laboratuvar uyum rehberi - Orhaneli Devlet Hastanesi

LABORATUVAR UYUM REHBERİ
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ
ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ
Doküman Kodu
YÖN.RH.05
Yayın Tarihi
21.01.2014
Revizyon Tarihi
Revizyon No
0
Sayfa Sayısı
11/10
1
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ
ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ
LABORATUVAR UYUM REHBERİ
1
VİZYONUMUZ
Sağlıklı yaşamın tüm insanların temel hakkı olduğu inancı ve anlayışı içinde din, dil, ırk ve sosyal sınıf farkı
gözetmeden hizmet alanların ve çalışanların memnuniyetini en üst düzeyde tutan, sağlık hizmetlerini en yeni
teknoloji kullanarak kaliteli ve zamanında sunan bir sağlık kuruluşu olmaktır.
MİSYONUMUZ
Bölgemizde kaliteli sağlık hizmeti vermesi nedeniyle öncelikle tercih edilen, sağlık hizmetlerinde sürekli gelişen ve
uluslar arası hastane kalite standartlarına uygun hizmet alan ve veren bir sağlık kurumu olmak.
KALİTE POLİTİKAMIZ
Hastanemizde hastalarımızın taleplerini doğru şekilde belirlemek ve yüksek kalite bilinciyle teşhis, tanı ve
tedavilerini gerçekleştirilecek güçlü koordinasyonu sağlamak tüm faaliyetlerimizi sürekli gelişim felsefesiyle
değerlendirmek ve geliştirmek. Hasta memnuniyetini arttırarak sağlık sektöründe farklı bir yer edinmek.
ARAMIZA YENİ KATILAN SİZ SEVGİLİ PERSONELİMİZ
Bu rehber; kalite bilincinin temel alındığı hastanemizde aramıza yeni katılan çalışma arkadaşlarımızın kısa sürede
hastanemize uyum sağlamaları amacıyla yürütülen uyum programına katkı amacıyla hazırlanmıştır.
Kurumumuza yeni katılan sizlerin adaptasyonunu hızlandırmak, hastanemizle ilgili bilgilere en güvenilir ve sağlıklı
bir şekilde ulaşmanız temel hedefimizdir.
HASTANEMİZİN FİZİKİ YAPISI
A BLOK
BODRUM
ZEMİN
Eczane
Poliklinikler
B BLOK
BODRUM
ZEMİN
1.KAT
2.KAT
3.KAT
4.KAT
İdari Bürolar
Laboratuar ve Röntgen
GENEL CERRAHİ VE KADIN DOĞUM SERVİSİ
DAHİLİYE SERVİSİ
ÇOCUK SERVİSİ
TERAS
C BLOK
BODRUM
ZEMİN
1.KAT
ÇAMAŞIRHANE, MORG, YEMEKHANE, KAZAN DAİRESİ,
ACİL SERVİS
AMELİYATHANE, STERİLİZASYON
Hastanede Verilen Hizmetler : Acil Ünitesi, Evde Bakım Birimi, Röntgen, Laboratuar, Ekg,
HASTANE İLETİŞİM
Adres: Orhaneli İlçe Devlet Hastanesi
Karabekir Paşa Mahallesi Linyit Sokak No:1
Orhaneli / Bursa
Tel: 0 224 817 10 33
Fax: 0224 817 13 52
2
Yönetsel Yapı Ve Yöneticiler:
YÖNETİM
GÖREVİ
Hastane Yöneticisi/Başhekim
Başhekim Yardımcısı
İdari Mali Hizmetler Müdürü
Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü
İdari Mali Hizmetler Müdür Yard.
İdari Mali Hizmetler Müdür Yard.
ADI SOYADI
Uz. Dr. Asiye DEMİREL
Uz. Dr. Muhittin BODUR
Oğuz ARSİL
Sunay ATAŞ
Fatih ESEN
Yüksel TURHAN
Çalışma Koşulları
Sağlık bakanlığı yataklı tedavi kurumları işletme yönetmeliğine uyulur.
