ilaç ve tıbbi malzeme iade formu ilaç ve tıbbi malzeme iade formu
advertisement
İLAÇ VE TIBBİ MALZEME İADE FORMU HASTANIN SIRA NO İADE EDİLEN İLAÇ- SERUM- MALZEME ADI İLAÇ veya MALZEMENİN SERVİSİ: MİKTARI ADI - SOYADI HASTA ID NO 1 İADE TARİHİ İADE NEDENİ ……/……/……… 2 ……/……/……… 3 ……/……/……… 4 ……/……/……… 5 ……/……/……… 6 ……/……/……… 7 ……/……/……… 8 ……/……/……… 9 ……/……/……… 10 ……/……/……… İADE EDEN HEMŞİRE: TESLİM ALAN ECZACI / DEPO GÖREVLİSİ: AD – SOYAD İMZA AD – SOYAD İMZA NOT : Kullanılmayan ilaç, serum ve malzeme en geç 24 saat içinde hastanemiz eczanesine teslim edilecektir. Hasta adına alınan ilaçların iadesinde mutlaka hangi hastaya ait ilacın iade edildiği ilgili sütunda belirtilecektir. Tıbbi malzemelerin Son Kullanma tarihine en az 3 AY kala ilgili depoya iade edilmesi gerekmektedir. ECZ_F03_RV02 1/1 05/10/2016 İLAÇ VE TIBBİ MALZEME İADE FORMU HASTANIN SIRA NO İADE EDİLEN İLAÇ- SERUM- MALZEME ADI MİKTARI İLAÇ veya MALZEMENİN SERVİSİ: ADI - SOYADI HASTA ID NO 1 İADE NEDENİ ……/……/……… 2 ……/……/……… 3 ……/……/……… 4 ……/……/……… 5 ……/……/……… 6 ……/……/……… 7 ……/……/……… 8 ……/……/……… 9 ……/……/……… 10 İADE EDEN HEMŞİRE: İADE TARİHİ ……/……/……… TESLİM ALAN ECZACI / DEPO GÖREVLİSİ: AD – SOYAD İMZA AD – SOYAD İMZA NOT : Kullanılmayan ilaç ve serum en geç 24 saat içinde hastanemiz eczanesine teslim edilecektir. Hasta adına alınan ilaçların iadesinde mutlaka hangi hastaya ait ilacın iade edildiği ilgili sütunda belirtilecektir. Tıbbi malzemelerin Son Kullanma tarihine en az 3 AY kala ilgili depoya iade edilmesi gerekmektedir. ECZ_F03_RV02 1/1 05/10/2016
