Slayt 1

DR.SERPİL TAŞ
VARİS NEDİR?
Toplardamarların temel görevi, kanın oksijenlenmesi ve dolaşıma
yeniden katılması için kalbe taşınmasıdır. Bacaklardaki kan, toplardamarlar
içindeki kapakçıkların yardımıyla kalbe doğru itilir. Bu kapakçıkların
çalışması bozulduğunda, kan yukarıya taşınamaz, damar içinde birikerek
varis görüntüsünü oluşturur.
Bacaklarda şişlik, ağrı, yorgunluk, gece krampları ve karıncalanma olur.
Ciddi varisli toplardamarlar bacakların cildinde dolaşım bozukluğu ile cildin
beslenmesini bozar, egzema türü şikayetlere yol açarken, bazen de yaraların
açılmasına ve iltihaplanmalara neden olabilir.
VARİS NEDİR?
Mısır papirüslerinde (MÖ:1550) ve Hippocrates'ten günümüze kalan
belgelerde (MÖ:5.yy) varisden söz edilir.
Venöz yetmezlik ve varisler modern toplumlarda kadınların yaklaşık % 25
inde, erkeklerin %15 inde problem oluşturmaktadır. Problemler basit
telenjektazilerden,(kılcal damar varisleri) bacak yaralarına kadar geniş bir
yelpazede görülebilir.
VARİS NEDİR?
Baldır Kas Pompası
VARİS TİPLERİ
Telenjiektazi: 1 mm’den küçük, intradermal kalıcı olarak
genişlemiş mavi kırmızı çizgi yıldız veya örümcek ağı şeklinde
venüller
Spider venler, hyphen webs, thread venleri de sinonim olarak
kullanılır
VARİS TİPLERİ
Retiküler venler: 1-3 mm arasında intradermal,
mavimsi, kalıcı olarak genişlemiş venler. Genelde tortüözdür
Tanı
Dupleks ilk tanı aracıdır.
Doppler ultrasonografi
Venöz reflü tanısı
Derin venöz sistem
patolojisi
ekartasyonu
 Reflü izlenen
venlerin
işaretlenmesi ve/veya
haritalama
Yaş
İnsidens
 Kadınlarda
 Varis oranı %1-71
 KVY oranı %1-40
 Erkeklerde
 Varis oranı % 2-56
 KVY oranı %1-17
Multiparite
Meslek
Sedanter Yaşam
Vücut Kitle İndeksi
CİNSİYET
Genetik
Aile Hikayesi
SEMPTOMLAR
Ağırlık hissi
Ağrı
Şişlik
Parestezi
Gece krampları
Yorgunluk
Kaşıntı
Huzursuz bacak
Tedavi Yöntemleri ve endikasyonları
Tedavi endikasyonları:
Semptomatik varisler
Staz ülserleri
Büyük varisler
Kozmetik nedenler
Komplikasyonlara karşı profilaksi
Tedavi Yöntemleri:
Kompresyon tedavisi
Endovenöz Laser ve RF ablasyon
Skleroterapi
Cerrahi tedavi
Trans dermal laser ve RF termokoagülasyon
Tedavi
 Konservatif Tedavi
 Kompresyon
Tedavisi
 İlaç Tedavisi
Varis çorabı !?!?!
Skleroterapi
Varisli damar içine sklerozan madde verilmesi ile
hastalıklı venin ablasyonudur
Kozmetik amaçlı
Proksimal yetersizliği olmayan ve cerrahi sonrası rezidü varislerde ideal
Usg ve kateter eşliğinde VSM yetersizliklerinde