İZİNLER
YILLIK İZİN: Devlet memurlarının yıllık izin süresi, hizmeti 1 yıldan 10 yıla kadar (on yıl dahil) olanlar 20 gün,
hizmeti on yıldan fazla olanlar için 30 gündür.
YILLIK İZİNLERİN KULLANILIŞI: Yıllık izinler, amirin uygun bulacağı zamanlarda, toptan veya ihtiyaca göre kısım
kısım kullanılabilir. Birbirini izleyen iki yılın izni verilebilir. Cari yıl ile bir önceki yıl hariç, önceki yıllara ait
kullanılmayan izin hakları düşer.
ANALIK, DOĞUM, ÖLÜM VE MAZERET İZİNLERİ:
Torba Kanunun 106 ıncı maddesi ile 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 104 üncü maddesi değiştirilerek,
Kadın memura; doğumdan önce sekiz, doğumdan sonra sekiz hafta olmak üzere toplam onaltı hafta süreyle analık
izni verileceği, Çoğul gebelik durumunda, doğum öncesi sekiz haftalık analık izni süresine iki hafta ekleneceği,
Doğumda veya doğum sonrasında analık izni kullanılırken annenin ölümü hâlinde, isteği üzerine memur olan
babaya anne için öngörülen süre kadar izin verileceği, Memura, eşinin doğum yapması hâlinde, isteği üzerine on
gün babalık izni; kendisinin veya çocuğunun evlenmesi ya da eşinin, çocuğunun, kendisinin veya eşinin ana, baba
ve kardeşinin ölümü hâllerinde isteği üzerine yedi gün izin verileceği, ayrıca, merkezde atamaya yetkili amir, ilde
vali, ilçede kaymakam ve yurt dışında diplomatik misyon şefi tarafından, birim amirinin muvafakati ile bir yıl içinde
toptan veya bölümler hâlinde, mazeretleri sebebiyle memurlara on gün izin verilebileceği, Zaruret hâlinde aynı
usûlle on gün daha mazeret izni verilebileceği, son olarak, Kadın memura, çocuğunu emzirmesi için doğum sonrası
analık izni süresinin bitim tarihinden itibaren ilk altı ayda günde üç saat, ikinci altı ayda günde bir buçuk saat süt
izni verileceği hüküm altına alınmıştır.
ÇALIŞMA SAATLERİ: Hastanemiz çalışma saatleri, 08.00 - 17.00 olarak belirlenmiştir.
FAZLA MESAİ: Haftalık çalışma saati 45 saattir. Ertesi gün izin verilemeyen nöbetler için fazla mesai
ödenir.(yürürlükteki kat sayılara göre sadece sağlık personeline)
ÜCRETLER: 657 sayılı D.M.K. göre belirtilen ünvan ve kadro derecesine göre ayın 15’inde ödenir.
KİMLİK KARTI: Hastanemiz Personel servisine müracaat edilerek alınabilir. Hastanemizde mesai saatleri içerisinde
kimlik kartlarının takılması zorunludur.
KILIK KIYAFET YÖNETMELİĞİ: Kıyafet konusunda, 03/01/2002 gün ve 24629 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak
yürürlüğe giren yönetmelik yükümlülükleri uygulanmaktadır.
ETİK KURALLAR: Hastane çalışanları hizmetlerin yerine getirilmesinde sürekli gelişimi, katılımcılığı, saydamlığı,
tarafsızlığı, dürüstlüğü, hastane yararını gözetmeyi, hesap verilebilirliği ve güveni esas alır. Hastanın günlük
yaşamını kolaylaştırmayı, ihtiyaçlarını en etkin, hızlı ve verimli biçimde karşılamayı, hizmet kalitesini yükseltmeyi,
hastaların memnuniyetini artırmayı, hizmetten yararlananların ihtiyacına ve hizmetlerin sonucuna odaklı olmayı
hedefler. Hastane çalışanları yaptıkları tüm işlerde yasallık, adalet, eşitlik ve dürüstlük ilkeleri doğrultusunda
hareket ederler. Hizmetleri uygulamada din, dil, siyasi düşünce, ırk, cinsiyet v.b. sebeplerle ayrım yapamazlar.
