Göz Fizyolojisi ve Refraksiyon Kaynak
advertisement
Göz Fizyolojisi ve Refraksiyon Öğr. Gör. Dr. Leyla Asena BÜTF Göz Hastalıkları ABD • Anatomi ve Fizyoloji Özeti –Göz –Orbita –Görme yolları • Nasıl Görürüz ?? • Göz Muayene Yöntemleri • Refraksiyon Kusurları Anatomi I • • • • • Orbita Göz Kapakları Göz küresi Lakrimal sistem Ekstra-oküler kaslar Anatomi II • Göz Küresi – – – – – – 7.5 gr 6.5 cc 4 rektus ve 2 oblik adale Optik sinir 6/12 kafa çifti (2, 3, 4, 5, 6, 7. Sinirler) Yoğun sempatik ve parasempatik inervasyon Anatomi • • • • • • Konjonktiva Kornea - sklera Uvea ( koroid – silier cisim – iris ) Lens Retina Vitreus Konjonktiva • Saydam müköz membran • Bulber ve palpebral bölümler • Çok katlı silendirik epitel Kornea - Sklera • Gözün dış yüzeyi • 1/6 kornea • 5/6 sklera Kornea • Şeffaf, avasküler, saat camı • Çapı 11mm • Epitel • Stroma • Endotel Sklera • Koruyucu tabaka • Önde kornea • Arkada dura Uvea • Orta damarsal kat • İris ve pupilla – Diafram fonksiyonu • Silier cisim – Aköz hümor salgılanması – Silier kaslar • Koroid – Retina beslenmesi Lens • • • • • Şeffaf Avasküler Bikonveks Zinn Zonülleri ile silier cisme bağlı Akomodasyon (uyum) özelliği mevcut Retina • Duyusal retina – Rod ve konlar (Fotoreseptörler) – Dış nükleer kat – Dış pleksiform kat – İç nükleer kat – İç pleksiform kat – Ganglion hücreleri – Sinir lifi katı • Retina pigment epiteli Retina Makula (makula lutea) • Fovea + parafovea + perifovea • Ganglion hücreleri > 1 sıra • Pigmentasyon; sarı ksantofil pigmenti (zeaxanthin + lutein) kon aksonlarında bulunur (Henle fibre layer) • Makula; kısa dalga boyu filtresi rolü oynar, diğer bir UV filtre de “lens”tir. • Net ve ayrıntılı görme + renkli görmeden sorumlu bölgedir Vitreus • • • • • • Şeffaf Jelatinöz Avasküler 4.5ml Gözün 2/3’ü Hyalüronik asit matrikste asılı kollajen Gözün Boşlukları • Ön Kamara • Arka kamara • Aköz Hümör Aköz Hümör • Ön ve arka kamaraları doldurur • 0.2cc • Silier cisim pigmentsiz epitelince salgılanır • Trabeküler sistem – Schlemm kanalı • Göziçi basıncı 15-20mmHg Optik sinir • Retinal ganglion hücreleri aksonları • Optik sinirbaşı – papilla • Santral retinal arter ve ven Görme Yolları • Refleks yollar – pupilla refleksi – kapak refleksi • Sensoriyal yollar – optik sinir-kiyazma-optik traktüs-corpus geniculatum laterale çekirdeği-optik radyasyonoksiptal korteks Direk Işık Refleksi Işık İndirek Işık Refleksi Nasıl Görürüz ? Kırıcı sistem Diafram sistemi Karanlık Ortam Algılayıcı sistem Göz Muayenesi Temel Özellikler Göz Muayenesi • Öykü • Fonksiyonel muayene – – – – – Görme Keskinliği Görme Alanı Renk Görme Binoküler görme Diğer • Anatomik Muayene – – – – – Ön segment muayenesi Retina muayenesi Göz içi basıncı ölçümü Göz hareketleri Diğer Görme Muayenesi • Santral görme keskinliği – – – – – Persepsiyon p+ Projeksiyon pp+ El hareketleri Parmak sayma Görme eşelleri • Görme alanı • Binoküler görme • Kontrst sensitivite vb... Görme Alanı Ön Segment muayenesi • İnspeksiyon • Biyomikroskopi Retina Muayenesi • Direkt oftalmoskopi • İndirekt oftalmoskopi • Fundus Kamera Fundus Kamera • Fundus resmi • FFA • ICGA Göziçi Basıncı Ölçümü • Çökertici • Düzleştirici • Non-kontakt Göz Hareketleri • Fizik muayene • Kayma testleri – Prizma – Sinoptofor – Diğer • Hess-Lee perdeleri Diğer • • • • • • Göz yaşı testleri Gonyoskopi Egzoftalmometri Nöro-oftalmoloji muayenesi FFA ve ICG Görme alanı muayenesi Refraksiyon Kusurları • • • • • Emetropi Myopi Hipermetropi Astigmatizm Presbyopi Myopi Myopi Tipleri • Aksiyel (Eksen) – Glob uzunluğunda artış • Eğrilik – Kornea patolojileri - keratokonus • Kırıcılık – Lens patolojileri - nükleer katarakt Hipermetropi Hipermetropi Tipleri • Aksiyel (Eksen) – Glob uzunluğunda azalma • Eğrilik – Kornea patolojileri - kornea plana • Kırıcılık – Lens patolojileri - afaki Astigmatizma Akomodasyon (uyum) Presbiyopi • Akomodasyon gücünün yaşla azalması • Yakın gözlüğü kullanma zorunluluğu
