Küçük Hücrelidışı Akciğer Kanseri- Yeni Evreleme

Küçük Hücrelidışı Akciğer
Kanseri- Yeni Evreleme



Dr.Alper Çelikten
Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
1. Göğüs Cerrahisi Kliniği
Akciğer ve Plevral Tümörlerin
TNM Evrelemesinde 7.Edisyon

Bölgesel Lenf Nodları

Uzak Metastaz
Bölgesel lenf nodları supraklavikuler bölgeden başlayıp diafragmaya
uzanır. Primer tümörün lenf nodlarına direkt tutulum yapması lenf nodu
metastazı olarak sınıflandırılır.
M1 ve pM1 kategorileri aşağıdaki isimlendrime ile ayrılmaktadır:







Pulmonary PUL Bone marrow MAR
Osseous OSS
Pleura PLE
Hepatic HEP
Peritoneum PER
Brain BRA
Adrenals ADR
Lymph nodes LYM
Skin SKI
Others OTH
R Sınıflaması





Tedavi sonrası rezidüel tümör varlık ve yokluğu R ile
belirtilir. R sınıflamasının tanımlamaları:
RX Rezidüel tümör varlığı değerlendirilemiyor
R0 Rezidüel tümör yok
R1 Mikroskopik rezidüel tümör
R2 Makroskopik rezidüel tümör
T – Primer Tümör






TX Primer tümör değerlendirilemiyor ,veya balgam veya bronşial lavajda varlığı saptanan
tümör görüntüleme veya bronkoskopi ile gösterilemiyor
T0 Primer tümör kanıtı yok
Tis Karsinoma in situ
T1 Tümörün en büyük çapı 3 cm veya altı, akciğer veya visseral plevra ile çevrili, lobar
bronşalrdan daha proksimalde invazyonun bronkoskopik kanıtı yok (ör: ana bronşta değil)
T1a Tümörün en büyük çapı 2 cm veya altı
-Herhangi boyuttaki bir tümörün invazif komponenti bronş duvarına sınırlıyken proksimalde
ana bronşa beklenmedik yüzeyel yayılımı da T1a sayılır.
T1b Tümörün en büyük çapı 2 cm üstü ancak 3 cm altı
T2 Tümör 3cm den büyük ancak 7 cm den küçük; veya aşağıdaki özelliklerden herhangi birine
sahip:
• Karinaya 2 cm veya daha distalinde,ana bronşu içermekte
• Visseral plevraya invaze
• Hiler bölgeye uzanan ancak akciğerin tamamını kapsamayan atelektazi veya obstrüktif pnömoni ile
ilişkili
-Bu özelliklere sahip tümörler 5 cm veya daha küçükse, ya da boyutu belirlenemiyorsa T2a; 5
cm den büyük 7 cm den küçükse T2b olarak sınıflandırılır



T2a Tümör 3cm den büyük ancak 5 cm den küçük
T2b Tümör 5cm den büyük ancak 7 cm den küçük

T3 Tümör 7 cm den büyük
• veya şunlardan birini direkt invaze etmiş:
göğüs duvarı (superior sulcus tümörleri dahil), diafragma, phrenic sinir,
mediastinal plevra, parietal pericardium;
• veya tümör ana bronşta, karinanın 2 cm distalinden yakında ancak karinayı
invaze etmemiş;
• veya ilişkili atelektazi vaya obstrüktif pnömoni tüm akciğerde
• veya primer ile aynı lobda ayrı tümör nodülü(leri)
-Herhangi boyuttaki bir tümörün invazif komponenti bronş duvarına sınırlıyken
proksimalde ana bronşa beklenmedik yüzeyel yayılımı da T1a sayılır.
T4 Herhangi bir boyuttaki tümör şunlardan birini invaze etmiş:
mediastinum, kalp, büyük damarlar, trakea, recurrent laryngeal sinir, özofagus,
vertebral gövdesi, karina;
• primer ile farklı ipsilateral lobda ayrı tümör nodülü(leri)

N – Bölgesel Lenf Nodları
 NX Bölgesel lenf nodları değerlendirilemiyor
 N0 Bölgesel lenf nodu metastazı yok
 N1 İpsilateral peribronşial ve/veya ipsilateral hiler lenf
nodları ve intrapulmoner nodlar, direkt uzanım da dahil
olmak üzere metastaz
 N2 İpsilateral mediastinal ve/veya subkarinal lenf
nodlarında metastaz
 N3 Kontralateral mediastinal, kontralateral hiler,
ipsilateral veya kontralateral skalen, veya
supraklavikuler lenf nodlarında metastaz
M – Uzak Metastaz
 M0 Uzak metastaz yok
 M1 Uzak metastaz var
 M1a Kontralateral bir lobda ayrı tümör nodülü(leri);
plevral nodül veya malign plevral veya perikardial
effüzyonu bulunan tümör
-Akciğer kanseri ile birlikte olan çoğu plevral (perikardial)
effüzyonlar tümöre bağlıdır. Ancak bazı hastalarda plevral
(perikardial) sıvının multiple mikroskopik incelemesinde tümör
görülmeyebilir, sıvı kanlı değildir ve eksüda değildir. Bu
özellikler ve klinik fikir effüzyonun tümör ile ilişkili olmadığı
yönünde ise effüzyon evrelemede kullanılmamalı ve hasta M0
olarak sınıflandırılmalıdır.
 M1b Uzak metastaz
pTNM


pN0 Hiler ve mediastinal lenfadenektomi spesimenlerinin
histolojik incelemesi 6 veya daha fazla lenf nodu/istasyonu
içermeli. Bunlardan 3 ü mediastinal (subkarinal dahil), ve 3
ü de N1 nodları/istasyonlarından olmalı
İncelenen tüm lenf nodları negatifse, ancak önerilen miktara
ulaşmamışsa, pN0 olarak sınıflandırılır.
G – Histopatolojik Evreleme





GX Differensiasyon düzeyi belirlenemiyor
G1 İyi differensiye
G2 Orta differensiye
G3 Az differensiye
G4 Andifferensiye