İnsan hak ve özgürlüklerine aykırı veya kısıtlayıcı muamelede veya uygulamalarda bulunamazlar.
3
MERKEZ LABORATUVARI VE KAN TRANSFÜZYON MERKEZİ
UYUM REHBERİ
Hastanemiz Merkez Laboratuarı ve Kan Transfüzyon Merkezi olmak üzere Biyokimya uzmanı
sorumluluğunda, deneyimli ve eğitimli, teknisyen, hemşire, sağlık memuru kadrosu ile kalite hizmet standartları
çerçevesinde hizmet vermektedir.
Sunulan hizmetin kalitesini sürekli olarak geliştirerek, hasta ve hekim memnuniyetini sağlamak, gizlilik
ilkeleri çerçevesinde ekonomik ve kaliteli hizmet vermek temel amacımızdır.
MERKEZ LABORATUVAR FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ:
Laboratuarımız biyokimya laboratuarı olarak hizmet vermektedir. Acil tetkikler öncelikli çalışılır. İstenilen
her türlü tetkik 24 saat kesintisiz çalışılarak sonuçlandırılır. Dış laboratuar başlığı altında istenilen tetkikler için
sonuç
verme
süresi
istenen
tetkike
bağlı
olarak
değişmekte
bu
konuda
hasta
ve
yakınları
bilgilendirilmektedir.Hastalar laboratuar sonuçlarını sonuç verme bölümünden alabildiği gibi internet aracılığı ile
internet adresinden e-laboratuar bölümünden T.C. kimlik ile alabilmektedir.
Hastalar laboratuara ilk olarak kan alma biriminden giriş yaparak müracaat eder. Muayenesi bitip tahlilleri
işaretlenmiş poliklinik hastaları bu tahlillerini yaptırmak üzere ilk olarak bu birime başvururlar. Burada kan alma
tarafına geçerler. hasta bilgilendirilerek örnekleri kabul edilir. Kanlar ilgili personel tarafından plan dahilinde kan
alma ünitesinden laboratuara ulaştırılır. Servis örnekleri, servis personellerince özel numune taşıma kapları ile
laboratuara getirilir ve numune kabul birimine teslim edilir. Örnek kalitesi ve barkot yönünden uygun bulunan
örnekler işleme alınır. Uygunsuz örnekler nedenleri belirtilerek tekrar örnek istenir.
Panik Değer Bildirimi: Laboratuarda saptanan kritik test sonuçları, hastanın sorumlu hekimine hemen
bildirilmelidir. Bildirimlerde; bildirimi yapan kişi, bildirimi yapılan kişi, panik değer sonucu HBYS sistemi üzerinden
sesli ve yazılı uyarı yapar, bildirimin yapıldığı tarih ve saat kayıt altına alınmalıdır.
KAN TRANSFÜZYON MERKEZİ FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ
Kan transfüzyon merkezi kızılaydan alınan kanların kliniklerin ihtiyaç halinde verilmesi ve acil durumda
stokta kan bulunmaması durumunda donör kan almadan oluşmaktadır. 24 saat kesintisiz hizmet vermektedir. Acil
kan ihtiyacı durumunda
stoklarda kan yoksa Donör sorgulama ve onam formunu dolduran bağışçı uygun
özellikleri ve kan değerlerini taşıyorsa kayıt ve kan alma işlemi başlar. Alınan torba kan testleri çalışıldıktan sonra
uygun olanları kan ürünlerine ayrılır, uygun olmayanlar(eliza pozitiflikleri gibi) imha edilir. Ayrılan kan ürünleri
uygun ısı ve gruplarına göre tasniflenir. Taze kan kullanılacak hastaların donörlerinin testleri önceden çalışılır hasta
ameliyata girince istenilen tam kan hemen hazırlanarak istem yapan kliniğin hemşiresine teslim edilir.
