. Çoğu hastada tam kan yerine kan
komponentlerinden birisi ile tedaviye gereksinim vardır.
5. Dağıtım:
UÜ-SK Kalite Yönetim Sistemi Dokümanlarının tümü elektronik ortamda
yayınlanmaktadır. Bu dokümana, UÜ-SK İntranet ağı üzerindeki kullanıcılar ulaşabilir.
6. İlgili Dokümanlar:
6.1. Dış Kaynaklı Dokümanlar:
• Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği
• Türk Ceza Kanunu
• Hasta Hakları Yönetmeliği
• Kan ve Kan Ürünleri Kanunu
• Kan ve Kan Ürünleri Yönetmeliği
• TC Sağlık Bakanlığı Ulusal Kan ve Kan Ürünleri Rehberi
6.2. İç Dokümanlar:
• TA-HYH-01 Aydınlatılmış Hasta Onamı Alınma Talimatı
• TA-HAB-28 Dr. Raşit Durusoy Kan Merkezi Kan ve Kan
Komponentlerinin Transport Talimatı
• TA-HAB-38 Kan ve Kan Komponenti Uygulama Talimatı
• FR-HYH-02-XXX-XX Aydınlatılmış Hasta Onam Formu
• FR-HAB-11 Transfüzyonu Takip Formu
• FR-HAB-01 Order Formu
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK KAN VE KAN KOMPONENTİ TRANSFÜZYON
PROSEDÜRÜ
Dok.Kodu
: PR-HAB-01
İlk Yay.Tarihi
:
15 Mart 2006
Sayfa
Rev. No
: 06
Rev.Tarihi
:
27 Haziran 2012
2/3
7. Prosedür:
7.2. Faaliyetlere İlişkin Açıklamalar:
FAALİYET
AÇIKLAMA
Hekim hastayı değerlendirip kan transfüzyonu
endikasyonunu koyar ve hasta için uygun olan kan
komponentini belirler.
Aydınlatılmış Hasta Onamı Alınma Talimatı (TA-HYH-01)
doğrultusunda Aydınlanlatılmış Hasta Onam Formu (FRHYH-02-XXX-XX) kullanılarak hasta oluru alınır.
Transfüzyon yapma kararı yatan hastada Yeniden
Değerlendirme Formuna, poliklinik hastasında ilk kez
başvuruyorsa Hasta Değerlendirme Formuna, takip edilen
hastalarda Poliklinik Hasta İzlem formuna kaydedilir
Kan transfüzyonu order edilir.
Hekim
•
•
Kan isteği kan bankasına iletilir
Kan bankasından alınmış kan Dr. Raşit Durusoy Kan
Merkezi Kan ve Kan Komponentlerinin Transportu
Talimatı (TA-HAB-28) doğrultusunda kliniğe ve transfüzyon
yapabilecek polikliniklere (Çocuk onkoloji-hematoloji, erişkin
onkoloji-hematoloji) ulaştırılır.
Hekim, hemşire,
transport
personeli
•
Order Formu (FR-HAB-01)’nda Kan ve Kan Ürününün
Kullanım Direktifi olup olmadığı kontrol edilir.
•
Kan grubu, cross match (Acil transfüzyon gereğinde
crossmatch şartı aranmayacak)
Kan Transfüzyonu Takip Formu (FR-HAB-11)
Son kullanma tarihi kontrolü
Ürünün fiziksel muayenesi
Test sonuçları, kayıtlar, numara
Etiket uygun olup olmadığı açısından kontrol edilir.
•
1
Kan ve kan
ürünlerinin
transfüzyonunun
planlanması
•
•
•
2
Ürünün kan
bankasından temin
edilmesi
3
Orderin yeniden gözde
geçirilmesi
4
Ürünün uygunluğunun
kontrol edilmesi
Kimlik tesbiti
(İdentifikasyon)
•
•
•
•
•
•
5
Transfüzyon öncesi ek
tıbbi gerekliliklerin
belirlenmesi
SORUMLULAR
Aşağıda belirtilen hususlarda transfüzyon öncesi gereklilikler
belirlenir;
o Gerektiğinde premedikasyon uygulanır (febril
reaksiyon veya anafilaktik reaksiyon öyküsü
olanlarda hidrokortizon+antihistaminik
verilmesi,dolaşım yüklenmesi riski varsa furosemid
verilmesi). Ancak her transfüzyonda rutin olarak
yapılmaz.
o Ürünün ısıtılması normalde gerekmez.
o Masif transfüzyon yapılacaksa,soğuk aglutininli
hastalarda ısıtılmalıdır.
o Lökosit filtresi gerektiğinde (Tekrarlayan febril nonhemolitik reaksiyonlarda, Hematolojik malign
hastalığı olanlarda) kullanılmalıdır.
o Gerektiğinde (Kemik iliği transplant alıcıları,
konjenital immün yetmezlik, akrabadan kan alan
alıcılarda, GVHD riski azaltılmak istendiğinde,
intrauterin fetal transfüzyonda) kanın ışınlanması
yaptırılır.
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
Hemşire
Hemşire
Hekim
UÜ-SK KAN VE KAN KOMPONENTİ TRANSFÜZYON
PROSEDÜRÜ
6
7
Transfüzyonla ilgili
malzemelerin
hazırlanması
Kan ve Kan
Komponenti
Uygulanması ve
monitorizasyonu
Dok.Kodu
: PR-HAB-01
İlk Yay.Tarihi
:
15 Mart 2006
Sayfa
Rev. No
: 06
Rev.Tarihi
:
27 Haziran 2012
3/3
•
•
•
•
•
•
8
Transfüzyonun
tamamlanması ve
izlem ile ilgili son
notun kaydı
•
•
Transfüzyon için gerekli malzemeler (Set, filtre) hazırlanır.
Olası acil durumlar için gerekli malzeme ve ilaç kontrolü
(entübasyon tübü, adrenalin) yapılır.
Damar yolu açılır.
Kan ve Kan Komponenti Uygulama Talimatı (TA-HAB-38)
gereği yerine getirilir.
Transfüzyon monitorizasyonu Kan Transfüzyonu Takip
Formu (FR-HAB-11) kaydedilir.
Kan Transfüzyonu Takip Formu doldurulur. Bir nüshası
hasta dosyasına konulur. Transfüzyon sırasında veya
sonrasında atık olarak ortaya çıkan boş kan torbası ve kan
verme setinin imhası atık uygulaması kurallarına uygun
şekilde transfüzyonu yapan birim tarafından gerçekleştirilir.
Doldurulan transfüzyon takip formunun ikinci nüshası kan
merkezine gönderilir.
Hastanın dosyasına uygulanan kan ya da kan komponentine
ait not yazılır.
Epikrizde uygulanan transfüzyonlar belirtilir.
8. Gözden Geçirme ve Onaylama:
Süreç sahibinin gözden geçirmesi:
Yönetim temsilcisinin gözden geçirmesi:
Yönetimin onayı:
: —————————
Tarih : —————————
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
Hemşire
Hekim
Hemşire
Hekim
Hemşire,
transport
personeli