Epilepsi

Epilepsiler
Prof.Dr. S. Naz Yeni
Tanımlar
• Epilepsi nöbeti; kortekste bir grup nöronun (ya da
tamamının) ani, beklenmedik bir şekilde, geçici
bir süreyle ortaya çıkan aşırı elektriksel aktivitesi
sonucunda izlenen gelip-geçici tabiatta
motor,duysal, şuurla ilgili, otonomik klinik
belirtilerdir.
• Epilepsi hastalığı ; epilepsi nöbetinin spontan
olarak en az 2 kez tekrarlaması (ya da tekrarlama
eğiliminde olması) halinde epilepsi hastalığından
bahsedilir.
Akut semptomatik nöbet
• Ateş
• Metabolik değişiklikler
• Kafa travması
• MSS enfeksiyonu
• Alkolle ilişkili vb.
durumlarda izlenen (spontan olmayan) epilepsi
nöbetleridir.
Epilepsi hastalığında etyoloji
• Semptomatik (uzak semptomatik)
Korteksi (beyni) etkileyen herhangi bir olay akut
semptomatik nöbete neden olsun ya da olmasın
artmış bir epilepsi hastalığı riskiyle birliktedir.
• Kriptojenik
Muhtemel semptomatik olgularda kullanılır (ancak
etyoloji tespit edilememiştir)
• İdiyopatik
Genetik epilepsiler için kullanılan bir terimdir.
Epidemiyoloji
• Prevalans
Gelişmiş ülkelerde 4-6/1000
Gelişmekte olan ülkelerde 18 ve üstü/1000
• İnsidans
Gelişmiş ülkelerde bimodal bir dağılım
mevcuttur.
Sınıflandırma
• ILAE ;
Uluslararası Epilepsi ile Savaş Ligi’dir.
ILAE 1981, 1989 ve yeni sınıflama önerilerinde
bulundu.
Epilepsi nöbetlerinde 1981 sınıflandırması halen
kullanılmaktadır. Önümüzdeki yıllarda
değişecektir.
Epilepsi nöbet sınıflandırması
• Fokal (parsiyel)
Klinik ve EEG özelliklerine göre başlangıcı belirli
Kortekste bir odaktan olan epilepsi nöbetleridir.
• Jeneralize
Klinik ve EEG özelliklerine göre başlangıcı yaygın
olan epilepsi nöbetleridir.
• Sınıflandırılamayan
Klinik ve EEG verilerinin nöbeti sınıflandırmaya
yetmediği hallerde kullanılır.
Fokal epilepsi nöbetleri
• Basit parsiyel epilepsi nöbetleri
• Komleks parsiyel epilepsi nöbetleri
• Sekonder jeneralize tonik klonik epilepsi
nöbeti
Tanımlar
• Aura; Epilepsi nöbeti öncesi hasta tarafından
hissedilen (nöbet geleceği hissi) subjektif
duyumlar olarak tanımlanır.
• Otomatizmalar; Amaçlı imiş gibi görünen,
amaçsız, tekrarlayıcı otomatik hareketler
Jeneralize epilepsi nöbetleri
•
•
•
•
•
•
Absans
Miyokloni
Atonik
Tonik
Klonik
Jeneralize tonik klonik nöbet
• Yukarıda adları geçen epilepsi nöbetlerinin
video kayıtları ders sırasında gösterilecektir.
Ayırıcı tanı
• Her nöbet tipinin ayrı bir ayırıcı tanısı vardır.
Ancak pratikte en sıklıkla psikojen
(konversiyon) nöbetler ve senkoplarla ayırım
yapmak gerekir.
EEG ve MR
• EEG tanıda yardımcı yöntemdir. Tanı
koydurmaz. Epilepsili hastada normal olabilir.
Epilepsi dışı sebeplerle anormal olabilir. Epilepsi
nöbet ve sendrom sınıflandırmasında
yardımcıdır.
• Kranyal MR incelemesi etyolojiyi saptamada
önemli bir yöntemdir.