4
Atık Ayrıştırılması: Birime bağlı tüm laboratuarlarda evsel, tıbbi ve geri dönüşüm atıkları ayrı olarak kapalı
atık kaplarında EKK tarafından hazırlanan talimatlara göre biriktirilmektedir. Kesici, delici aletler için de ayrı kapaklı
toplama kapları bulunmaktadır.
Sıvı enfekte atıklar pH değerine bakıldıktan sonra 6-9 arasında ise hastane atık su sistemine verilmektedir.
Hasta ve Çalışan güvenliğini tehdit eden olaylara karşı bir koruyucu olarak iş gören "Güvenlik Raporlama
Sistemi" kurumlarda kalite çalışmalarının en iyi göstergelerinden biridir. Sistemin amacı hastaya ve/veya çalışana
zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir.
Hastalara uygulanan tetkik ve tedaviler sırasında, girişimsel işlemler öncesinde hasta kimlik bilgileri
mutlaka doğrulanmalıdır. İşlemin yanlış hastaya uygulanmasının, kol bandı ile ilgili önlemlerin dikkate
alınmamasının sorumluluğu sağlık personeline aittir.
Hastanede görevli tüm personel çalışma alanı ile ilgili hizmet içi eğitim toplantılarına katılır. Göreve yeni
başlayan tüm personel oryantasyon eğitimine katılmış olmalıdır.
Mesleki yaralanma(delici-kesici alet yaralanma, kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda) Enfeksiyon
Kontrol Komitesine başvurunuz.
Hastanemizde Acil CPR gereken durumlarda 2222 aranarak mavi kod ekibi çağrılır. Çalışan Güvenliği ile
ilgili olaylarda 1111 aranarak beyaz kod ekibi çağrılır. Bebek kaçırma olayında 3333 Pembe Kod
Ekibi
çağrılır.
Tüm personel Hasta Hakları Yönetmeliğine uygun olarak çalışmalıdır.
MERKEZ LABORATUVARI FİZİKİ YAPISI VE BİRİMLERİ
Hastanemiz Merkez laboratuarı zemin katta hizmet vermektedir. Biyokimya laboratuarında otoanalizör
cihazları, koagülasyon, sedimantasyon cihazı vardır.
Cihazda çalışılan testler numune kabul kriterleri, örnek kapları ve çıkma süreleri ayrıntılı olarak test
rehberinde açıklanmıştır.
Birimleri:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Kan alma
Biyokimya
Koagülasyon
Hematoloji
Seroloji
İdrar
5
KAN TRANSFÜZYON MERKEZİ FİZİKİ YAPISI VE BİRİMLERİ
Hastanemiz kan transfüzyon merkezi zemin katta hizmet vermektedir. Kan transfüzyon merkezi
laboratuarında kan gruplama ve cross-match cihazı, kan saklama dolabı, derin dondurucular, ekstraktörler ve
santrifüj mevcuttur. Donör kan alma odasında donasyon koltukları, kan çalkalama cihazları ve sekreterlik bölümü
bulunmaktadır.
ÇALIŞILAN BİRİM/ALANLARA GÖRE LABORATUVAR GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI:
Biyokimya ve Mikrobiyoloji Uzmanları
Birimi ile ilgili uzmanlık eğitimi almış hekimdir.
1- Hastanelerin bakteriyoloji, biyokimya, hematoloji laboratuarlarında görevli uzmanlar, laboratuarlarına gelen
kendi bölümleriyle ile ilgili bütün tetkik ve tahlilleri yapmakla yükümlüdürler.
