Slide 1 - WordPress.com

Ugur Tur
Cochlear™
Ugur Tur
CochIear Vizyonu:
İşitme Çözümleri
deaf
Cochlear Implants
CODACS
profound
Nucleus
severe
CODACS
ElectroAcoustic
Bone
Conduction
mod. severe
moderate
mild
Hybrid
Baha
Cochlear® Baha™ Sistemi
Cochlear™ Baha® Sistemi ile İşitme
 Ses işlemcisi sesi alır,
temizler – yükseltir ve
titreşimlere çevirir.
 Abutment veya
Mıknatıs yükseltilmiş
titreşimleri alır ve
osseointegrasyonunu
tamamlamış titanyum
implanta gönderir.
 Titanyum implant
ses titreşimlerini kemik
yolu ile direkt kokleaya
iletir.
Cochlear™ Baha® Sistemi
• Kulak kanalında akıntı oluşturmaz.
• Baha sistemi kulak kanalının açık kalmasını
sağlar.
• Baha ses işlemcisi ameliyat öncesinde
denenebilir.
• Rahat ve güvenilir çözüm. Dünyada 120,000 den
fazla kişi Baha ile işitmektedir.
• 500’den fazla akademik çalışma
• Ameliyat lokal anestezi ile yapılabilir.
• Başka bir işitme sorunu oluşturma riski yoktur.
İletim Tipi İşitme Kayıpları
• Yapılan klinik çalışmalarda ; hava-kemik
yolu arasındaki farkın 30 dB’ den fazla
olması durumunda , Baha ile işitme
cihazına göre çok daha etkili sonuçlar elde
edildiği görülmüştür.
• Hava – kemik yolu arasındaki fark 30 dB
veya daha fazlaysa , işitme cihazı ile daha
yüksek amplifikasyona ihtiyaç duyulur. Bu
da feedback ve distorsiyona neden olabilir.
Baha da gerekli olan kazanç iletim
yolundaki iştime kaybının derecesinden
bağımsızdır.
1. Snik AF, Mylanus EA, Proops DW, Wolfaardt J, Hodgetts WA, Somers T, Niparko JK, Wazen JJ, Sterkers O, Cremers CW, Tjellström A. Consensus statements on the Baha
system: where do we stand at present? The Annals of otology, rhinology & laryngology 2005 Dec;114(195):2-12.
2. Hol MK, Snik AF, Mylanus EA, Cremers CW. Long-term results of bone-anchored hearing aid recipients who had previously used air-conduction hearing aids. Archives of
Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2005 Apr;131(4):321-5.
3. McDermott AL, Dutt SN, Reid AP, Proops DW. An intraindividual comparison of the previous conventional hearing aid with the bone-anchored hearing aid: The Nijmegen group
questionnaire. The Journal of Laryngology and Otology 2002 Jun;116 Suppl 28:15-9.
4. Mylanus EA, Snik AF, Cremers C. Patients’ opinion of bone-anchored vs. conventional hearing aids. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery 1995 Apr;121(4):421-5.
5. Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Intraindividual comparison of the bone-anchored hearing aid and airconduction hearing aids. Archives of
Otolaryngology-Head & Neck Surgery 1998;124(3):271-6.
6. Lustig LR, Arts HA, Brackmann DE, et al. Hearing rehabilitation using the Baha bone-anchored hearing aid: results in 40 clients.
Otology & Neurotology 2001;22(3):328-34.
MikstTip Kayıplar için Baha
• İşitme kaybını oluşturan
iletim elementini direk
geçer ve sadece
sensörineural komponente
gönderme ihtiyacı duyar.
• Daha az kazanç kullanır
dolayısıyla hafif derecede
sensörinöral kayıplarda
yeterli amplifikasyon
yapabilir.
®
Baha ‘dan önce
Baha ile
Tek Taraflı İşitme Kayıpları (SSD)
• Kemik yolu ile ses duymayan taraftan
duyan kokleaya gönderilir. Bu da
konuşmayı anlamada ve 360 derece
sesi duymada ilerleme sağlar. 7,8,9,10
• Tek tarafta normal işitme veya 30 dB’in
altında işitme kaybı olan adaylarda
Baha etkili bir çözüm yoludur. 11
7. Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK, Cox K, et al. Transcranial contralateral cochlear stimulation in unilateral deafness. Otolaryngology-Head & Neck
Surgery 2003;129(3):248-54.
8. Hol MK, Bosman AJ, Snik AF, Mylanus EA, Cremers CW. Bone-anchored hearing aids in unilateral inner ear deafness: an evaluation of audiometric and client outcome
measurements. Otology & Neurotology 2005 Sep;26(5):999-1006.
9. Bosman AJ, Hol MKS,Snik AFM,.Mylanus EAM Cremers CWRJ, Bone-anchored hearing aids in unilateral inner ear deafness. Acta Oto-Laryngologica 2003;123(2):258-260.
10. Tietzle L, Papsin B. Utilization of bone-anchored hearing aids in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2001 Apr;58(1):75-80.
