sinir sistemi muayenesi - İ.Ü. CTF Nöroloji Anabilim Dalı

SİNİR SİSTEMİ
MUAYENESİ
Prof. Dr. Feray Karaali-Savrun
Nöroloji Anabilim Dalı
Sinir Sistemi: Anatomi
• Merkezi Sinir Sistemi:
Supratentorital
İnfratentoriyal
Medulla Spinalis
• Periferik Sinir Sistemi
• Kas-Sinir Bileşkesi
• Kas
Sinir Sistemi: Fonksiyon
•
•
•
•
•
Mental Durum
Kraniyal Sinirler
Motor Sistem
Duyu Sistemi
Serebellar Sistem
Nörolojik Muayene
•
•
•
•
•
Mental Durum
Kraniyal Sinirler
Motor Sistem
Duyu Sistemi
Serebellar Sistem
Nörolojik Muayene: Mental Durum
• Uyanıklık Düzeyi:
Uyanık, uykuya
meyilli, uykulu, koma
• Bellek: Anlık, kısa
dönem, uzun dönem
•
•
•
•
Somnolans
Stupor
Amnezi
Deliriyum
Nörolojik Muayene: Mental Durum
• Konuşma: Akıcılık,
anlama, tekrarlama,
isimlendirme, okuma,
yazma
• Disfazi, afazi
• Motor disfazi
(Broca)
• Sensoriyal afazi
(Wernicke)
Nörolojik Muayene: Kraniyal Sinirler
•
•
•
•
•
•
Olfaktor Sinir
Optik Sinir
Okülomotor Sinir
Troklear Sinir
Trigeminal Sinir
Abdusens Siniri
• Fasiyal Sinir
• Vestibülokoklear
Sinir
• Glossofaringeal Sinir
• Vagus Siniri
• Aksesuar Sinir
• Hipoglossus Siniri
Kraniyal Sinirler
Nörolojik Muayene: Kraniyal Sinirler
• Koku: KS I
• Görme: Görme alanı, görme keskinliği,
fundoskopik muayene: KS II
• Pupillar ışık refleksi: KS II, KS III
• Göz küresi hareketleri: KS III, KS IV, KS VI
• Yüz duyusu: KS V
• Yüz kaslarının kuvveti: Çiğneme kasları KS V,
mimik kaslar KS VII
• Duyma: KS VIII
• Palatal hareketler: KS IX, KS X
• Baş rotasyonu, omuz elevasyonu: KS XI
• Dil hareketleri: KS XII
I. Kraniyal Sinir Muayenesi
II. Kraniyal Sinir Muayenesi
II. Kraniyal Sinir Muayenesi
III-IV-VI. Kraniyal Sinir
V. Kraniyal Sinir Muayenesi
VII. Kraniyal Sinir
VIII. Kraniyal Sinir Muayenesi
IX. Kraniyal Sinir
XI. Kraniyal Sinir Muayenesi
XII. Kraniyal Sinir
Motor Sistem Muayenesi
• Yürüyüş
• Kas kuvveti (0-5 arasında
değerlendirilir)
• Tonus
• Trofik kusur
Motor Sistem Muayenesi: Yürüme
Kas Kuvveti Muayenesi
• 5/5: Uygulanan kuvvete maksimum direnç
gösterilir.
• 4/5: Uygulanan kuvvete direnç gösterebilir.
• 3/5: Uygulanan kuvvete direnç gösterilemez
ancak yer çekimine direnç gösterilir.
• 2/5: Yer çekimine direnç gösterilemez.
• 1/5: Kasda gözle görülür bir hareket olmaz,
dokunmayla kasılma hissedilebilir.
• 0/5: Kasda gözle ve dokunma ile hiç hareket
gözlenmez.
Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti
Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti
Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti
Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti
Trofik Kusur: Atrofi
Motor Sistem Muayenesi Bulguları
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Parazi
Pleji
Monoparazi
Hemiparazi
Paraparazi
Kuadriparazi
Spastisite
Rijidite
Atrofi
Refleks Muayenesi
• Derin Tendon
Refleksleri
• Yüzeysel Refleksler:
Karın cildi refleksi,
kremaster refleksi
• Patolojik Refleksler:
Taban cildi refleksi
(Babinski), Hoffman refleksi
• Primitif ( ilkel)
Refleksler
Refleks Muayenesi
• Refleks:
O: yok
1: azalmış (hipoaktif)
2: normal
3: artmış (hiperaktif)
4: aşırı artmış
5: klonus
Refleks Muayenesi: Üst
Ekstremite
Refleks Muayenesi: Alt
Ekstremite
Patolojik Refleksler
Duyu Muayenesi
• Yüzeysel Duyu: Ağrı, ısı, dokunma
• Derin Duyu: Vibrasyon, eklem
pozisyonu, iki nokta ayırımı
• Kortikal Duyu: Grafestezi,
stereognozi
Duyu Muayenesi
Yüzeyel Duyu Muayenesi
Derin Duyu Muayenesi
Kortikal Duyu Muayenesi
Duyu Muayenesi Bulguları
•
•
•
•
•
•
Hipoestezi
Anestezi
Parestezi
Dizestezi
Agrafestezi
Astereognozi
Serebellar Sistem Muayenesi
• Denge
• Tonus
• Koordinasyon: Metrik muayene
(parmak-burun, diz-topuk testi),
ardısıra hareketler
Serebellar Sistem Muayenesi: Denge
Serebellar Sistem: Metrik
Muayene
Serebellar Sistem: Ardısıra
Hareketler (Diadokinezi)
Serebellar Sistem Muayenesi
Bulguları
•
•
•
•
•
Ataksi
Disartri
Hipotoni
Dismetri
Disdiadokinezi