Sunum Planı • TEMEL OLARAK ELEKTRİKSEL GÜVENLİK • YOĞUN BAKIM VE AMELİYATHANE İÇİN TEMEL KAVRAMLAR • MAKROŞOK VE MİKROŞOK • ELEKTRİKSEL TEHLİKELERDE FİZYOLOJİK ETKİLER AKIM ,VOLTAJ VE DİRENÇ KAVRAMLARI Elektrik Akımı(I): • Elektrik akımı iletken bir cismin kesitinden geçen serbest elektron miktarıdır. Başka bir deyişle elektrik akımı serbest elektronların iletken madde içinden akmasıdır. • Elektrik akım şiddet birimine Amper denir. Bir devreden elektrik akımının akabilmesi için o devrenin Kapalı Devre olması gerekir. Direnç (R): • İletken cisimlerin üzerlerinden geçen akıma karşı gösterdiği mukavemete direnç veya rezistans denir. Voltaj(V): • Serbest elektronları hareket ettirerek devreden elektrik akımının akmasına sebep olan kuvvete Voltaj denir. Voltaj birimi Volt’tur. Kısaca (V) veya (E) harfi ile gösterilir. Ohm kanunu : V=I X R VOLTAJ=AKIM x DİRENÇ Dirençler • Kuru cilt 100.000 Ohm- 600.000 Ohm • Ahşap 100.000.000 Ohm • Kauçuk veya Lastik 10 14 Ohm • Yaş cilt 1000 Ohm • Yaş Ahşap 1000 Ohm Elektriğin hayatımızdaki yeri veönemi: • Elektrik, hayatımızın en önemli parçalarından biridir. • Onsuz hiçbir şey yapılamaz. • Yemek yerken, televizyon seyrederken, yolda giderken, temizlik yaparken, çalışırken tüm hayatımız elektrikle iç içedir. ELEKTRİĞİN TEHLİKELERİ Elektrik görülemediğinden ve etkisi kısa sürede ortaya çıktığından gizli bir potansiyel tehlike olarak işyerlerinde ağır iş kazalarına neden olmaktadır. ELEKTRİĞİN TEHLİKELERİ Elektrik akımı geçen canlı vücutlar üzerinde yanık yaraları ve adale krampları oluşturduğundan, kazaya uğrayan kişi elektriğe tutulduğu Elektrik kazalarının etkisi, gerilim taşıyan parçalara dokunma anında vücuttan geçen yeri bırakamaz. akımın şiddetine bağlıdır. Yüksek gerilimlerde vücuda uygulanan elektriksel alan şiddetinin daha fazla olması nedeniyle dolaşım sistemi dışındaki bir çok organ da iletken hale gelir. Özellikle iletim yolunda bulunan deri dokusunun direnç etkisi nedeniyle oluşan aşırı ısı doku yanmasına neden olur. Elektrik Kazalarının oluş nedenleri ! • Bilgisizlik, • Yalıtımla ilgili problemler, • Çalışanların kendilerine aşırı güvenmeleri, risk alması, • Acelecilik, dikkatsizlik veözen göstermeme, • İş disiplinine/kurallara uymama, • Kişisel Koruyucuların kullanılmaması, • Periyodik kontrollerin yapılmaması, • Cihazların metal gövdelerinin iyi topraklanmaması, • Mecburi olmadığı halde yüksek gerilimle çalışmak, • Talimat olmadan arızaya müdahale etmek. Taşınabilir elektrikli aletler ile çalışanlar, bol elbiseler giymemeli, işe uygun izole eldiven kullanmalıdır. Elektrikli el aletleri kullanılmadan önce yetkili kimselere kontrol ettirilmeli, topraklaması arızalı, motoru fazla kıvılcımlı, priz, fiş, anahtar ve bağlantı kablosu bozuk olanlar kullanılmamalıdır. Elektrikli el aletleri kullanılmadığı zamanlarda, kablosunun prizden çekilip toplayarak uygun yerlerde muhafaza edilmelidir. Besleme ve kaynak kabloları, üzerinden tekerlekli yapılar