2- Laboratuar uzmanları kendi laboratuarlarında bulunan tıbbi cihaz, alet, malzeme ve kimyevi maddeler ile bütün
demirbaş eşyanın muhafazası ile tüketim maddelerinin yerinde ve ekonomik kullanılmasından sorumludurlar.
3- Personelin iş programlarını oluşturarak işlerin aksamadan yürütülmesini sağlar.
4- Personeli ile periyodik toplantılar yaparak hizmet içi eğitimin devamını sağlar.
5-Mevzuatı ve bilimsel gelişmeleri izler, yeni bilgi ve teknikleri çalışmalara yansıtarak kurumun geliştirilmesini ve
hizmet kalitesinin arttırılmasını sağlar.
6- Hizmet biriminin bir önceki yıla ait çalışma raporunu hazırlar ve bir sonraki yılın hedeflerini belirleyerek çalışma
programını projelendirilip uygular.
7- İdare tarafından verilen mesleği ile ilgili diğer görevleri yapar.
Kan transfüzyon Merkezi Doktorunun Görev ve Sorumlulukları
1. Sorumlusu olacağı hizmet biriminin ruhsatlandırılması için gerekli bilgi ve belgeleri temin eder ve başvuruda
bulunur.
2. Hizmet biriminin kalite politikası doğrultusunda verimli, kaliteli, uyum ve işbirliği içinde çalışmasını sağlar.
3. Hizmet birimindeki tüm çalışmaların yasal mevzuata, bağlı olduğu kalite standartlarına ve standart işletim
prosedürlerine uygun olarak yürütülmesini sağlar ve çalışmaları belirtilen çerçevede denetler.
4. Hizmet biriminde yürütülen tüm faaliyetlerle ilgili gerekli koordinasyonu sağlar.
5. Hizmet biriminin ihtiyaçlarını tespit eder ve giderilmesini sağlar.
6
6. Personel eğitimine yönelik gerekli çalışmaları yapar.
7. Mevzuat ve bilimsel gelişmeleri izler, yeni bilgi ve teknikleri çalışmalara yansıtarak kurumun geliştirilmesi ve
hizmet kalitesinin artırılmasını sağlar.
8. Personelin iş programlarını oluşturarak işlerin aksamadan yürütülmesini sağlar.
9. Bölge kan merkezi ile koordinasyonu sağlar.
10. Hizmet birimi sorumluluğunda yapılan transfüzyonları izler, istenmeyen etkileri dokümante eder, değerlendirir,
sonuçlandırır, kayıt altına alır ve ilgili yerlere rapor olarak bildirir.
11. Ulusal kan politikasının gereklerilni yapar.
12. Günün koşullarına uygun personel, ekipman, malzeme ve tekniklerin kullanımını sağlar.
13. Yıllık hedefleri belirler ve personeli buna göre motive eder.
14. Günlük/haftalık/aylık/yıllık kan temin/tüketim planlarını yapar.
15. Savaş ve tabii afetler gibi olağan dışı haller için planlama-stok yapar.
Teknisyenler
Laboratuar teknisyenliği eğitimi almış laboratuarda görevli sağlık personelidir.
Görev yetki ve sorumlulukları:
1) Laboratuara gelen muayene materyalini analize hazırlar. Acil tetkikleri ayırır ve önce yapılmasını sağlar.
Muhafazası gereken tahlil materyalini usulüne göre muhafaza eder.
2) Laboratuar uzmanının kontrolü altında laboratuar tahlillerini yapar.
3) Standart solüsyon, kültür vasatları, boyalar ve testlerle ilgili diğer malzemeleri formüllerine göre hazırlar.
Laboratuar uzmanının hizmetle ilgili diğer isteklerini yerine getirir.
4) Laboratuarda kullanılan cam eşya ve malzemeleri uzmanın direktifine göre temizler ve otoklavdan geçirir.