11. Lin LM, Bowditch S, Anderson MJ, May B, Cox K, Niparko JK. Amplification in the rehabilitation of unilateral deafness: speech in noise and directional hearing effects with
bone-anchored hearing aids Baha Compact and Divino. Otology and Neurotology 2006 Feb;27(2):172-82.
Tek Taraflı İşitme Kayıpları(SSD)
Baha ‘dan önce
Baha ile
İki Kulak bir kulaktan iyidir
Interaural Zaman Farkı: Ses bir kulağa diğer kulaktan önce ulaşır.
İki Kulak bir kulaktan iyidir
Interaural Şiddet Farkı:
•Kafa tarafından engellenen sesler
•Gölge etkisi
Binaural
• Sesin temel lokasyonu ve uzaysal işitme
• Gürültüde konuşma diskriminasyonu
– Binaural fitting: 2-3 dB SNR kazancı
– Mikrofon yönlendirme: 3-4 dB SNR kazancı
– Toplam 5-7 dB SNR kazancı
Wireless & Apps
Fitting Software
CONNECTED
PRECISION
Baha 5 sound processors
SMALL
SMART
UPGRADE PATH
POWERFUL
TRANSITION PATH
Baha Softband
SP & Implant Magnets
DermaLock™ Abutments
COMFORT
TRANSMISSION
INTEGRATION
BI300 Implant
STABILITY
D778698-1
Cochlear™ Baha® BIA400 Implant and Abutment
Yumuşak doku koruma
Kanıtlanmış stabilite
Özel kaplama
DermaLock™
TiOblast™
Placement of the implant
Ses işlemcisi
Kulak
kanalından
55mm
Anatomi
Parietal bone
Frontal bone
Supra meatal crest
Zygomatic arch
Orbit
Temporal bone
Occipital bone
Nasal bone
Mastoid process
Maxilla
Mandible
Ear canal
Anatomy & landmarks of the skull
İnce ve sert bölge,
şapka kullanımı
zorlaştıracaktır.
Supra meatal crest
Sert ve kalın kemik
yapısı, implant için
uygun alan
Mastoid bölgesi,
kalın ancak daha
yumuşak alan
Ear canal
Placement of the implant
Ses işlemcisi
Kulak
kanalından
55mm
Kozmetik sonuç.Hızlı iyileşme.
The DermaLock™ Abutment yumuşak dokuyu koruması sayesinde daha iyi
kozmetik sonuçlara ulaşılmaktadır.
Ameliyat
1 hafta
8 Hafta
Daha az invaziv cerrahi sayesinde
Yumuşak doku alınmadığı için
daha hızlı yara iyileşmesi
daha az ağrı ve hissizlik
sağlamaktadır. 1
oluşmaktadır.1
1 Flynn, M.C., Wenåker, H., Weber, P. Post-market clinical follow-up of the Cochlear™ Baha® DermaLock™
Abutment (BA400). Cochlear Bone Anchored Solutions AB, Report No 616789, 2013.
Cochlear™ Baha® Attract 5 System
Estetik görünüm
Kolay kullanım
Cochlear™ Baha® 4 Attract System
Daha iyi işitmeye giden estetik çözüm
BI300 Implant.
BIM400 Implant
Magnet
İşlemci mıknatısı ve Softwear
Pad
Gelişmiş işlemci
seçenekleri
Cochlear™ Baha® BIM400 Implant Mıknatısı
27 mm
2.5 mm
MRI 1.5 Tesla
Parlatılmış ve yumuşak
hatlara sahip titanyum
kasalı mıknatıs.
Özel bağlantı ve kolay
sökülmesi sayesinde gelecek
ürünlere uyum ve 1.5 Tesla
üzeri MRI uygunluğu
1. Pair wise Comparison of Passive TBaha with Softband, Sophono’s system and TBaha with Sophono’s
magnet on cadaver heads, March 8 2013
Tek nokta bağlantı – daha iyi
ses transferi (1).
MRI
In non-clinical testing with
the implant magnet in
place, the image artefact
caused by the device
extends approximately
11.5 cm (4.5 in.) from the
BIM400 Implant Magnet
when imaged with a
gradient echo pulse
sequence and a 1.5 Tesla
MRI system
Cochlear™ Baha® 4 Attract System
Bakım Gerektirmeyen Sistem
• Tamamen cilt altında ve
mükemmel kozmetik
görünüm.
• Bakım gerektirmeyen ve
dışa çıkan abutment
olmadığı için enfeksiyon
riski taşımaz.
Ameliyat sonrası(5. Hafta)
Cochlear™ Baha® 4 Attract System
Softband uygulamasından daha iyi
Baha Attract Sistemi Softband uygulamasına
göre 5 dB daha fazla kazanç sağlamaktadır.
• Baha Attract sistemi cerrahi öncesi Baha
Softband ile denemesi yapılabilir ve cerrahi
sonrası kazanç softband’a göre daha fazla
olacaktır.
1. Pair wise Comparison of Passive TBaha with Softband, Sophono’s system
and TBaha with Sophono’s magnet on cadaver heads, March 8 2013
SGK