Cerrahi esnasında insizyon sayısını azaltmak amacı ile 3mm den küçük
varislerde kolaylıkla uygulanabilir
Mikroskleroterapi tekniği
Palpasyon
Aspirasyon
Ponksiyon
Enjeksiyon
Mikroskleroterapi tekniği
Lokal kompresyon
Bölgesel kompresyon
(çorap
Bölgesel kompresyon (bandaj
Ambulasyon ve kontrol
Skleroterapi kontrendikasyonları
Mutlak Kontrendikasyonlar
Gebelik veya emzirme: fetal hasar riski, süt ilaç geçişi
Hastanın mobilitesini bozan ilerlemiş romatizmal hastalık, osteoartrit
veya herhangi bir kas iskelet sistemi hastalığı : artmış DVT riski
Yaşlı (>70) ve sedanter hastalar
Yaygın ciddi sistemik hastalık (diyabet, kardiyak, renal, hepatik,
pulmoner, kollajen doku hastalıkları ve maligniteler)
Ciddi alerjik hastalığı veya bronşiyal astımı olan hastalar
İntermittan klodikasyo, soğukluk, cilt atrofisi ve nabızlarda zayıflık veya
alınamama gibi bulgular veren alt ekstremite arteriyel yetmezlikleri
Skleroterapi kontrendikasyonları
Rölatif Kontrendikasyonlar
Tromboflebit hikayesi: alta yatan venöz yetmezlik riskinde artış
DVT hikayesi: tekrarlama riski
Tip 4 ve Tip 5 variköz venler: cerrahi girişim gerektirir
Doppler US ile gösterilen venöz kaçakla ilişkili varikoz venler
Akut veya ciddi kalp hastalığı: bazı sklerozanlar kardiyak perfüzyonu
değiştirir
Yerel veya yaygın enfeksiyon: sepsisin alevlenmesi
Diabetes mellitus: nörovasküler komplikasyonların ekarte dilmesi gerekir.
Ateşle bulgu veren (38°C veya daha üzeri) akut ateşli hastalık
Obezite
Antikoagülan alan hastalar
Likit sikleroterapi komplikasyonları
 Allerjik
 Ürtiker
 Bronkospazm
 Anaflaktik şok
 Kütanöz




Pigmentasyon
Lokal nekroz
Matting
Sekonder
telenjiektazi
Stripping
 Lokal veya genel anestezi
 Hastane yatışı
 Ağrı
 Girişim sonrası ekimoz
 İşgücü kaybı
 Uzun dönem sonuçları bilinen bir
girişim
Cerrahi tedavi Sonuç
Hastalığa bağlı semptomları ortadan kaldırır ve yaşam
kalitesini arttırır
Venöz ülserlerin oluşumunda sekonder koruma sağlar
Kozmetik düzelme sağlar
Sık görülen minör komplikasyonları, nadir görülen major
nörosensoriyel veya vasküler komplikasyonlar
Düşük rekürrens riski
Günlük tedavi süresi
NELER YAPILMALI?
Uzun süre ayakta durmayı ya da oturmayı gerektiren işlerde çalışan
kişilerin (özellikle kadınların), fırsat buldukları her
an ayaklarını yukarı kaldırarak dolaşımlarını rahatlatmaları önerilir. Bunu
yapamadıkları zamanlarda ise ayaklarını
ileri-geri hareket ettirerek baldır kaslarını çalıştırmaları gerekir.
Özellikle yürüyüş ve yüzme gibi sporlar varislerin gelişimini önlemede
önemli bir role sahiptir.
Her fırsatta bacaklarınızı kalp seviyesinin üzerinde olacak şekilde uzatıp
dinlenmeye gayret edin.
Mümkün olduğunca hareketli bir yaşam tarzını benimseyin.
NELER YAPILMAMALI?
Varisten korunmak için uzun süre hareketsiz oturmaktan ve
ayakta kalmaktan kaçınmak, düzenli olarak egzersiz yapmak,
kiloalmamaya dikkat etmek ve sigara, alkol tüketimini azaltmak
gerekir.
Çok sıcak suyla banyo yapmak da varislerin ilerlemesini
hızlandırır. Bu nedenle kaplıca, sauna gibi sıcak ortamlardan
uzakdurmak büyük önem taşır.
Dar pantolonlar da zararlıdır.
Baldır kaslarını çalıştırdığı için yüzmek iyi gelir. Ancak sabah ve
akşam saatleri tercih edilmeli, sıcak kum ve güneşten
uzak durulmalıdır.
Her akşam yatmadan önce bacaklara soğuk suyla yapılan duş
masajı ve sırtüstü yatar vaziyette bisiklet çevirme egzersizi ertesi gün
için rahatlık sağlar. Ayrıca yatağın ayak kısmını mümkünse
yükseltmek gerekir.
TEŞEKKÜRLER