5) Malzeme ve cihazların devamlı kontrol ve sayımını yaparak ihtiyaçları zamanında amirine bildirir.
6) Defter kayıtlarının tutar.
7) Laboratuar temizliğini yaptırır. Devamlı temiz ve düzenli olmasını sağlar.
8) Birimindeki cihazların günlük bakımını yapar.
9) Cihazlarda herhangi bir arıza durumunda ilgili firmaya ve sorumlu uzmana haber verir.
10) Laboratuar kitlerini takip eder, azalınca laboratuar uzmanını yoksa laboratuvar sorumlu teknisyenine bilgi
verir.
11) Görevini, kalite sistem politikası hedeflerine ve prosedürlerine uygun olarak yürütür.
Tıbbi Sekreter
Başhekimlikçe laboratuarda kayıt ve bilgi işlem için görevlendirilmiş personeldir.
Görev yetki ve sorumlulukları:
7
1 – Kendine bağlı kayıt biriminin düzeninden ve temizliğinden sorumludurlar.
2 – Çalışması için gerekli barkot aleti, yazıcı, bilgisayar vs. bakım ve temizliğinden sorumludur.
3 – Laboratuara kayıt için gelen hastaların istem kâğıtlarını kontrol eder, doğru ve eksiksiz dolduruldu ise bilgisayar
sisteminden kayıtlarını onaylar. Barkot çıkarır.
4 – Tahlil sonuçlarını hastaya verir. Sonraki işlemler için hastayı yönlendirir.
5 – Görevini kalite sistemi politikası hedefleri ve prosedürüne uygun olarak yürütür.
Temizlik personeli
Başhekimlikçe laboratuarda temizlik, malzeme getirme ve evrak takibi işlerinde görevlendirilmiş personeldir.
Görev yetki ve sorumlulukları:
1 – Laboratuar sorumlu uzmanı ve çalışanlar denetiminde laboratuar temizliğini yapar.
2 – Laboratuarlar arası hasta materyallerini uygun şekilde transportunu yapar.
3 – Depodan her türlü laboratuar malzemelerini laboratuara getirip götürür.
4 – Laboratuarla ilgili her türlü resmi dosya, evrak vs. idareye götürüp getirir.
5 – Kendisine teslim edilen tüm laboratuar eşyasından sorumludur.
BÖLÜM İLE İLGİLİ YAZILI DÜZENLEMELER
Bölüm ile ilgili tüm yazılı düzenlemeler, Laboratuar, işleyiş prosedürleri, eczane işyeyiş prosedürleri,
laboratuar içi temizlik prosedürleri, atık ayrıştırma prosedürü, laboratuar güvenliği prosedürü vs. Malzeme istem
formu, buzdolabı ısı takip formu, temizlik takip formu vb. laboratuar işleyişi ve diğer birimlerle ilişkilerde
kullanılacak tüm formlar ilgili laboratuar Kalite dosyalarında mevcuttur.
MERKEZ LABORATUVARI VE KAN TRANSFÜZYON MERKEZİ HİZMET KALİTE STANDARTLARI
1. Laboratuarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberi bulunmalıdır.
2. Örneklerin alınması ve transferine yönelik düzenleme yapılmalıdır.
3. Örneklerin laboratuara kabulüne yönelik düzenleme yapılmalıdır.
4. Testlerin çalışılma sürecine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır.
5. Laboratuarda bulunan cihazlar için düzenleme yapılmalıdır.
6. Testlerin iç kalite kontrol testleri çalışılmalıdır.
7. Testlerin dış kalite kontrol testleri çalışılmalıdır.
8. Panik değer bildirim sürecine yönelik düzenleme bulunmalıdır.
9. Laboratuar süreçlerine yönelik performans değerlendirmesi yapılmalıdır.
10. Hasta sonuç raporlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır.
8
11. Laboratuar güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme bulunmalıdır.
12. Laboratuarda sıcaklık ve nem takipleri yapılmalıdır.
13. Hastane dışında yapılan testlere yönelik düzenleme yapılmalıdır.
14. İlaç ve kitlerin muhafaza edildiği buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır.