geçmesi halinde zedelenmeyecek ve bozulmayacak şekilde korunmalıdır. Elektrik kaynak makinelerinin temizlenmesi, tamir ve bakımı veya yerinin değiştirilmesi sırasında makineleri şebekeden ayırıp elektriği kesilmelidir. ! Kaynak makinelerinin bakım ve onarımı yetkili elektrikçiler tarafından yapılmalıdır. Elektrik kazalarında ilk iş olarak; • Enerji kesilmeli, Bu mümkün değilse; •-Kazaya uğrayan kişinin elektrikle olan teması ortadan kaldırılmalı. Bunun için o an çevrede bulunabilen kuru tahta parçası, giyim eşyası gibi yalıtkan maddelerle temas yerine müdahale edilerek kişinin elektrikle teması kesilmelidir. -Kaza anında kazaya müdahale ederken kazazedeye temas edilmemelidir ! YOĞUN BAKIM VE AMELİYATHANE İÇİN ELEKTRİKSEL GÜVENLİK TEMEL KAVRAMLAR Tıbbi cihazlarda elektriksel güvenlik konusu, tehlikeli elektriksel şok, patlama veya yangın gibi hastayı, cihazları, genel donanımı ve binaları etkileyebilecek risklerin en aza indirilmesi, bunlara karşı gerekli bütün tedbirlerin alınması konularını kapsar. TEMEL KAVRAMLAR Elektriksel şok tanımı için genellikle makroşok ve mikroşok kavramları açıklanmaktadır. Elektriksel şok, insan üzerinde iki temas noktası arasındaki potansiyel fark ile oluşur. Hastaları,hastanede bulunabilecek personeli ve ziyaretçileri etkileyebilir. Elektriksel şok, herhangi bir cihaz veya şebekedeki bir arıza veya hatadan kaynaklanabilir. KALBİN DOĞRUDAN UYARIMI Makroşok ve Mikroşok Vücut dışında herhangi iki noktadan bir gerilim uygulandığında, bunun yaratacağı elektrik akımının küçük bir kısmı kalp üzerinden geçer. Giriş noktalarının kalbe olan yakınlığı, vücuttan akan toplam akıma göre duyarlılığı etkiler. Makroşok ve Mikroşok • İnsan vücudunda, dışarıdan uygulanacak gerilimlerden oluşan fibrilasyon akımının değeri, vücut içinde kalbe yakın kateterlerden kaynaklanacak fibrilasyon akımlarına göre çok daha büyüktür. • Vücut içerisinde kalbe yakın bir noktada bir kateter bulunuyorsa, aradaki cilt direncinin ve doku direncinin büyük kısmı atlandığından akacak akımın tümü kalp üzerinden akabilir. • Bu şekilde ventriküle bir kateter ile doğrudan verilecek çok küçük akımlar fibrilasyona yol açabilir. İnsanda 80 μA -600 μA arasında bir akım doğrudan kalbe uygulandığında fibrilasyon oluşur.Bu şekilde kalbe doğrudan uygulanan kateterlerden giren akımlara ‘mikroşok’ denir. Standartlara göre, bu akımın izin verilebilen en büyük değeri 10 μA ile sınırlandırılmıştır. • Vücut dışından, ekstremitelerden yani vücudun en uzak noktalarından uygulanacak akımlara ise ‘makroşok’ denir. • Makroşoka karşı hasta bağlantı elektrotlarının çeşitli elektriksel çevrelere ve etkileşimlere karşı yalıtılması gerekmektedir. Mikroşoka yol açabilecek doğrudan kalbe yapılan bağlantılar • Dışarıdan takılan takma pillerin elektrotlar • Kalp içi EKG ölçüm cihazlarının elektrotları • Kalbe yerleştirilmiş içi iletken sıvı dolu kateterler (kan basıncını ölçmek, kan örneği almak, boya veya ilaç vermek