hastane enfeksiyonları

HASTANE
ENFEKSİYONLARI
TANIM

Hastalar hastaneye başvurduktan sonra gelişen
ve başvuru anında inkubasyon döneminde
olmayan veya hastanede gelişmesine rağmen
bazen taburcu olduktan sonrada ortaya çıkabilen
infeksiyonlara hastane infeksiyonları denir.
Bu tür enfeksiyonlar
genellikle hastaneye
yattıktan 48-72 saat sonra
ve taburcu olduktan sonra
ilk 10 gün içerisinde
oluşurlar.




İKİ ÖZEL DURUM
1-Hastanede edinilen ancak hasta taburcu olana
dek ortaya çıkmayan enfeksiyonlar
2-Bebeğin doğum kanalında edindiği
enfeksiyonlar da
HASTANE ENFEKSİYONU
SINIFLAMASINA GİRER




İKİ ÖZEL DURUM DAHA
1-Başvuru sırasında var olan bir
enfeksiyon,patojende veya semptomlarda
değişiklik olduğu kanıtlanana kadar,
2-Transplasental geçtiği bilinen veya kanıtlanmış
olan ve doğumda veya ilk 48 saat içinde ortaya
çıkan enfeksiyonlar
HASTANE ENFEKSİYONU OLARAK
DEĞERLENDİRİLEMEZLER



HASTANE ENFEKSİYON TANISININ
TEMELLERİ

KLİNİK BULGU
Direkt gözlem (yara yeri bakısı)
Hemşire çizelgeleri (ateş)

LABORATUAR TESTLERİ

Kültür sonuçları
Antijen antikor değerlendirme testleri
Mikroskopi sonuçları

(Yenidoğan ve bebeklerde farklı kriterler geliştirilmiştir.)








HASTANE ENFEKSİYONKAYNAKLARI
 I
1-Toplum tabanlı enfeksiyonların hastanedeki
başka başka hastalara bulaşı
Solunum yolu: Tüberküloz ve respiratuar viruslar
Kan yolu: Viral hepatit ve HIV
Feçes: Salmonella
Cilt yolu: Herpes,Stafilakok,Streptokok,suçiçeği
HASTANE ENFEKSİYON KAYNAKLARI
II
Operatif girişimler ve invaziv uygulamalar
nedeni ile hastaların hastanede tedavi sırasında
edindikleri enfeksiyonlar
Hastanın kendi florasının enfeksiyonları
Sağlık çalışanlarının florası veya başka hastanın
florası ile edinilen enfeksiyonlar
Sağlık çalışanlarının eli ile hastadan hastaya
taşınan enfeksiyonlar
Kontamine gereçler,iğneler,örtüler
İnfüzyonlar







HASTANE ENFEKSİYON KAYNAKLARI
III
Savunma mekanizmaları zayıflamış yüksek risk
altındaki hastalara bulaş
Yoğun bakım gibi uzun yatışların olduğu
birimler




HASTANE ENFEKSİYON TİPLERİ
Cerrahi yara yeri enfeksiyon
Solunum yolu enfeksiyonları
Üriner enfeksiyonlar
İntravasküler katetere bağlı enfeksiyonlar
HASTANE ENFEKSİYON ETKENLERİN
DAĞILIMI
Cerrahi Yara
Üriner enf
Staf.aureus
E.coli
Gr(-)
Gr(-)
Solunum Yolu
Enterococ
K. Pneumonia
Kateter enf
Gr (-)
Candida






MRSA
 ESBL (Beta Laktamaz) Gr(-)
VRE (Vankomisine Dirençli Enterokok)
 Penisiline Dirençli Pnömokoklar


Hastane infeksiyonları
niçin önemlidir?
Hastada enfeksiyon gelişmesi
sonucu






Hastanın hastanede kalış süresi uzar.
Hastanın yaşam kalitesi bozulur.
Mortalitede artış olur.
İş gücü ve üretkenlik kaybı olur.
Maliyet artışına neden olur.
Antibiyotik drencinde artışa neden olabilir.
Hastanede yatış süresinin
10 gün uzaması %16
mortalite ve hasta başına
1500 $ ek maliyete yol
açmaktadır.
KISACASI !
HASTANE
ENFEKSİYONLARI
KLASİK İNFEKSİYON HASTALIKLARINDAN
DAHA AĞIR
TEDAVİSİ DAHA GÜÇ
TEDAVİ MALİYETİ DAHA YÜKSEK
İNFEKSİYONLARDIR.
Hastane Enfeksiyonlarının Risk
Faktörleri







Konakçıya ait faktörler( Yaş, altta yatan hastalık,bilinç
değişiklikleri vs.)
Cerrahi girişimler( trekeostomi)
İnvaziv işlemler ve solunum cihazlarının kullanımı(
orofarengial kolonizasyona yol açmakta)
Enfekte eden ajanın virülansı ve miktarı
Çevresel faktörler
Enteral beslenme
Çapraz enfeksiyonlar
Cerrahi işlemdeki risk faktörleri
 Kötü cerrahi teknik
 Barsaktan kaza ile etrafa bulaştırma
Kontamine veya infekte dokunun ameliyatları
Transpalant ve inplant ameliyatları
 Ameliyatın uzun sürmesi
 Hemoraji ve hematomlar
 Dren kullanılması
Ameliyat öncesi hasta bakımı
Uygun olmayan antibiyotik proflaksisi
Yetersiz deri bakımı
Personel ,ameliyathane düzeni ve planı
Ameliyathanede deri inf olan kişilerin bulunması
Personelin gelişigüzel hareketleri
Ameliyathane giysilerinin kuralına uygun
kullanılmaması
Çözelti şişelerinin açık bırakılması
Ameliyathane havalandırmasının yetersiz olması
Aynı odada aynı zamanda yapılan ameliyatlar
Araç gereç


Yetersiz dezenfeksiyon
ve sterlizasyon
Yetersiz işlem görmüş
cerrahi araçların tekrar
kullanımı
Alınacak önlemler





Eşlik eden hastalık durumunda ameliyat ertelenmeli ve
tedavi edilmeli
Kirli ve kontamine ameliyatlarda antibiyotik proflaksisi(
anesteziye başlarken tek doz)
Deri ameliyattan hemen önce traş edilmeli mümkünse
traş bıçağı kullanılmamalıdır.
Ameliyathanede gereksiz personel bulunmamalı sayı
olabildiğince az tutulmalı
Açık çözelti ve dezenfektan şişeleri kullanılmamalı




Ameliyattan önce hasta
serviste yatırılmaktan
kaçınılmalı , bu gerekli ise
hasta temiz bir ortamda
tutulmalı
Araç sterlizasyonu uygun
olmalı ,yırtık,ıslak,zamanı
geçmiş paketler
kullanılmamalı
Eller çok iyi yıkanmış olmalı
ve eldiven sterlitesine dikkat
edilmeli
Uygun ameliyathane kıyafeti(
maske,bone)