15. Hastalara hizmet verilen alanlar iletişime açık bir şekilde düzenlenmelidir.
16. Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır.
17. Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır.
18. Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır.
19. Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır.
20. Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır.
21. Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır.
22. Kan ve/veya kan ürünü ile meydana gelen transfüzyon reaksiyonları kayıt altına alınmalıdır.
23. Bağış sürecine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır.
24. Kan ve/veya kan ürünlerinin güvenliğini sağlamaya yönelik testlere yönelik düzenleme yapılmalıdır.
25. Kan ve/veya kan ürünlerinin güvenli depolanması ve transferini sağlamaya yönelik düzenleme
yapılmalıdır.
26. Kan ve/veya kan ürünlerinin stok takibi yapılmalıdır.
HASTANE BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİNİN MODÜL AÇIKLAMASI
Hastanede HBYS otomasyon sistemi mevcut olup laboratuar programı çerçevesinde laboratuar örnek giriş
–sonuç verme işlemleri gerçekleşmektedir. Her laboratuar biriminin yapılan işlemlerle ilgili otomasyon sistem
üniteleri açık olup bilgisayar program girişleri sorumlu oldukları testlerle sınırlıdır.
Sistemde hasta adı soyadı, kimlik bilgileri, ön tanısı, kliniği, doktoru ile ilgili bilgilere ve hastanın daha
önceki sonuçlarına ulaşılmaktadır. Örnek istem, kayıt, onay ve çıktı alış saatleri de sistemden izlenebilmektedir.
Her uzmana ve teknisyene giriş şifresi verilmekte, böylece hasta mahremiyeti ve sonuç güvenilirliğinin
sağlanması amaçlanmaktadır. Laboratuarda çalışılan tüm testleri bakanlık kodları baz alınarak bilgisayar girişleri
yapılmış ve sonuç formları düzenlenmiştir.
KAN VE VÜCUT SIVILARINA MARUZ KALINDIĞINDA, KESİCİ –DELİCİ ALET YARALANMALARINDA YAPILMASI
GEREKENLER







Vücudun o bölgesi hemen yıkanmalıdır.
Bölge su ve sabun ile yıkanmalı ve bol su ile durulanmalıdır.
Olay bildirim formu düzenlenir (YÖN.FR.71)
Olay bir Üst’e ve Enf.Kont.Hemş. ve Hekimine bildirilmelidir.
Yara,yıkama yapıldıktan sonra iyodin solüsyonu ile temizlenmelidir.(göz, ağız ve burun yaralanmasında
kullanılmaz)Muköz membran(ağız,göz) kontaminasyonu oldu ise steril SF ile irrigasyon yapılmalı,SF yok ise
su kullanılmalıdır.
Bu işlemler sırasında saçılan materyalin temizlenmesi sağlanmalıdır.
Maruz kalınan materyalin HIV, HBV, HCV diğer enfeksiyon gelişmesine neden olabilecek türden ajanları
içerip içermediği bilinmiyorsa, materyal saklanmalı ve laboratuar da incelenmelidir.
9
KORUYUCU EKİPMANIN UYGUN KULLANIMI
Giyme sırası




Önlük
Maske
Gözlük-yüz koruyucu
Eldiven
Çıkarma sırası
 Eldiven
 Gözlük-yüz koruyucu
 Önlük
 Maske
Standart önlemler nelerdir?







El yıkama
Eldiven giyme
Maske, göz ve yüz koruyucu
Önlük
Hasta bakım ekipmanlarının uygun kullanımı
Ortam ve çevre temizliği
Gereğinde hastanın özel odaya alınması
10