için kullanılabilirler) Topraklama ve Makroşok • Eğer sistem, herhangi bir sebepten dolayı aktif ise veya aktif uç şaseye(metal kılıf, kutu gibi) temas ediyorsa ve şase topraklanmışsa,aşırı akım; bir devre kesici gibi davranacak olan 1 ohm‘luk toprak direnci boyunca akacaktır. Topraklama ve Makroşok • Eğer sistem, herhangi bir sebepten dolayı aktif ve şase topraklanmamış ise, aşırı akım hasta üzerinden akacaktır. Bu akım, solunumda zorluklara ve hatta ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Sızıntı Akımları • Parazitik kapasite ve düşük kaliteli iletkenlerden dolayı Faz (F), Nötr(N) ve Toprak (G) sızıntı akımları (100 μA’ler mertebesinde) Zderi’den ziyade 1 ohm’ luk toprak direnci boyunca akacaktır. • Ancak, kalbe doğrudan elektriksel bağlantılar (kateter gibi) söz konusu ise, yine de bazı akımlar hasta üzerinden akacaktır. Tıbbi cihazların karmaşıklığı ve artan kullanımlarından dolayı, ABD’de her yıl 10,000 tıbbi cihazlarla ilgili yaralanma rapor edilmektedir. Elektrik akımının insan vücudu üzerinde herhangi bir etkiye sahip olabilmesi için; • Bir elektriksel potansiyel farkının bulunması • Hastanın elektriksel devrenin bir elemanı olması ve vücut üzerinden elektrik akımının akması gerekmektedir. Bütün bu koşullar sağlandıktan sonra insan vücudundan geçen elektrik akımının gerçek etkisi,akımın geçtiği yer ile geçen akım miktarına bağlıdır. İnsan vücudunda koldan kola uygulanan alternatif akımın çeşitli seviyelerde 1 saniyelik uygulamalar altındaki fizyolojik etkileri şöyle özetlenebilir: • Vücut içerisinde elektrik akımının bir etki oluşturabilmesi 1 mA’lik düşük Fizyolojik bir akım seviyesi Elektriksel için Tehlikelerde yeterli olmaktadır. • 100 mA’lik bir akım seviyesi kalpte Etkiler karıncık fibrilasyonu, solunum felci, yorgunluk, ağrı, • 3-10 A’lik akım seviyeleri ise yukarıda belirtilen etkilerin yanında yanık, kömürleşme ve yaralanmalara neden olacaktır. Elektriksel tehlike aşağıdaki parametrelere göre değişkenlik gösterir. • Akımın frekansı (0-50 Hz, 500 kHz) • Akım değeri (10 mikroamper-10 A) • Vücuttan geçtiği yer (kalp, beyin üzerinden) Elektriksel tehlikeler, değişkenlerin • Geçme alanı (Dar veyaetkileri geniş alan) değerlerine göre değişebilir. • Vücut direnci (Islak, terli veya kuru, iletkenlik) • Maruz kalanın yaşı (bebek, çocuk, yetişkin) • Bu direncin değeri çeşitli şartlar altında ve vücudun değişik bölgeleri için farklı farklı olmaktadır. • Direnç, temas yüzeyinin büyüklüğü ile ters orantılıdır. • Yani temas yüzeyi büyük olursa direnç daha küçük olacaktır. Bu nedenle vücut üzerinden daha büyük bir akım akacaktır. Elektriksel tehlikeler vücuttan akım Tıbbi cihazlarda elektriksel tehlike arz eden noktalar akmasıyla ortaya çıkar: şunlardır: • Şebeke beslemesi • Şarjlı kondansatörler • Güç kaynakları • Yüksek gerilim trafoları • Ateşleme devreleri • RF vericiler • Kasaları • Kabloları • Propları • SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER